神经内镜手术与显微手术治疗高血压性脑出血破入脑室的临床探讨

目的探讨神经内镜手术、显微手术应用于高血压性脑出血破入脑室患者中的治疗效果。方法随机选取2019年1月—2023年1月江苏省连云港市赣榆区人民医院收治的80例高血压性脑出血破入脑室患者为研究对象。按不同手术方法分为对照组和观察组,各40例。对照组进行显微手术,观察组进行神经内镜手术。比较两组患者在院期间的恢复情况、并发症,于术后半年对比其预后效果。结果观察组的脑室留置管时间、住院时间短于对照组,脑室内血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组预后良好率为92.50%(37/40)高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.501,P<0.05)。结论治疗高血压性脑出血破入脑室时可优先考虑神经内镜手术,这是因为比显微手术术后恢复速度更快,可有效清除脑室内血肿、预防并发症发生,远期疗效更理想。

温胆汤合半夏白术天麻汤联合常规西药对颅脑外伤后眩晕的疗效分析

目的分析常规西医治疗颅脑外伤后眩晕的基础上联合温胆汤合半夏白术天麻汤的疗效。方法选取2019年1月—2023年12月江苏省连云港市赣榆区人民医院收治的64例颅脑外伤后眩晕患者为研究对象,根据不同治疗方案分为两组,各32例。对照组采用常规西药治疗,观察组采用常规西药+温胆汤合半夏白术天麻汤治疗。比较两组眩晕障碍程度评分、治疗有效性及不良反应发生率。结果治疗后,观察组眩晕障碍程度评分为(8.26±1.03)分,低于对照组的(15.75±1.01)分,差异有统计学意义(t=29.371,P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗颅脑外伤后眩晕时,可在常规西医治疗的基础上加用温胆汤合半夏白术天麻汤,有助于改善眩晕程度,提高治疗有效性,安全性较佳。

重型颅脑创伤去骨瓣减压外科治疗后脑积水处理方法研究

目的探究重型颅脑创伤去骨瓣减压外科治疗后脑积水处理方法。方法对2012年1月至2015年12月在该院进行重型颅脑创伤去骨瓣减压外科治疗后脑积水手术治疗的80例患者进行回顾性分析,将80例患者按手术方式不同分为先行腹腔分流术（VPS）组、后行VPS组、早期组和晚期组,先行VPS组即先行VPS再行颅骨术组（19例）,后行VPS组即先行颅骨术后行VPS组（21例）,早期组即早期（骨瓣减压术后3个月内）行脑室-腹腔分流术＋颅骨修补术（20例）,晚期组即晚期（骨瓣减压术后3个月后）行脑室-腹腔分流术＋颅骨修补术（20例）,比较4组患者手术有效率、术后并发症（包括分流过度、头皮感染、术后发热等症状）比例和术后实验室观察指标（包括脑脊液蛋白、脑脊液白细胞和氯化物）方面的差异。结果先行VPS组、后行VPS组、早期组和晚期组手术有效率分别为89.5%、90.1%、90.0%、95.0%,4组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。4组患者术后脑脊液蛋白水平分别为（0.21±0.88）、（0.24±0.56）、（0.27±0.77）、（0.26±0.65）g/L;脑脊液白细胞水平分别为（0.05±0.02）、（0.07±0.02）、（0.06±0.12）、（0.06±0.11）×10~9/L;氯化物水平分别为（68.0±10.0）、（67.6±9.8）、（69.8±10.9）、（65.4±0.92）g/L,4组患者3项指标比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。先行VPS组分流过度患者为6例,为最多,而头皮感染、脑脊液漏例数是4组患者中最少的;后行VPS组术后发热例数最多;早期组头皮感染例数为4例;晚期组例数均衡。结论先行VPS再行颅骨术、先行颅骨术后行VPS、早期行脑室-腹腔分流术＋颅骨修补术、晚期行脑室-腹腔分流术＋颅骨修补术4种手术方法均可实现脑积水的有效治疗,且治疗效果相近。

