腹腔镜与开腹手术治疗高龄直肠癌患者疗效比较

【目的】比较腹腔镜与开腹手术治疗高龄直肠癌患者的手术效果、远期疗效及对其生活质量的影响。【方法】随机将96例高龄直肠癌患者分为两组，观察组采取腹腔镜直肠癌根治术，对照组则行开腹手术，比较两组手术效果、术后3个月生活质量评分及随访存活情况。【结果】观察组术中出血量、下床活动时间及住院时间均明显优于对照组（P〈0．05）；观察组并发症总发生率为6．25％（3／48），显著低于对照组25．00％（12／48）（P〈0．05）；观察组术后3个月总体健康、躯体功能、疼痛、精神健康及社会功能评分均显著高于对照组（P〈0．05）；观察组1年、3年存活率与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】腹腔镜、开腹手术治疗高龄直肠癌手术时间、远期疗效（3年存活率）类似，但腹腔镜相比开腹手术具有术中出血量少、术后恢复快、并发症少特点，能明显提高患者术后生活质量。

左半结肠癌梗阻型患者急诊手术及肠道支架手术疗效分析

目的：对左半结肠癌梗阻性患者应用急诊手术及肠道支架序贯手术进行治疗的临床效果进行分析。方法选取70例梗阻型左半结肠癌患者，分为急诊手术治疗组（A组33例）以及肠道支架序贯手术治疗组（B组37例），比较两组患者的术后梗阻缓解情况、并发症以及术后不同时间点累计生存率情况。结果两组患者治疗后的狭窄段直径均较治疗前有明显改善，且肠道支架序贯手术治疗组优于急诊手术治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）；肠道支架序贯手术治疗组患者的术后不同时间累计生存率以及平均生存期虽高于急诊手术治疗组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；急诊手术治疗组患者的并发症发生率虽高于肠道支架序贯手术治疗组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论肠道支架序贯手术是一种简单可行，安全有效而且并发症较少的临时性或者永久姑息性治疗手段，相比于急诊手术治疗，可以提高患者的生存质量，且平均生存时间相当，值得临床应用和推广。

脐带绕颈产时连续胎心监护206例临床体会

目的探讨超声提示胎儿脐带绕颈临产后胎心监护对周产儿预后的影响。方法对2007年10月～2008年10月，产前超声诊断206例孕妇入待产室，常规采用外监侧法进行产时胎心监护。结果206例超声提示脐带绕颈孕妇中发现重度变异减速及频发晚期减速不详图形47例（占挖．9的，发生在潜伏期者9例（占21％），活跃期33例（占69％），第二产程5例（占10％），均及时改行急诊剖宫产术，无重度新生儿窒息，轻度新生儿窒息5饥全部复苏成功，无围产儿死亡。结论对产前超声提示脐带绕颈孕妇进行全产程胎心监护，有助于及时发现胎儿窘迫，并及早处理，可有效避免新生儿重度窒息和围产儿的死亡。

β-tubulin Ⅲ在食管癌中的表达及在个体化化疗方案中的作用

目的:探讨β-tubulin Ⅲ在食管癌组织中的表达,分析其与食管癌生物学行为的关系,及根据其表达结果制定个体化化疗方案的疗效。方法:应用免疫组化(SP)法检测β-tubulin Ⅲ在55例食管癌组织中的阳性表达,采用x2检验方法分析其阳性表达与肿瘤临床病理学特征之间的关系。依据低表达(阴性)对紫杉类抗微管药物相对敏感,选用紫杉醇联合顺铂方案;高表达(阳性)相对不敏感的原则,选择吉西他滨联合顺铂方案。对照组选用紫杉醇联合顺铂化疗方案。比较两组客观缓解率(ORR)及疾病控制率(DCR)的差异,及无进展生存时间(PFS)和中位生存期(MST)的差异。结果:β-tubulin Ⅲ在55例食管癌组织中阳性表达为16例(29.09%),在肿瘤组织中的表达与食管癌的浸润深度、淋巴结转移及肿瘤分期相关(P<0.05),而与年龄、性别、组织学分化程度无关(P>0.05)。实验组ORR为54.55%(30/55)优于对照组32.50%(13/40),x2=4.543,P=0.033;DCR为69.09%(38/55)优于对照组47.50%(19/40),x2=4.498,P=0.034。差异有统计学意义。实验组与对照组的PFS分别为5.2月和4.5月(x2=4.215,P=0.040),MST分别为8.9月和7.4月(x2=6.146,P=0.013),差异有统计学意义。结论:食管癌细胞存在β-tubulinⅢ的表达,且与肿瘤细胞的浸润深度、淋巴结转移及临床分期相关。检肿瘤标本中β-tubulinⅢ的表达,有助于为实施个体化化疗提供一种选择药物的方法。