基层医院X线检查及防护现状浅谈

目的提高技师和临床医师的防护意识和防护知识,降低患者的X线辐射水平,改善防护工作的现状。方法用调查研究的方法对本地医院的防护状况进行统计分析。结果防护状况不容乐观,存在相当一部分不合理检查现象。结论加强防护知识及防护安全培训,增强技师和临床医师的防护意识,减少公众的辐射水平,提高医疗诊断质量。

手卫生依从性监测对神经外科气管切开患者医院感染发生率的影响

目的:探讨开展手卫生依从性监测对神经外科气管切开患者医院感染发生率的影响。方法:选取本院神经外科2014年1月至2016年1月行气管切开术患者30例为对照组,2016年2月至2018年1月30例同类患者为观察组。对照组接受气管切开后常规护理,观察组在常规护理基础上增加手卫生培训和依从性监测。对比两组手卫生依从性监测结果及患者住院治疗期间医院感染发生情况及平均堵管时间。结果:观察组时间段护理人员手卫生依从率、正确率及手卫生采样合格率,均显著高于对照组;观察组医院感染发生率明显低于对照组;观察组患者平均气管切开堵管时间明显低于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:手卫生依从性监测可显著改善护理人员手卫生依从性,减少神经外科气管切开患者医院感染发生率,加快患者康复治疗进程。

右美托咪定在颈丛麻醉中的应用

目的观察右美托咪定用于颈丛麻醉时的镇静效果和对循环系统的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级的甲状腺腺瘤手术患者60例,随机分为2组:观察组于颈丛阻滞后泵注右美托咪定,对照组间断静脉注射氟芬合剂。观察2组的OAA/S镇静评分、术中配合评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)。结果观察组患者术中镇静及配合程度优于对照组;各观察点MAP和HR均低于对照组。结论右美托咪定用于颈丛麻醉具有良好的镇静镇痛作用,并且可以有效抑制颈丛麻醉下的心血管反应,而且引起的呼吸抑制作用较小,能够增加患者的配合程度,安全性高,因此值得推广。

抗血栓压力梯度袜在高龄前列腺增生患者术后预防下肢深静脉血栓中的应用

目的：探讨高龄前列腺增生患者术后使用抗血栓压力梯度袜（TED压力袜）配合早期活动对预防下肢深静脉血栓的影响。方法：对2013年11月~2014年12月84例高龄前列腺增生患者术前随机等分为试验组和对照组,对照组采用传统护理,试验组在对照组基础上术前开始使用膝长型抗血栓压力梯度袜,术后配合早期床上活动,直到下床活动。术后3~7 d行彩色多普勒超声,以了解深静脉血栓发生情况。结果：试验组深静脉血栓（DVT）发生情况明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：术前应用抗血栓压力梯度袜,配合术后早期床上活动可有效预防高龄前列腺增生患者术后下肢深静脉血栓的形成。

基于破窗效应的护理干预模式对颅脑外伤术后患者CRBSI发生率的影响

目的探究基于破窗效应的护理干预模式对颅脑外伤术后患者导管相关血流感染(CRBSI)发生率的影响。方法选取江苏省连云港市第二人民医院东院(以下简称“我院”)自2018年4月至2021年4月内收治的行手术治疗的80例颅脑外伤患者,以随机数字表法将其分为试验组及参照组,两组均为40例。参照组行常规护理干预,试验组加用基于破窗效应的护理干预模式。比较两组CRBSI感染率、营养状况及相关炎症因子水平。结果试验组CRBSI感染率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组各项营养指标水平高于护理前,且试验组高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组炎症因子水平低于护理前,且试验组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于破窗效应的护理干预模式在颅脑外伤术后患者中具有重要应用价值,可改善患者营养状况,降低CRBIS感染率和促炎因子水平。

中西医结合治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭疗效观察与护理

目的:探讨中西医结合治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭的临床效果及护理方法。方法:将39例糖尿病肾病患者随机分为观察组20例与对照组19例,对照组给予西医常规治疗,观察组除常规西医治疗外,给予中药口服配合中药灌肠。结果:观察组血肌酐与血尿素氮均较治疗前下降(P<0.05),且下降程度低于对照组(P<0.05),有效率高于对照组(P<0.01)。结论:中西医结合治疗是延缓糖尿病肾病肾功能恶化的有效治疗方法。

MRI优化组合序列在肩袖损伤诊断中的应用价值

目的探讨MRI优化组合序列对提高肩袖损伤的诊断率的价值分析。方法方便收集2015年6月—2016年6月在该院诊治的肩袖损伤患者病例35例,采用1.5TMR机,关节线圈,在常规扫描序列基础上优化扫描序列及参数设置进行扫描成像,通过不同方位最大化显示肩袖结构,观察其损伤部位、损伤的程度、范围及解剖定位,提高对肩袖损伤的诊断率。结果冈上肌腱损伤20例,伴水肿8例次;冈下肌腱损伤8例次;小圆肌腱损伤4例次;肩胛下肌腱损伤3例次;肩关节积液伴滑囊积液15例次;肱骨大结节骨折4例次。经χ~2检验,各优化序列之间检出率显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI是诊断肩袖损伤的重要检查方法,MR优化组合序列可提高肩袖损伤的诊断率。

