弥散加权成像对非小细胞肺癌化疗疗效的评价

目的:探讨弥散加权成像(DWI)在评价非小细胞肺癌化疗疗效中的价值。方法:选择60例经病理证实为非小细胞肺癌并首次接受化疗的患者,其中伴有纵隔或肺门淋巴结肿大38例,在治疗前1周内、治疗1周期和治疗2周期3个时间点进行MRI-DWI扫描,并测量表观扩散系数(ADC)值。根据治疗3个月后肿块最大径改变将病例分为有效组和无效组。应用独立样本t检验分析化疗前、后有效组和无效组ADC值变化率的差异;化疗前后3次ADC值的差异比较采用单因素方差分析法;两组化疗后ADC值的变化率与肿瘤缩小率的相关性分析采用Pearson相关分析法。结果:肺癌肿块ADC值低于肺门及纵隔淋巴结ADC值,治疗后肿块和淋巴结ADC值上升,两者对化疗的反应无明显差异;治疗1周期后肿块及淋巴结有效组和无效组的ADC值变化率差异有统计学意义(P<0.05),应用肺癌肿块和纵隔肺门淋巴结的ADC变化监测化疗疗效的敏感性分别为90.9%、77.8%,特异性分别为63.4%、66.7%;化疗前后ADC值增大率与肿瘤缩小率存在正相关关系。结论:DWI在评价肺癌疗效中具有一定的临床价值,ADC值的变化可监测非小细胞肺癌化疗的早期疗效。

颅内血管外皮细胞瘤的MRI/CT影像学表现

目的探讨颅内血管外皮细胞瘤(hemangiopericytoma,HPC)的影像特征。方法回顾性分析经病理及免疫组织化学证实的16例HPC患者的CT及MRI表现。所有患者均行MR扫描,6例行CT扫描。结果所有病变均为单发病灶,均位于颅内脑外,均为分叶状肿块,15例位于幕上,1例位于幕下。6例CT平扫均呈稍高密度、间杂低密度,均未见钙化,1例邻近颅底骨质呈侵蚀破坏,5例增强扫描均呈明显不均匀强化,并可见明显增粗的血管影,4例可见明显的瘤周水肿带。T1WI以等、低信号、T2WI以低、高混杂信号为主,2例信号均匀、14例信号不均,13例周围有水肿。增强扫描中15例病灶均明显不均匀强化,1例中度强化。2例病灶与硬膜呈宽基底相连,14例为窄基底相连。16例病灶均未出现"脑膜尾征"。DWI中,7例肿瘤呈等低混杂信号为主。MRS中,4例Cho峰明显升高;2例NAA峰及Cr峰降低。结论 HPC影像表现具有一定特点,当脑外肿瘤呈分叶状,内部密度不均匀,有囊变坏死,周围骨质无增生硬化,甚至有破坏吸收改变,水肿较严重,肿瘤内未见钙化,侵犯周围脑组织或并发颅外转移时,提示HPC可能性大。

CTA对颅内微小动脉瘤的诊断价值并与DSA对照研究

目的:探讨16层螺旋CT血管成像和数字减影造影在颅内微小动脉瘤(VSD)诊断及治疗中的应用价值。方法:对843例原发性蛛网膜下腔出血的动脉瘤疑似患者行CTA和DSA检查。CTA后处理采用多平面重建(MPR),最大密度投影(MIP),容积再现(VR)。DSA常规摄正、侧位、双侧斜位片。结果:经手术及介入栓塞治疗证实39枚微小动脉瘤,CTA诊断36枚,DSA诊断35枚。减影后CTA与DSA比较,对瘤体直径≤3mm的VSA的判断,无明显统计学差异,敏感性为92.3%,特异性为85.7%,准确性为91.3%。结论:CTA诊断微小动脉瘤是一种可靠方法,在临床诊断上与DSA基本等同,在对临床治疗提供帮助上,CTA明显优于DSA。