临床药师参与1例脑出血肺部感染患者治疗方案分析

脑出血是神经科的常见疾病,而肺部感染为脑出血患者常见的并发症,影响预后,延长住院时间,给患者、家庭及社会带来了巨大的负担。脑出血肺部感染常见的致病菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌及大肠埃希菌等,真菌以白色假丝酵母菌常见,以上致病菌治疗过程均较困难复杂。田宝国等[1]研究显示,脑出血并发肺部感染的患者30 d后的病死率为27%,远高于未并发肺部感染患者的4%。

高压氧不同时机应用对重度颅脑外伤患者的临床疗效比较

目的探讨高压氧不同时机应用对重度颅脑外伤患者的临床效果。方法选择2018年1月—2019年12月,该院收治的重度颅脑外伤患者,根据抽签法抽取86例进行研究,按照患者先后入院时间分为对照组、研究组,每组43例,对照组于伤后16~30 d内进行高压氧治疗,研究组于伤后8~12 d内进行高压氧治疗,比较两组治疗效果、苏醒时间、住院时间,治疗前后残疾程度(DRS)、颅脑损伤程度(GOS)。结果与对照组治疗总有效率(81.40%)进行比较,研究组(97.67%)显著较高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.467,P=0.034);治疗前,两组DRS、GOS评分差异无统计学意义(t=0.341、1.125,P>0.05);治疗后,比较对照组DRS(17.04±2.07)分、GOS(3.78±0.92)分,研究组分别为(15.20±1.64)分、(4.68±0.34)分;对比对照组苏醒时间(23.54±4.40)d、住院时间(69.25±5.17)d,研究组分别为(18.60±3.12)、(51.65±3.24)d,数据差异有统计学意义(t=4.569、6.017、6.006、18.916,P<0.05)。结论对于重度颅脑损伤患者,于早期(伤后8~12 d)进行高压氧治疗可显著提高患者治疗总有效率,改善残疾程度、颅脑损伤程度,价值显著,值得推广。

改良去骨瓣减压术治疗颅脑损伤的临床效果

目的:对改良去骨瓣减压术治疗颅脑损伤的临床有效性进行客观评价。方法:采取随机法选择本院骨科2012年1月-2015年1月接收的颅脑损伤病人共30例(治疗组),采用改良去骨瓣减压术治疗;同期选择颅脑损伤病人共30例(对照组)进行对照,采用标准外伤大骨瓣手术治疗,并定期随访,评定病人格拉斯哥预后分数、手术指标及并发症等。结果:所有入选病人均完成手术,随访后发现,两组格拉斯哥预后分数以及并发症等指标的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颅脑损伤治疗中,推行改良去骨瓣减压术方案和标准外伤大骨瓣手术方案都可取得显著成效,但是改良去骨瓣减压术方案的优势更加突出,对于提升病人预后水平和生存率发挥着重要价值,可推广。

高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗重型颅脑外伤的预后分析

目的探究重型颅脑外伤中高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗的预后效果。方法方便选择该院2010年1月—2017年3月收治的60例重型颅脑外伤患者,根据出血情况的不同进行分组,颅内未出血患者为对照组,颅内出血患者标记为观察组,分别采用单纯减压术治疗和高压氧联合减压术治疗,比较两组患者手术治疗效果、并发症及康复情况。结果对照组患者抢救成功率为83.33%,死亡率为16.67%,观察组患者抢救成功率90.00%,死亡率为10.00%,观察组患者手术治疗效果显著优于对照组患者(P<0.05);对照组患者术后昏迷GCS评分(9.17±2.10)分,并发症发生率为26.67%,康复优良率为53.33%;观察组患者GCS评分(12.39±1.84)分,并发症发生率为13.33%,康复优良率为70.00%,观察组患者预后情况显著优于对照组(P<0.05)。结论在重型颅脑外伤患者减压手术抢救治疗中,联合高压氧治疗可有效改善受损脑组织缺氧状态,提高脑组织含氧量促进组织和神经功能修复,提高手术治疗效果,降低术后继发脑损伤,安全性和稳定好,有效改善患者术后预后。