中心负压持续吸引治疗食管癌贲门癌术后吻合口瘘的护理

目的：探讨中心负压持续吸引治疗食管癌贲门癌术后吻合口瘘的护理方法。方法：选择2010年1月-2015年4月在我科施行食管癌、贲门癌根治术后并发吻合口瘘患者5例,术后瘘口脓腔引流管接中心负压持续吸引,定时冲洗脓腔,确保引流通畅,减轻全身中毒症状。给予肠内及肠外营养支持,做好基础护理和心理护理,促进康复。结果：5例吻合口瘘患者全部治愈出院。结论：中心负压持续吸引是临床上治疗食管贲门癌术后吻合口瘘的有效方法,加强患者的营养支持、基础护理及心理护理是关键措施。

超声检测老年糖尿病患者颈动脉粥样硬化病变特点及影响因素

目的分析老年糖尿病患者颈动脉粥样硬化病变特点及影响因素。方法对老年糖尿病患者120例(糖尿病组)、老年健康体检者50例(对照组)晨起行空腹血糖测定和血脂测定,并测量血压。彩超检查颈动脉内中膜厚度(IMT)并观察斑块发生情况;将糖尿病患者按单纯糖尿病(A组)、糖尿病合并高血压(B组)、糖尿病合并高血脂症(C组)分成3组,分组观察。结果糖尿病组较对照组的血压、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显增高(P<0.05),IMT明显增厚(P<0.05),2组比较斑块检出率差异有统计学意义(P<0.05);大于平均年龄段的患者颈内动脉IMT明显增厚(P<0.05),斑块检出率明显增高(P<0.05)。A、B、C3组间颈动脉IMT增厚程度及斑块检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病、高血压、高脂血症以及高龄等心血管病危险因素与颈动脉粥样硬化密切相关。应用彩色多普勒超声能动态直观地了解颈动脉粥样硬化的病变程度,是早期发现和筛选心脑血管疾病高危患者的必要手段。

基于Orem理论的帕金森病家庭跟进式亲情护理教育和指导的远期效应

目的:探讨基于Orem理论的帕金森病家庭跟进式亲情护理教育指导远期效应。方法:选取本院神经内科住院治疗帕金森患者60,随机均分为对照组和观察组各30例。对照组给予常规护理和健康宣教,观察组在对照组基础上给予基于Orem理论的帕金森病家庭跟进式亲情护理教育干预。出院后跟踪随访1年,对比两组患者自护能力和生活质量。结果:干预前,两组患者自护能力和生活质量各项得分比较无明显差异,无统计学意义(P>0.05);干预后出院1年的跟踪随访结果,观察组患者自护能力和生活质量各项评分均明显高于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论:对帕金森病患者实施基于Orem理论的帕金森病家庭跟进式亲情护理教育,可显著改善患者自我护理能力,有效提高患者生存质量。

雷贝拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效比较

目的观察比较雷贝拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床有效性与安全性。方法选取医院收治的30例消化性溃疡患者作为研究对象,14C呼气检测均为阳性,随机分为观察组和对照组,每组15例。观察组给予口服雷贝拉唑治疗,对照组给予口服奥美拉唑治疗。2组同时给予阿莫西林和克拉霉素口服治疗。观察并记录2组腹痛、腹胀、嗳气症状改善时间、患者用药不良反应及临床疗效;内镜检查观察患者溃疡愈合情况;14C呼吸检测观察Hp清除率。结果观察组腹痛、腹胀、嗳气缓解时间均短于对照组(P均<0.05);2组有效率均为100%;用药期间,2组患者均未见明显不良用药反应;观察组治疗后Hp清除率(100%)与对照组(93.3%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论雷贝拉唑或奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡均具备良好临床疗效,可有效改善患者临床症状,促进溃疡面愈合,且用药安全可靠,但雷贝拉唑代谢过程不受CYP450酶系统影响,效果较为稳定,更具临床应用价值。