CTPA对肺动脉栓塞的诊断及临床应用价值

目的:探讨多层螺旋CTPA及后处理技术对肺动脉栓塞的诊断及临床应用价值。方法:回顾性分析40例经多层螺旋CTPA确诊为肺动脉栓塞的影像资料,并应用MPR、MIP、VR等后处理方法不同角度显示肺动脉及其栓子情况,观察肺动脉栓塞的征象,10例经临床治疗后行CTPA复查并与临床结果对照指导治疗。结果:40例肺动脉栓塞(PE)病例中,中央型PE32例,周围型PE8例。肺动脉内栓子表现为中心型、偏心型及闭塞型的充盈缺损。经治疗复查CTPA显示栓子变小或消失。结论:MSCTPA已成为诊断肺动脉栓塞的可靠方法,并为肺动脉栓塞的治疗提供必要的指导。

婴幼儿腹盆腔脏器外囊性病变的CT表现及其评价

目的探讨经手术病理证实的婴幼儿腹盆腔脏器外囊性病变的CT表现及诊断价值。方法 29例行CT平扫,其中2例行增强扫描,5例行多平面重建(MPR),2例行MRI检查,分别从临床表现、性别、发病部位、CT征象等方面进行回顾性分析。结果 29例中胃肠道重复畸形6例,肠系膜囊肿2例,大网膜囊肿1例,卵巢囊肿5例,囊性畸胎瘤3例,淋巴管瘤1例,阑尾周围及盆腔脓肿9例,胎粪性腹膜炎2例。29例中男16例,女13例,其中17例病变位于右侧中下腹部及盆腔,CT大多表现为边界清、形态规则的低密度肿块,75.9%(22/29)无分隔,51.7%(15/29)为薄壁,58.6%(17/29)可见钙化。结论婴幼儿腹盆腔脏器外囊性病变不同的病理类型可以有相似的CT表现,但根据临床病史、性别、病变的位置等可以作出较准确的定性或提示诊断。

MRI联合减影CTA在基底动脉尖综合征诊断中的应用

目的:探讨MRI联合减影CTA在基底动脉尖综合征(top of the basilar syndrome,TOBS)诊断及治疗中的应用价值。方法:回顾性分析21例TOBS患者的MRI和减影CTA检查资料,观察MRI显示病变的分布范围、椎基底动脉血管流空状况、椎基底动脉血管结构。结果:梗死灶分布于两侧丘脑、中脑、小脑、枕叶、颞叶。呈对称性病变13例,单侧分布8例。椎动脉及基底动脉血流异常者14例。76.2%(16/21)的患者中存在椎动脉和基底动脉形态异常,13例表现为基底动脉尖部变细,38.1%(8/21)的患者为椎、基底动脉动脉瘤,5例椎、基底动脉减影CTA检查未见明显异常。结论:MRI联合减影CTA检查为临床提供较为完整的诊断信息,可以作为TOBS筛选和首选的诊断方法。

成人原发性肝脏肉瘤的螺旋CT诊断

目的分析7例成人原发性肝脏肉瘤的螺旋CT表现,探讨CT对其诊断价值。资料与方法回顾性分析7例经手术病理证实的成人原发性肝肉瘤的CT征象,所有病例均行平扫及增强检查,其中肝血管内皮肉瘤、恶性间叶瘤、癌肉瘤各1例,平滑肌肉瘤4例。结果原发性肝肉瘤分血管及非血管源性两大类,均无肝硬化基础。血管源性(肝血管内皮肉瘤)表现为肝内多发低密度灶,强化明显,非血管源性(恶性间叶瘤)表现为肝内巨大单发囊性病灶,增强囊壁和分隔明显强化;癌肉瘤表现为混杂密度肿块伴有坏死囊变,增强实质部分强化;平滑肌肉瘤表现为肝内巨大低密度病灶,可伴有囊变及钙化,增强见边缘强化。结论成人原发性肝肉瘤的螺旋CT表现与病理类型有关,典型CT征象结合临床有助于对其诊断,确诊需依靠病理及免疫组织化学检查。