重型颅脑损伤患者采用高压氧联合标准外伤大骨瓣减压术的疗效及并发症发生率分析

目的探析重型颅脑损伤患者接受高压氧联合标准外伤大骨瓣减压术的疗效及并发症发生风险。方法随机选择2018年1月—2021年7月该院收治的80例重型颅脑损伤患者,以数字表法为依据分为观察组和对照组,各40例,对照组实施标准外伤大骨瓣减压手术治疗,观察组实施高压氧联合标准外伤大骨瓣减压术治疗,对比两组颅内压、GCS评分变化,评估患者预后恢复、并发症发生情况及SSS评分。结果治疗后,观察组患者颅内压(14.72±2.33)mmHg低于对照组,GCS评分(10.68±3.21)分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组预后良好率72.50%显著高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.266,P<0.05);观察组发生颅内感染、术后再出血、脑切口疝、癫痫等并发症患者5例,发生率为12.50%,显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组经干预,SSS评分为(21.39±3.61)分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者经高压氧联合标准外伤大骨瓣减压术治疗,临床疗效较为理想,降低了患者的术后并发症发生率。

手术治疗颅脑外伤的临床效果观察

目的对手术治疗方案应用于颅脑外伤患者的价值进行分析。方法选取医院收治的颅脑外伤患者100例为研究对象,根据治疗方法分为观察组和对照组,每组50例。观察组采用开颅手术及去骨瓣减压术治疗方案,对照组采用常规开颅手术治疗方案,观察2组患者临床疗效。结果观察组总有效率为94.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论对于出现颅脑外伤症状的患者,临床治疗时,通过选择开颅及去骨瓣减压术治疗方案,除了可改善患者颅脑外伤病情外,还能提升疗效,值得临床推广应用。

钻颅置管引流术在高血压脑出血患者中的治疗效果

目的:探讨钻颅置管引流术在高血压脑出血中的治疗效果。方法:选取我院2013年1月-2015年12月收治的40例采用钻颅置管引流术的高血压脑出血患者为观察组,选取我院同期收治的40例采用开颅手术治疗的高血压脑出血患者为对照组,比较两组的治疗效果及治疗费用。结果:观察组的血肿清除率高于对照组,术中出血量、并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的Barthel指数评分高于对照组,住院时间及住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:钻颅置管引流术血肿清除率较高,并发症少,术后康复快,简易经济,值得推广。

刺激性护理干预在创伤性颅脑损伤昏迷患者中的应用

目的观察创伤性颅脑损伤昏迷患者给予刺激性护理干预的临床应用效果。方法该文随机抽取该院2018年1月—2020年4月接收的82例创伤性颅脑损伤昏迷患者为观察对象,以干预方式不同分为两组,接受常规干预的一组为对照组(n=41),接受刺激性干预的另一组为观察组(n=41)。对比患者干预前后各时段格拉斯哥昏迷指数(GCS)及生活自理(ADL)能力评分,术后并发症,患者清醒率。结果观察组干预后GCS评分、ADL评分分别为(9.36±2.45)分、(62.66±6.16)分,均优于对照组,差异有统计学意义(t=5.452、5.745,P<0.05)。观察组患者经干预,20 d及30 d清醒患者共34例,清醒率34(82.9%)、并发症4(9.8%),与对照组相比差异有统计学意义(χ^2=6.963、4.970, P<0.05)。结论创伤性颅脑损伤昏迷患者给予刺激性护理干预,可促进患者恢复生活自理能力,对患者意识清醒具有显著提升效果,临床应用安全性较高。