甲磺酸阿帕替尼治疗化疗失败晚期恶性肿瘤近期疗效观察

目的观察甲磺酸阿帕替尼治疗化疗失败晚期恶性肿瘤的近期疗效。方法选择我院肿瘤科2015年1月—2016年12月曾接受过二线及二线以上化疗失败的晚期恶性肿瘤患者25例作为研究对象。所有患者均给予甲磺酸阿帕替尼治疗,比较治疗前、后肿瘤的变化及血清癌胚抗原水平。结果治疗前,患者血清癌胚抗原指数为(22.43±1.87)ng/ml,治疗后为(13.55±0.98)ng/ml,治疗前后对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论晚期恶性肿瘤患者应用甲磺酸阿帕替尼有利于强化临床疗效,延缓肿瘤的进程。

22例重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的临床效果

目的观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合化疗治疗除肺癌外晚期恶性肿瘤的临床疗效和毒副反应。方法经病理组织学或细胞学检查确诊的Ⅳ期恶性肿瘤患者22例,其中大肠癌7例,宫颈癌6例,胰腺癌5例,胃癌2例,鼻腔NK/T细胞淋巴瘤1例,腹膜转移性腺癌1例,其中恩度15mg/d静脉滴注,连续14天,每21天为1周期。同时联合既往未使用的或与既往治疗无交叉耐药的化疗药物。结果 22例患者PR8例(占36.4%),SD10例(占45.5%),PD4例(占18.2%),RR36.4%,DCR81.8%。QOL的改善稳定率90.9%;不良反应较少见且程度多数较轻。结论恩度联合化疗治疗晚期恶性肿瘤患者疗效较好,临床耐受性好,能改善患者生活质量,值得临床上推广应用。

综合护理干预在晚期肿瘤患者护理中的应用效果

癌痛是几乎所有晚期肿瘤患者都会出现的症状,肿瘤压迫、浸润、转移或颅内压升高等均可引起疼痛,其中骨转移导致的疼痛占大多数[1]。剧烈疼痛除了给患者造成生理上的损伤外,还易导致情绪低落、失眠等问题,严重影响生活质量。因此,除综合治疗与常规护理外,对患者的疼痛进行准确评估和积极干预也是肿瘤科临床护理工作的重点之一。本研究通过对晚期肿瘤患者实施综合护理干预,

乳腺癌间质成纤维细胞α-SMA表达的意义

目的探讨乳腺癌间质成纤维细胞α-平滑肌肌动蛋白(α-CSMA)在乳腺癌浸润机制中的作用以及与乳腺癌预后的关系。方法通过免疫组化的方法检测α-SMA在乳腺癌及正常乳腺组织间质中的表达,结合5年随访资料分析α-SMA表达与浸润性导管癌预后的关系。结果α-SMA在原位癌间质成纤维细胞和早期浸润性导管癌表达阳性率分别为12.5%(2/16),42.9%(9/21),两者差异有统计学意义(P<0.05);α-SMA在浸润性导管癌间质与原位癌及早期浸润癌表达差异均有统计学意义(P<0.01)。在浸润性导管癌中,α-SMA在Ⅲ期、Ⅳ期表达阳性率高于Ⅰ期、Ⅱ期,差异有统计学意义(P<0.05)。对68例浸润性导管癌进行生存分析,α-SMA表达阴性组5年生存率高于α-SMA表达阳性组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论α-SMA与乳腺癌浸润机制有一定关系,可能是影响乳腺癌预后的因素之一。

