胸腔镜肺切除围术期加速康复外科与传统护理效果的对比

目的探讨胸腔镜肺切除围术期加速康复外科(fast track surgery,FTS)护理的效果。方法 2011年6月~2013年6月将126例胸腔镜肺切除术按入院时间顺序编号采用随机数字表法随机分为FTS组(n=63)和传统对照组(n=63),FTS组给予FTS护理,传统对照组给予常规围术期护理。比较2组术后胸管留置时间、并发症发生率、住院时间、住院费用等。结果 FTS组胸管留置时间(2.8±1.5)d,明显短于传统对照组(4.8±1.8)d(t=6.775,P=0.000);住院时间(9.6±1.8)d,明显短于传统对照组(12.1±1.3)d(t=8.937,P=0.000);住院费用(3.8±0.7)万元,明显少于传统对照组(4.8±1.5)万元(t=4.795,P=0.000);2组术后并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论在FTS理念指导下,胸腔镜肺切除术可加快患者术后恢复速度,缩短住院时间,减少住院费用,同时提高护理质量。

能级划分用于胸外科护理管理实践

目的探讨护士能级划分在胸外科护理管理中的应用效果。方法在医院护理部组织领导下，依据能级划分结果。对科室护理人员按级用人，优化排班和弹性值班，合理使用人力资源，按岗取酬。结果应用能级划分后护士合理分工、责任明确，提高了护理质量，满足了护理人员的自我需要，提升了护理满意度，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论能级划分可提高护理质量与护理满意度，最大限度的调动了护理人员积极性，满足了护理人员的基本需要。

电视胸腔镜手术治疗青少年复发性自发性气胸分析

目的 总结电视胸腔镜手术治疗青少年复发性自发性气胸的临床经验.方法 自2004年1月至2008年12月采用电视胸腔镜手术治疗青少年复发性自发性气胸86例,所有病例均在全身麻醉下进行,通过胸腔镜完成分离粘连、切除肺大疱、胸膜固定.结果 手术时间平均46.5 min,住院时间5～12 d,平均8.2 d.2例患者术后复发,1例术后3个月复发,予胸腔穿刺治疗后未再复发;1例术后7个月复发,予胸腔闭式引流治疗后未再复发.术中发现有明显肺大疱者84例,以肺尖部最为多见,其次为下叶背段.术后有11例出现发热,予对症处理均缓解.1例术后拔除气管插管后出现复张性肺水肿,采用控制输液、利尿、适当应用糖皮质激素和氨茶碱类药物,迅速缓解.无胸腔、肺部及切口感染病例.结论 电视胸腔镜治疗青少年复发自发性气胸是一种微创、有效、安全、最佳选择的治疗方法.

全胸腔镜单操作孔治疗青少年自发性气胸387例分析

目的总结全胸腔镜单操作孔手术方式治疗青少年自发性气胸的临床经验。方法采用全胸腔镜单操作孔手术治疗青少年自发性气胸387例,所有病例均在全身麻醉下进行,通过胸腔镜完成分离粘连、切除肺大疱、胸膜固定。结果手术时间平均47. 5 min,住院时间5-11 d,平均7. 5 d。387例患者中有11例术后复发,8例保守治疗后未再复发,另外3例再次行胸腔镜手术,随访至今未见复发。结论全胸腔镜单操作孔治疗青少年自发性气胸是一种微创、有效、安全、且应优先选择的治疗方法,即使胸腔镜术后复发者,亦可考虑采用该术式。

肺曲菌病的外科治疗

近年来肺曲菌病的发病率有增加趋势,曲菌球是其中最常见的一种类型,外科手术是本病的治疗选择。我院从1984年10月～1989年2月经手术切除,病理证实5例,报告如下。临床资料本组中,男3例,女2例。年龄14～52岁;工人2例,农民2例,学生1例。临床症状:均有咳嗽、咯血,其中痰血3例,咯血1次量>300ml2例;发热2例,咯脓痰1例。原发病变分别为慢性肺脓肿、肺囊肿、支气管扩张、肺结核空洞和肺癌。病灶位于右上肺叶1例,右下肺叶2例,左下肺叶2倒。

胸腔镜辅助小切口在直径大于5厘米非小细胞肺癌手术中的应用

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口手术(Video-assisted mini-thoracoctomy,VAMT)在肿瘤直径大于5cm(T>5 cm)的周围型非小细胞肺癌(Non-Small Cell Lung Cancer,NSCLC)外科手术中的应用。方法分析应用VAMT技术行T>5CM的周围型非小细胞肺癌手术46例,总结其经验与应用体会。结果 VAMT手术治疗NSCLC46例,恢复顺利,无围手术期死亡病例。结论 VAMT在肺癌外科具有重要作用,对肿块较大、分期相对偏晚的非细胞肺癌患者可优先考虑选择VAMT。

电视胸腔镜诊治恶性胸水的观察与护理

我科2000年6月～2001年6月,采用电视胸腔镜对15例恶性胸水进行诊断和治疗效果良好,现将护理体会总结如下.

