内镜治疗急性上消化道出血临床效果的影响因素分析

急性上消化道出血（acute upper gastrointestinal bleeding,AUGIB）是临床难题之一,临床上常采用内镜下止血的治疗方式,因其具有方便快捷、创伤性小、安全有效等优点,成为消化道出血的首选治疗方法。目前内镜治疗AUGIB的相关文献较多,但关于内镜止血治疗患者的预后情况及影响内镜止血的相关因素等文献研究较少。现回顾性分析经内镜下止血治疗AUGIB患者临床效果的影响因素,为临床应用内镜治疗AUGIB提供参考。

胶囊内镜探查在青少年消化道出血中的临床应用

消化道出血一直是临床难题之一，其症状为持续或反复发作的血便、黑便，粪便潜血试验呈阳性结果，常伴随有不同程度的贫血。临床上常采用胃镜、结肠镜等检查了解出血情况，大部分消化道出血经过胃镜、结肠镜等检查可以明确原因。但仍有一部分原因未明，推测可能为小肠出血[1]。

甘草酸二铵联合黄连素治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床研究

目的研究甘草酸二铵肠溶胶囊联合黄连素治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的疗效,探讨其疗效发挥的可能机制。方法选取2014年1月至2015年12月在我院就诊的NASH患者50例,随机分为对照组(甘草酸二铵肠溶胶囊)及实验组(甘草酸二铵肠溶胶囊联合黄连素),每组25例,观察各组患者症状改善情况及用药不良反应,检测治疗前后ALT、AST、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、白细胞介素-6(IL-6)的变化;统计分析各组总有效率,比较治疗前后ALT、AST、TC、TG、IL-6的变化差异。结果实验组总有效率为91.30%,对照组为66.67%;实验组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗过程中均未出现严重肝脏损害及其他严重不良反应,患者具有良好的耐受性和适应性。结论甘草酸二铵肠溶胶囊联合黄连素治疗NASH简单、安全、有效,黄连素可以降低IL-6的分泌,从而改善肝功能及脂代谢。

血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ在老年慢性胃炎患者筛查中的意义

目的：探讨血清胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、Ⅱ对老年慢性胃炎的筛查意义。方法：选择经胃镜和病理学检查诊断为慢性胃炎的患者98例,其中老年组（≥70岁）52例,中青年组（20~60岁）46例,分别对2组患者进行血清PGⅠ、PGⅡ检测,计算PGR（PGⅠ/PGⅡ）值。结果：2组中慢性萎缩性胃炎患者的PGⅠ水平和PGR均明显低于慢性非萎缩性胃炎患者（P〈0.01）;老年组患者中慢性萎缩性胃炎患者的PGⅠ水平和PGR均显著低于中青年组（P〈0.01）;老年组慢性萎缩性患者的ROC曲线图中,PGⅠ的临界值为98.06μg/L,灵敏度和特异度分别为0.812和0.858;PGR的临界值为6.68,灵敏度和特异度分别为0.758和0.810。结论：检测血清PGⅠ、Ⅱ对于筛查老年慢性萎缩性胃炎患者具有重要意义,需要进一步确定其参考范围。

非糜烂性反流病患者的人格特征及精神心理状态研究

目的探讨非糜烂性反流病(NERD)患者的人格特征和精神心理特点,为该病的综合治疗提供心理学依据。方法采用艾森克人格问卷简式量表中国版、总体幸福感量表和综合医院焦虑∕抑郁情绪测定量表调查96例NERD患者(病例组),并与72例健康人(对照组)进行比较。结果病例组E分值、N分值、幸福感指数、焦虑/抑郁分值与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 NERD患者内向和(或)情绪不稳定人格、幸福感降低、焦虑∕抑郁者多见,提示心理干预对该病的防治可能有重要意义。

院感垂直管理模式在溃疡性结肠炎胃肠镜检查中的应用分析

目的分析院感垂直管理模式在溃疡性结肠炎胃肠镜检查中的应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月连云港市第二人民医院收治并接受胃肠镜检查的80例溃疡性结肠炎患者临床资料,依据采取的院感管理方法分为两组,每组各40例。对照组采取传统院感管理模式,观察组采取院感垂直管理模式,比较两组院感(交叉感染、医源性感染)总发生率、肠镜检查信任评分(用药指导、体位指导、进镜操作)、消毒合格率(肠镜内腔、肠镜水槽、医护人员手卫生、室内空气)。结果观察组院感总发生率低于对照组,消毒合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);管理前两组患者的肠镜检查信任评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),管理后观察组的肠镜检查信任评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论院感垂直管理模式有助于降低溃疡性结肠炎患者胃肠镜检查的院感总发生率、提升患者信任程度并提高消毒合格率,值得推广使用。

内镜下硬化剂注射联合垂体后叶素治疗食管静脉曲张破裂出血

①目的探讨内镜下硬化剂注射联合垂体后叶素治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效。②方法对42例食管静脉曲张破裂出血的患者行内镜下硬化剂注射联合垂体后叶素治疗。③结果急诊止血率92.8%,再出血率2.6%,无一例出现严重并发症。④结论内镜下硬化剂注射联合垂体后叶素是治疗食管静脉曲张破裂出血的一种安全、有效,而且经济的治疗方法,其并发症少,疗效满意。

不同方法治疗Barrett′s食管54例疗效分析

目的:探讨不同方法治疗Barret′ts食管(BE)的疗效。方法:随机将54例BE患者分为对照组(A组)、单纯药物治疗组(B组)及内镜下氩气凝固术+药物治疗组(C组)各18例,分析各组治疗后的临床总缓解率、内镜下BE黏膜变化及不良反应发生情况。结果:与A组相比,B组及C组治疗后临床总缓解率明显升高,C组高于B组(P<0.01)。A组和B组黏膜未见明显改变,而C组BE黏膜消失。各组均无严重不良反应发生。结论:氩气凝固术+药物是治疗BE的安全、有效方法。

同理心护理干预对伴精神心理障碍非糜烂性反流病患者总体幸福感和生活质量的影响

目的:探讨同理心护理干预对伴精神心理障碍非糜烂性反流病(NERD)患者总体幸福感和生活质量的影响结果。方法:选取本院消化科收治的60例经简单精神心理学测评工具评判为伴精神心理障碍的非糜烂性反流病患者,入院后随机分为观察组和对照组各30例,对照组接受常规治疗和护理,观察组在接受常规治疗和护理过程中增加同理心护理干预。干预周期8周,跟踪随访,对比患者干预前后总体幸福感和生活质量评分。结果:两组患者干预前焦虑抑郁评分、总体幸福感和生活质量评分比较无差异(P>0.05)。干预后两组患者焦虑抑郁评分、总体幸福感和生活质量评分均有明显差异,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:运用同理心对伴精神心理障碍的非糜烂性反流病患者进行心理护理干预,可显著提高患者总体幸福感和生活质量,加快患者疾病康复。

累及全消化道的克罗恩病一例

患者男，28岁，因反复右下腹痛1年入院。表现为阵发性腹部胀痛，排粘液便，4～5次／d，无里急后重感，嗳气明显，腹部胀气，排气多，时有恶心、低热，反复口腔黏膜溃疡，症状时轻时重，近2个月体重减轻。入院前曾在外院行结肠镜检查，诊断为结肠溃疡，但治疗效果不满意。入院查体：体温38℃。心率78次／min，呼吸14次／min，血压140／90mmHg，无皮疹，未触及肿大浅表淋巴结，