贝伐珠单抗联合FOLFOX4化疗方案治疗晚期直肠癌的临床疗效

【目的】观察贝伐珠单抗联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）＋亚叶酸钙（LV）＋奥沙利铂（L-OHP）（FOLFOX4）化疗方案治疗晚期直肠癌的临床效果。【方法】86例晚期直肠癌患者随机均分为对照组与观察组，各43例，两组均接受FOLFOX4一线化疗方案，观察组在此基础上加用贝伐珠单抗治疗，比较两组治疗效果，毒副反应，生存率。并采用结直肠癌生活质量评价表（EORTC QLC-CR37）评定患者治疗前后生活质量的改善情况。【结果】①观察组治疗总有效率高于对照组（P〈0．05）；②两组毒副反应发生率相比较差异无显著性（P〉0．05）；③随访2年，观察组总生存率高于对照组（P〈0．05）；④治疗后3、6、12、24个月，两组生活质量评分均降低（P〈0．05），观察组评分降低幅度均高于对照组（P〈0．05）。【结论】采用贝伐珠单抗联合FOLFOX4化疗治疗晚期直肠癌患者，总有效率高，同时可提高患者两年生存率，优化其生活质量。

可手术胃癌血清HER-2/neu ECD水平与临床特征及疗效的研究

目的:探讨可手术胃癌患者血清HER-2/neu胞外域部分(ECD)水平与临床特征及疗效的关系。方法:收集江苏省连云港市第二人民医院2010年01月至2010年12月,可手术胃癌患者46例进入研究,术前、术后收集血清,同时获取15例正常人、22例胃良性病变患者血清为对照组。另外收集7例血清HER-2/neuECD阳性患者四周期化疗后血清。采用酶联免疫吸附方法(ELISA)检测血清HER-2/neu ECD水平。结果:胃癌患者中,7/46(15%)血清HER-2/neu ECD水平高于正常;血清HER-2/neu ECD水平与患者年龄,性别,T分期,淋巴结转移,术后病理分期及肿瘤分化程度均无相关性(P>0.05);胃癌术后血清HER-2/neu ECD水平较术前有明显的降低,四周期辅助化疗后较术后血清HER-2/neu ECD水平无明显降低。结论:可手术胃癌患者血清HER-2/neu ECD水平与年龄,性别,T分期,淋巴结转移,术后病理分期及肿瘤分化程度均无相关性;血清HER-2/neu ECD水平可以作为疗效判断的指标。

血清G-17联合Hp抗体检测对老年早期胃癌患者的诊断价值

目的探讨血清胃泌素-17(G-17)联合幽门螺杆菌(Hp)抗体检测对老年早期胃癌(GC)患者的诊断价值。方法将2019年在该院进行胃镜检查的84例老年胃部疾病患者纳入研究,根据病理学检查结果将患者分为慢性萎缩性胃炎(CAG)组(38例)、早期GC组(26例)和进展期GC组(20例),另选取32例健康体检者为对照组。比较各组血清G-17水平及Hp抗体阳性率;比较Hp抗体阳性与阴性者血清G-17水平;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析Hp抗体、血清G-17对老年早期GC的诊断价值。结果早期GC组、进展期GC组血清G-17水平均高于CAG组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);CAG组、早期GC组、进展期GC组Hp抗体阳性率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Hp抗体阳性者血清G-17水平高于Hp抗体阴性者,差异有统计学意义(P<0.05)。Hp抗体联合G-17诊断老年早期GC的曲线下面积为0.899,高于各项指标单独检测。结论血清G-17联合Hp抗体检测可提高老年早期GC患者的诊断准确性。

晚期非小细胞肺癌中ERCC1、β-tubulin3及TOPOⅡ的表达与临床病理特征及铂类化疗疗效的关系

目的 探讨ERCC1、β-tubulin 3及TOPOⅡ在晚期非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达与临床病理特征及与铂类化疗疗效的关系。方法 选取2012年1月-2013年6月在我院治疗的61例晚期NSCLC住院患者作为研究对象,采用免疫组化方法检测其组织中ERCC1、β-tubulin 3及TOPOⅡ的表达,患者均接受培美曲塞联合奈达铂方案化疗并定期评价疗效。结果 ERCC1、β-tubulin 3的表达与患者的年龄、性别、临床分期及组织学类型均无关（P〉0.05）;TOPOⅡ的表达与患者的年龄、性别、临床分期无关（P〉0.05）;TOPOⅡ在腺癌中阳性表达8例（22.86%）,鳞癌阳性表达14例（53.85%）,鳞癌的表达高于腺癌,差异有统计学意义（P=0.017）。ERCC1、β-tubulin 3及TOPOⅡ的阳性表达分别为40.98%（25/61）、47.54%（29/61）及36.66%（22/61）,阳性表达化疗有效率分别为16.00%（4/25）、48.28%（14/29）及63.64%（14/22）,阴性表达化疗有效率分别为63.89%（23/36）、40.63%（13/32）及33.33%（13/39）。结论 ERCCI及TOPOⅡ阳性可预测NSCLC对铂类化疗药物的疗效,且TOPOⅡ对不同组织学类型的晚期非小细胞肺癌疗效预测具有重要意义。