食管癌患者手术治疗前后血清Hcy、IGF-Ⅱ和TSGF检测的临床意义

目的:探讨了食管癌患者手术治疗前后血清Hcy、IGF-Ⅱ和TSGF水平的变化及意义。方法:应用免疫法和放射免疫分析对33例食管癌患者进行了手术治疗前后血清Hcy、IGF-Ⅱ和TSGF检测,并与35名正常人作比较。结果:食管癌患者在手术前血清Hcy、IGF-Ⅱ和TSGF水平非常显著地高于正常人组(P<0.01)手术后6个月未复发的29例中明显下降接近于正常人组,而复发的4例,其数值又回升至手术前水平(P<0.05)。结论:检测食管癌患者血清Hcy、IGF-Ⅱ和TSGF水平的变化可作为诊断和疗效观察的参考。

对肥大细胞在婴幼儿毛细血管瘤中演变规律探讨

目的 :探讨肥大细胞在婴幼儿毛细血管瘤中的变化规律 ,进一步认识肥大细胞与婴幼儿毛细血管瘤(ICH)的相关关系。方法 :采用甲苯胺蓝快速染色法 ,对 2 2例ICH、10例体表海绵状血管瘤 (SCH ,静脉型血管畸形 )、9例肉芽肿型血管瘤 (GH)组织切片中的肥大细胞进行测定。结果 :肥大细胞在ICH(9.97± 6 .5 3)中高表达 ,在SCH(2 .5 6± 1.15 )和GH中 (2 .2 1± 2 .5 6 )低表达 (P <0 .0 1)。在ICH中 ,肥大细胞在消退期最多(14 .6 6± 6 .83) ,其次为增殖期 (10 .39± 5 .5 9) ,消退完成期最少 (4.81± 3.0 1)。 2 2例ICH按照病变年龄分布 ,在 1岁左右至 3岁间 ,肥大细胞明显增多 ,1岁内次之 ,3岁以后肥大细胞明显减少。结论 :肥大细胞在ICH中的变化可能存在一定的规律 ,在消退期其数目显著增多 ,提示肥大细胞可能是促进ICH消退的因素。

心脏瓣膜手术同时行冠状动脉搭桥术19例报告

目的探讨如何降低心脏瓣膜手术同时行冠状动脉搭桥术的死亡率和并发症。方法对行心脏瓣膜手术同时行冠状动脉搭桥术的19例患者的临床资料作总结分析。结果单纯二尖瓣成形术6例,黏液瘤摘除+二尖瓣成形术1例,二尖瓣置换术5例,主动脉瓣置换2例,主动脉瓣置换+二尖瓣成形术2例,双瓣置换术3例(同期行三尖瓣成形术2例);同时行冠状动脉搭桥共39根,每例平均(1.9±1)根。术后早期死亡4例(占21.1%),死因为左室破裂2例,低心排致多器官功能衰竭1例,进食中呛咳窒息致室颤1例。随访3～16个月,心功能均得到改善,无严重心绞痛发作。结论瓣膜病特别是年龄超过50岁者同时患有冠心病并不少见,而冠心病也可能同时伴有瓣膜损害,风湿性瓣膜病患者有冠心病高危因素者,应常规行冠状动脉造影检查。缺血性二尖瓣关闭不全者估计瓣膜成形效果难以确定时,应直接选择保留瓣下结构的瓣膜置换,防止增加术后死亡率和并发症。

肺癌患者手术前后血清SOD、TNF含量的变化

近年来,国内外对肺癌患者血清中SOD、TNF含量测定有报道。但尚未有患者手术前后比较的报道,为此,我们进行了探讨,现报道如下。

微创冠状动脉搭桥术后的护理

回顾分析了 10例微创冠状动脉搭桥术后的监护和护理。认为严密的术后心电图、血压、中心静脉压监测 ,认真的呼吸及心包、胸腔闭式引流的管理 ,准确记录出入量 ,注重心理护理和生活护理 ,对患者的康复具有重要意义。

性激素放射免疫分析在食管、贲门癌疾病的应用

人促性腺激素PRL、FSH、LH都是由垂体前叶的嗜碱性细胞所分泌。FSH、LH均为糖蛋白，分子量分别为28000和35000，由α-亚基和β-亚基所组成。故性激素水平测定可以了解丘脑下部和神经内分泌的功能。E2是雌激素的主要成分，在人体卵巢、肾上腺、胎儿-胎盘单位内产生，在肝脏内灭活和代谢。

食管、贲门癌患者红细胞免疫功能检测及其临床意义

红细胞免疫是机体免疫系统的重要组成部分，在抗肿瘤免疫反应中发挥一定作用。我们于１９９７年１～９月对３０例食管、贲门癌病人的红细胞免疫功能状态及其手术前后的变化进行检测，以探讨其临床意义，其结果及讨论报告如下。资料和方法１资料１９９７年１～９月经临床检...

心脏瓣膜手术同期行冠状动脉旁路移植术19例

目的介绍心脏瓣膜手术同期行冠状动脉旁路移植术的治疗体会。方法2003年5月～2008年5月，心脏瓣膜手术同期行冠状动脉旁路移植术19例，患者男性9例，女10例。年龄35～71岁，平均（53．8±11）岁。心功能（NYHA）Ⅱ级4例，Ⅲ级10例，Ⅳ级5例，共搭桥39根，平均（1．9±1）根。单纯二尖瓣成形术6例，黏液瘤摘除＋二尖瓣成形术1例，二尖瓣置换术5例，主动脉瓣置换2例，主动脉瓣置换十二尖瓣成形术2例，双瓣置换术3例，同期三尖瓣成形术2例。结果术后早期死亡4例。死亡率21．1％，死因为左室破裂2例，低心排致多器官功能衰竭1例，进食中呛咳窒息致室颤1例。随访3～16个月，心功能改善，无严重心绞痛发作。结论风湿性瓣膜病患者，有冠心病高危因素者，应常规行冠状动脉造影检查。缺血性二尖瓣关闭不全者估计瓣膜成形效果难以确定时，应直接选择保留瓣下结构的瓣膜置换，防止增加术后死亡率和并发症。