低剂量MSCT气道重建对小儿肺不张的诊断价值

目的探讨低剂量MSCT气管重建在小儿支气管阻塞性肺不张诊断的临床应用价值。方法回顾本院53例阻塞性肺不张患儿,应用MSCT进行检查,采用容积重建(VR)、多平面重建(MPR)等多种方法进行支气管树成像,通过测量观察各种重建方法对不同气道病变的显示能力,初步判定梗阻原因并与病理结果比较。结果 53例患儿中,支气管异物39例,MSCT诊断准确率达94.9%(37/39),炎症9例,MSCT诊断准确率达77.8%(7/9)。结核3例,MSCT诊断准确率达66.7%(2/3),先天性右中间段支气管发育不良伴上叶支气管狭窄1例,MSCT诊断准确率达100%(1/1)。结论 MSCT气管重建对小儿支气管阻塞性肺不张病因诊断具有重要临床应用价值。

鼻咽部淋巴瘤的影像诊断及鉴别诊断

目的:探讨鼻咽部淋巴瘤的影像特征及鉴别诊断。方法:回顾性分析我院经病理证实累及鼻咽部的18例恶性淋巴瘤的影像资料。结果:病变表现为单侧或双侧肿块12例,软组织增厚6例,淋巴结肿大13例,12例鼻咽部肿块轻中度强化。病变可浸润鼻腔、口咽、舌根及扁桃体,与头长肌可分界。结论:鼻咽部恶性淋巴瘤的影像表现有一定特征,CT及MR I能够显示病变的范围和浸润的程度,并与鼻咽部炎症及鼻咽癌鉴别。

数字减影和常规CTA在颅内动脉瘤诊断中的对照研究

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)数字减影和常规血管造影术在颅内动脉瘤诊断中的临床应用价值。方法:回顾分析本院56例可疑颅内动脉瘤患者,应用MSCT数字减影和常规血管造影术(简称减影和常规CTA)进行颅内动脉成像检查,全部患者均进行了手术确诊或DSA检查,并将两种检查结果进行比较。结果:全部患者中手术及DSA造影共检出动脉瘤65个,采用数字减影CTA共检出61个,敏感性为93.8%。常规CTA检出动脉瘤54个,敏感性为83.1%。结论:MSCT数字减影血管造影术是一种安全、无创的新型检查方法,具有较高的特异性及敏感性,明显优于常规CTA检查。

多层螺旋CT后处理重建技术对于肋骨骨折的临床应用

目的探讨多层螺旋CT后处理重建技术对肋骨骨折的诊断价值。方法回顾行分析30例肋骨骨折病人,应用多层螺旋CT后处理重建技术(SSD、VR、MIR、CPR),并与平片及常规CT检查资料对比分析。结果 SSD、VR、MIR、CPR后处理技术多项联合,并结合横断图像,可以明确诊断肋骨骨折部位及类型,并可显示肋软骨骨折情况。结论多层螺旋CT后处理重建技术应作为肋骨骨折常规检查方法。

CTA对颅内微小动脉瘤的诊断价值

目的:探讨16层螺旋CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)在颅内微小动脉瘤(very small aneurysm,VSA)诊断及治疗中的应用价值。方法:对843例原发性蛛网膜下腔出血(subarachoid hemorrhage,SAH)的动脉瘤疑似患者行CTA和DSA检查。CTA后处理采用多平面重建(MPR),最大密度投影(MIP),容积再现(VR)。DSA常规摄正、侧位、双侧斜位片。结果:经手术及介入栓塞治疗证实39枚VSA,CTA诊断36枚,DSA诊断35枚。减影后CTA与DSA比较,对瘤体直径≤3mm的VSA的判断,无明显统计学差异,敏感性为92.3%,特异性为85.7%,准确性为91.3%。结论:CTA诊断VSA是一种可靠方法,在临床诊断上与DSA基本等同,在对临床治疗提供帮助上,CTA明显由于DSA。