阿霉素静滴化疗心肌毒性224例心电图与心脏超声对比

目的 观察阿霉素 (ADR)静滴化疗的心脏毒性和安全性。方法 2 2 4例系均经病理检查确诊的癌症患者 ,应用常规剂量 ,采用静滴化疗 ,患者用药均持续 6个周期。第 2、4、6周期末分别检查心电图、心脏超声评定。结果 化疗第 2周期末 ,心脏毒性反应几乎未发生。第 4周期末开始 ,心脏毒性反应的发生率明显增加 ,停药后毒性逐渐下降 ,心功能恢复。结论 采用小剂量分次给药 。

伊立替康联合卡培他滨治疗晚期结直肠癌的临床观察

目的观察伊立替康联合卡培他滨治疗晚期结直肠癌的疗效和安全性。方法回顾性分析62例复发或转移性结直肠癌患者，接受伊立替康联合卡培他滨治疗：伊立替康125mg／m^2 d1、d8、d15静脉滴注90min；卡培他滨（希罗达）2500mg/m^2，分早晚2次，第1—14天，每28天重复。治疗至少2个周期，按照WHO标准进行疗效和不良反应评价，并观察至疾病进展时间及总生存期。结果62例患者中，可评价疗效的有59例。其中一线治疗28例，RR42．8％，DCR71．4％，TTP 8．6个月，MST18．8个月；二线治疗31例，RR32．3％，DCR61．2％，TTP 7．2个月，MST13．2个月。不良反应主要为恶心与呕吐、迟发性腹泻、粒细胞减少，多为Ⅰ-Ⅱ度，且一线和二线治疗的不良反应无统计学差异。结论伊立替康联合卡培他滨治疗晚期结直肠癌疗效高，不良反应可耐受，值得扩大样本进一步观察。

甲状腺术后呼吸困难原因分析

目的探讨甲状腺手术并发呼吸困难的防治。方法分析我院近30年甲状腺手术并发呼吸困难25例资料。结果本组4例术后继发性出血，血肿压迫气管；4例全麻气管插管引起喉头水肿；3例因肺部感染，痰堵塞气管；5例气管软化、塌陷；6例喉及气管痉挛；1例双侧喉返神经损伤引起窒息；1例肿瘤侵犯气管致气管堵塞；1例术后哮喘发作引起呼吸困难。结论提高认识加强甲状腺手术的规范操作可明显减少手术所引起的呼吸。

出院后电话随访延续护理对食管癌放疗患者症状的影响

目的探讨出院后电话随访延续护理对食管癌放疗患者临床症状的影响。方法入组2014年1~12月在我院完成根治性放疗的61例食管癌,患者随机分为对照组30例和试验组31例,对照组实施常规电话随访,试验组在此基础上实施电话跟踪随访,3个月后比较两组患者放疗后下咽痛、吞咽困难及胸背痛评分情况及患者满意度。结果 3个月后,试验组患者下咽痛、吞咽困难及胸背痛评分分别为(0.065±0.249 7)、(1.968±0.795 1)、(0.065±0.249 7),明显低于对照组(0.400±0.674 7,2.433±0.897 6,0.333±0.660 9)(P<0.05),而患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论出院后电话随访对患者临床症状改善帮助较大,提高患者满意度,值得临床进一步推广应用。