“互联网+”健康生活促进教育对中青年脑卒中患者健康行为和预后影响

目的:探讨"互联网+"健康生活促进教育对中青年脑卒中患者健康行为和预后影响结果。方法:选取50例中青年脑卒中患者,随机均分为对照组和观察组,各25例。对照组给予常规健康宣教,观察组给予"互联网+"健康生活促进教育干预。对比两组患者干预半年后健康行为评分和随访两年的临床预后结局。结果:干预前,两组患者HPLPⅡ健康行为评分各维度得分比较无差异,无统计学意义(P>0.05);干预半年后,观察组健康行为评分各维度得分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访2年临床预后结局显示,两组患者死亡率比较无明显差异,无统计学意义(P>0.05);观察组复发率、致残率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对中青年脑卒中患者实施"互联网+"健康生活促进教育,可加强患者自我健康行为管理意识,有效改善预后。

血清和胸液中肿瘤标志物联合检测对肺癌引起的胸腔积液临床意义分析及比较

目的探讨胸腔积液患者血清和胸水中癌胚抗原(CEA)、CYFRA21-1、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的含量变化、对肺癌引起的胸腔积液诊断的临床意义及比较。方法肺癌组和对照组患者共62例,分别测量其血清和胸水中的CEA、CYFRA21-1、NSE的含量,并进行比较。结果肺癌组患者血清和胸水肿瘤标志物均明显高于对照组(P<0.05)。在肺癌组中,胸水CEA、CYFRA21-1均明显高于血清组(均P<0.005),而胸水和血清NSE比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组中胸水和血清各项指标比较差异无统计学无意义(P>0.05)。结论肺癌引起的胸腔积液肿瘤标志物检测胸水的阳性率要高于血清;而临床上联合检测肿瘤标志物对于肺癌诊断的意义更大。

健康赋权理论对中青年脑卒中患者康复自我效能及创伤后成长的促进作用评价

目的:探讨和评价健康赋权理论对中青年脑卒中患者康复自我效能及创伤后成长的促进作用。方法:选取本院神经内科收治的60例康复期中青年脑卒中患者,按照数字表随机均分为对照组和观察组各30例。对照组予以神经内科常规护理,观察组实施健康赋权理论指导下的延伸性健康促进积极引导干预。干预周期为1年,对比两组患者康复自我效能、自理能力及创伤后成长的相关指标。结果:干预前,两组患者康复自我效能、自理能力及创伤后成长的相关指标比较无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05);干预1年随访,观察组康复自我效能、自理能力及创伤后成长的相关指标各维度得分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:基于健康赋权理论对中青年脑卒中康复期患者实施积极引导干预,可显著提高患者康复自我效能水平和自理能力,促进创伤后成长,加快康复进程。

胃间质瘤25例临床分析

目的:探讨胃间质瘤(GST)的临床表现、病理特征以及治疗方法。方法:对收治确诊的25例GST患者的临床资料进行回顾性分析。结果:25例GST患者,均接受手术。其中楔形切除术12例,近端胃大部切除4例,其中1例联合胰体尾及脾切除;远端胃大部切除4例;全胃切除5例,其中联合胆囊切除1例;手术行D2淋巴结清扫5例。免疫组化结果:Vimentin阳性率100%,CD34阳性率85.2%,CD117阳性率89.3%,SMA阳性率16.2%,s-100阳性率25.2%。结论:GST临床表现无特异性,病理检查及免疫组化是确诊的依据,治疗应以手术治疗为主。

在护理工作中树立药学服务理念

目的护理人员作为临床药学服务临床用药的执行者,同时作为临床给药监护的实施者,应该树立药学服务的概念,适应药学服务和药学发展的新要求。方法从临床护理实际出发,结合阅读相关文献,探讨护理工作中的问题,分析树立药学服务在细节上对护理人员的新需求。结果在临床用药中,护理人员应熟悉相关药品知识;在药物监测与不良反应监测等这些药学中的新体系中,发挥自己的作用;提高个人的责任感和修养。在实践工作中全面树立药学服务的概念。结论护理人员在临床工作中充分树立药学服务的理念,全面提升护理质量。

高压氧治疗急性一氧化碳中毒患者的护理

我科对2002年2月～2004年11月收治的77例急性一氧化碳中毒(CO)患者,在采用高压氧(HBO)治疗及常规临床的基础上,配合积极有效的舱外、舱内护理,取得了满意效果.现将护理体会报道如下.

风险管理在高龄髋部骨折护理中的应用

目的探讨风险管理应用于高龄髋部骨折患者的临床护理效果。方法收集2013年1月~2015年1月,本院住院的高龄髋部骨折患者38例,随机分为观察组和对照组,每组19例。对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上介入风险管理,对比2组的护理效果。结果观察组的风险因素认知率、护理文书规范率及护理满意度分别为100.00%、100.00%、94.74%,显著高于对照组的84.21%、78.95%、78.95%（P〈0.05）;观察组的护理质量评分较对照组显著提高（P〈0.05）;观察组无护理风险事件发生,显著低于对照组的15.79%（P〈0.05）。结论在高龄髋部骨折护理中开展风险管理有利于提高护理质量和患者的满意度,降低护理风险事件的发生率,值得推广应用。