多层螺旋CT在环杓关节脱位诊断中的临床价值

目的探讨多层螺旋CT对环杓关节脱位诊断的临床价值。方法 28例声嘶患者,均经纤维喉镜检查发现单侧声带麻痹。在平静呼吸及Valsalva呼吸状态下,分别行喉部多层螺旋CT扫描,层厚为0.625mm,并在工作站进行环杓关节、声带、喉部含气腔的容积重建。治疗后CT复查23例。结果 28例患者多层螺旋CT轴位及各种重建图像显示喉部结构不对称。杓状软骨前脱位16例,后脱位12例,左侧19例,右侧9例;声带固定于旁中位伴同侧梨状窝扩大26例,固定于中位伴梨状窝缩小2例。复位治疗后23例复查喉部CT,18例环杓关节显示正常。结论多层螺旋CT及3D容积重建能清晰显示环杓关节脱位的病变特征,对环杓关节脱位诊断与复位治疗具有重要的临床价值。

全数字化乳腺摄影应用体会

目的探讨全数字化乳腺摄影在临床工作的应用价值及体会。方法收集300例2010年8月～2011年4月全数字化乳腺摄影的图片,经过病理证实基本位置为CC和MLO,必要时加局部点片侧位片。结果乳腺癌9例癌前病变3例,22例纤维腺瘤,22例囊性增生。结论 FFDM对于检查乳腺疾病是非常重要,特别是未触及肿块的乳腺癌和癌前病变。

螺旋CT增强扫描在诊断和治疗肺动脉栓塞中的应用

目的 评价螺旋CT在诊断和治疗肺动脉栓塞中的作用。 方法 对16例行螺旋CT增强扫描检查的肺动脉栓塞病人进行回顾性分析,观察血栓累及部位、表现形式及其它改变。结果 16例患者累及72处肺动脉分支,均累及单侧或双侧部分下叶肺动脉或段动脉,栓子表现为肺动脉内条状、不规则斑块状充盈缺损,位于血管腔中心或附着于血管壁上,11例有明显肺动脉高压,中心肺动脉扩张呈"残根征",3例伴有肺梗死,其中11例经溶栓治疗后,7例栓子基本消失,3例明显编小,1例不缩小。 结论 螺旋CT增强扫描作为一种无创、安全、快速的检查方法,是诊断肺动脉栓塞可靠而直观的检查方法,并可较准确地判断溶栓疗效。

孤立性肺结节HRCT良恶性征象的诊断与鉴别

目的:评价肺部高分辨率CT(HRCT)对孤立性结节的定性诊断价值。方法:对46例孤立性结节的HRCT征象进行分析,观察病灶边缘、内部特征以及SPN的强化方式与良恶性的关系。结果:HRCT显示结节分叶征、毛刺或棘突以及结节完全强化更倾向于恶性结节诊断。钙化在良性结节中比例较高。结论:HRCT对肺部孤立性结节的诊断及鉴别有重要的意义。

冈上肌出口位的投照方法以及对肩袖损伤临床诊断的价值

目的:探讨冈上肌出口位的投照方法及对肩袖损伤临床诊断的价值。方法:回顾性分析25例经临床证实肩袖损伤病人冈上肌出口位的X线表现,评价这种检查方法对病灶的显示情况及定性诊断的准确率。结果:肩袖损伤常规X线片上表现为肱骨头的上移和肱骨大结节的畸形,其阳性率为78%,特异性为98%[1]。结论:恰当的投照方法与影像检查手段相结合能准确反映肩袖损伤程度并为后期治疗提供依据。

X线跟骨轴位的最佳投照方法以及对跟骨骨折临床诊断的价值

目的讨论跟骨轴位的投照方法、质控要点以及对跟骨骨折的临床诊断价值。方法回顾分析35例怀疑跟骨骨折患者行X线跟骨侧轴位片的图像资料。结果临床确诊跟骨骨折25例,X线平片发现19例,灵敏度76%,其中粉碎性骨折9例,X线平片发现10例,灵敏度100%。结论正确掌握X线的原理,严格按摄影技术要点进行投照,才能获得优质的X线片;跟骨正轴位片是诊断跟骨骨折的有效手段。