上肢PICC置管在隐匿上腔静脉综合征放化疗期间的应用与观察

目的:比较隐匿上腔静脉综合征选择不同静脉通路的临床应用和效果,选择安全舒适度较高的血管通路,帮助患者完成放化疗治疗。方法:选取2015年1月至2016年12月隐匿上腔静脉压迫的患者72例,按照患者意愿分成观察组37例,对照组35例。观察组行上肢PICC置管,对照组采用经下肢开放静脉通路。观察比较两组患者在病情进展、静脉炎、药物外渗、导管相关血栓、导管血流感染以及治疗期间舒适度等方面的异同。结果:两组间病情进展无明显不同(P>0.05),但观察组在静脉炎、药物外渗、导管相关血栓以及血流感染方面的发生明显低于对照组,观察组治疗期间舒适度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:隐匿上腔静脉综合征患者选择血管通路时,综合全面分析结果,选择经上肢PICC置管临床效果更佳。

中西医结合治疗放射性咽粘膜反应内镜下疗效观察对照研究

应用中西医结合（中药增液消毒汤、中西药配制润咽消炎合剂体位灌注咽部吞服法、西药）治疗放射性咽粘膜反应，自觉症状及内镜下观察咽胶粘膜疗效明显高于对照组（P＜0.01）。

立体定向放射治疗老年肺癌29例临床分析

目的 探讨立体定向放射治疗老年肺癌的疗效及副作用。方法 我院1999-08／2000-06收治肺癌29例，年龄68—83yr，中位年龄72yr。鳞癌18例，腺癌8例，小细胞肺癌3例。均行立体定向放射治疗。结果 全组病例的随诊时间为3-12mo，随诊率为96．5％，2l例病人治疗后中位生存期为8mo，其余8例病人随访至2000-06尚存活。所有病人在治疗后l-2wk症状均获不同程度的改善．肿瘤治疗反应率>90％，在整个治疗过程中无l例出现明显副作用。结论 立体定向放疗治疗老年肺癌是一疗效好、副作用少的治疗方法。

TKI药物对非小细胞肺腺癌的临床效果观察

目的探讨TKI药物对非小细胞肺腺癌的临床治疗效果。方法选取非小细胞肺腺癌患者100例,分为两组,使其有可比性。对其临床资料进行回顾分析。观察组患者采取吉非替尼治疗,对照组除不使用吉非替尼外所有治疗均同观察组。对两组患者治疗前后肿瘤大小进行比较,对观察组患者的临床效果进行统计,并记录不良反应发生情况。结果经过治疗,两组患者肿瘤均缩小,其中观察组缩小更为明显。观察组患者随访40个月,死亡31例,中位生存期16.73个月;生存期超过1年者28例(56.00%),35例(70.00%)患者疾病进展或者出现死亡,中位无疾病进展时间12.63个月;16例(32.00%)患者达到部分缓解,中位缓解期11.37个月;20例(40.00%)患者稳定,10例(20.00%)患者进展,还有4例(8.00%)患者疗效未能作出评价。除4例疗效未能作出评价的患者外其余46例患者在接受吉非替尼治疗过程中,其临床疗效受患者年龄、是否吸烟、有无皮疹以及呼吸困难是否加重等因素影响。皮疹是吉非替尼治疗后最常见的不良反应,其次是腹泻,各种不良反应均以Ⅰ度为主,Ⅱ度和Ⅲ度很少。结论吉非替尼作为TKI的代表性药物,在治疗非小细胞肺腺癌方面有确切效果,可以延长患者的生存期,而且不良反应少,容易在临床进行推广。

CHOP─BEPPA交替治疗进展期恶性淋巴瘤16例近期疗效观察

ＣＨＯＰ─ＢＥＰＰＡ交替治疗进展期恶性淋巴瘤１６例近期疗效观察江苏省连云港市第二人民医院肿瘤科巨爱平自１９９０年１０月至１９９１年１２月应用ＣＨ（）Ｐ与ＢＥＰＰＡ方案交换治疗进展期恶性淋巴瘤，现将其治疗结果报告如下。资料与方法一、一般资料：女性５例，...