后程超分割放射治疗食管癌的临床分析

目的 评价后程超分割放射治疗食管癌的疗效及放射反应。方法 对 96例食管癌随机分为后程超分割组 (后超组 )和常规组 ,每组 48例。经病理证实 76例 ,后超组 39例 ,常规组 37例 ,均为鳞癌。男性 6 5例 ,女性 31例。年龄 41～ 70岁 ,中位年龄 5 7.1岁。病变部位 :胸上段 2 1例 ,胸中段 6 3例 ,胸下段 12例。病变长度 :<5 .0cm 2 9例 ,5 .0～ 7.0cm 5 7例 ,>7.0cm 10例。全部采用60 Co外照射 ,常规组 1次 d ,2 .0Gy 次 ,5次 周 ,总剂量 6 4Gy,32分次 ,44d完成。后超组放射治疗前 2 3疗程同常规组 ,照射到 40Gy后改为 1.15～ 1.2 5Gy 次 ,2次 d ,间隔 6～ 8h ,使总剂量达到 6 8～ 70Gy ,44～45d完成。结果 随访率为 96 .9%。 1、3、5年生存率后超组为 81.1%、44 .1%、2 6 .8% ,常规组为 6 1.7%、2 5 .1%、16 .9%。后超组 1、3年生存率高于常规组 (u值为 2 .97及 2 .6 4,P <0 .0 1) ,5年生存率无显著性意义 (u =1.71,P >0 .0 5 )。后超组和常规组放射性食管炎的发生率分别为 2 7.1%及 16 .7%(χ2 =1.5 2 ,P =0 .2 0 ) ;放射性支气管炎的发生率后超组为 18.8% ,常规组为 12 .5 % (χ2 =0 .71,P =0 .40 )。结论 食管癌后程超分割治疗 1、3生存率高于常规组 。

放射性心包炎24例分析

目的 探讨放射性心包炎的诊断和治疗。方法 1982～ 1994年放射治疗的食管中、下段癌 3 5 82例中 2 5例于放射治疗后 18个月至 9年因出现心包积液再入院 ,其中 1例确诊为癌性积液 ,另 2 4例诊断为放射性心包炎 ,予以心包穿刺、激素、抗炎、利尿等治疗。结果 治疗后 2 4例心包积液逐渐消失 ,随访至 2 0 0 1年 9月 ,已死亡 12例 (其中 4例死于缩窄性心包炎 ,4例死于癌转移 ,4例死因不明 ) ,另 12例尚生存中。结论 食管中、下段癌放射治疗对心脏影响较大 ,心包最易受到损伤 ,应尽量减少心脏的受照体积和照射剂量。放射性心包炎应与恶性心包积液鉴别。心包穿刺和激素是治疗放射性心包炎的有效方法 ,缩窄性放射性心包炎应施行心包切除术。