瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病患者血清脂肪因子Vaspin的影响

目的:探讨瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病患者血清内脏脂肪组织来源的丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)的影响。方法:连续选取70例冠心病患者,随机分为瑞舒伐他汀组(10 mg/d)与阿托伐他汀组(20 mg/d),采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定所有研究对象血清Vaspin水平,观察药物治疗前后冠心病患者血清Vaspin水平变化。结果:药物治疗8周后,两组患者血胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油和高敏C反应蛋白水平均明显降低(P<0.05)。瑞舒伐他汀组较阿托伐他汀组血清Vaspin水平明显增高(P<0.01)。相关性分析表明,两组患者的血清Vaspin水平与血TC、TG、LDL-C、HDL-C和hs-CRP无相关性(P>0.05)。结论:与阿托伐他汀相比,瑞舒伐他汀更能有效增高血清Vaspin水平。

冠心病患者血清中血管内皮细胞生长因子与超敏C反应蛋白变化

目的调查冠心病患者血清中血管内皮细胞生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）与超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）的变化,进一步探索其临床意义。方法选取2015年1月~2016年2月来江苏省连云港市第二人民医院心内科接受治疗的90例冠心病患者作为观察组,以同期在本院进行体检的30例健康个体作为对照组,观察组分为稳定型心绞痛（stable angina pectoris,SAP）,心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）和不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris,UAP）亚组。采用ELISA法检测所有研究对象的血清VEGF和hs-CRP浓度。结果观察组患者的血清VEGF和hs-CRP浓度显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组内3组患者两两比较时发现AMI组患者的血清VEGF和hs-CRP浓度显著高于SAP、UAP组,UAP组患者血清VEGF和hs-CRP浓度高于SAP组（P〈0.05）;冠心病患者的VEGF和hs-CRP浓度呈显著正相关（r=0.626,P〈0.05）;ROC则表明两指标对冠心病均具有较高的诊断价值。结论冠心病患者的血清VEGF和hs-CRP浓度的变化对冠心病的诊断价值和准确度比较高,可以作为评估冠心病患者病情变化及预测心血管事件事件发生与发展的指标。

急性心肌梗死患者直接PCI时无复流现象的临床研究

目的研究对急性心肌梗死(AMI)患者行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时无复流的发生率及其病死率,评估其影响因素及处理措施。方法选择286例AMI患者行直接PCI治疗,分成无复流组(n=25)和血流正常组(n=261),分析无复流现象的发生率,住院期间死亡率及相关影响因素。结果2组在冠状动脉开通时间、心功能≥2级(Killp分级)的比例、白细胞计数、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平、有否梗死前心绞痛发生率方面差异有统计学意义(P<0.05)。无复流组住院期间病死率明显升高。无复流组经药物联合治疗后,大多能恢复TIMI3级前向血流。结论无梗死前心绞痛史、冠状动脉开通时间长、入院时心功能分级低、白细胞计数高、CK-MB水平高等是无复流现象发生的相关危险因素,出现无复流现象提示病情重,预后不良。药物联合治疗对无复流有效。

70岁以上老人颈动脉斑块与心电图改变相关性分析

冠心病的诊断方式多种多样,其中冠状动脉造影已经成为临床上公认的冠心病诊断的“金标准”[1],但是经皮选择性冠状动脉造影具有一定的创伤性,并且费用较高,限制了它在临床上的广泛应用,尤其是在中小型医院中的应用。

冠心病患者血清和肽素水平的检测及其临床意义

目的:探讨和肽素(copeptin)与冠心病(CHD)的关系及临床意义。方法:将94例冠状动脉造影患者分为CHD(组71例)和对照组(23例);CHD组又分为稳定型心绞痛(SAP)组(20例)、不稳定型心绞痛(UAP)组(19例)和急性心肌梗死(AMI)组(32例)3个亚组;并根据Gensini积分,将CHD组分为轻度病变组18例,中度病变组24例,重度病变组29例;将AMI亚组分为AMI后并发心力衰竭组19例和AMI后无并发心力衰竭组13例。应用ELISA法测定所有患者血清和肽素水平。结果:CHD组患者血清和肽素水平明显高于对照组(P<0.01);AMI组和UAP组和肽素水平均明显高于对照组、SAP组(P<0.01);CHD重度病变组血清和肽素水平均高于对照组和CHD轻度病变组、中度病变组(P<0.01);AMI后并发心力衰竭组的和肽素水平明显高于AMI后无并发心力衰竭组(P<0.01)。结论:和肽素参与冠心病患者机体应激反应,反映冠心病病情发展的严重程度;和肽素与冠状动脉病变程度存在相关,对于冠脉事件的发生具有预警意义。

实时声学造影结合多巴酚丁胺负荷评价存活心肌的临床研究

目的:评价实时心肌声学造影(RT-MCE)联合多巴酚丁胺负荷检测存活心肌的临床价值。方法:43例患者心脏彩色多普勒超声显示左心室室壁运动减弱,同时能行血运重建术的共获得237个心肌节段。血运重建前3天内行心肌声学造影,观测静脉滴注多巴酚丁胺前后室壁运动区域心肌微循环造影剂充盈增强程度,改善≥1分认为存在存活心肌;血运重建术后3个月复查心脏超声同术前做比较,室壁运动改善≥1分判断存在存活心肌。结果:冠脉血运重建术3个月后,室壁运动改善有155个节段,无改善有82个节段。MCE评价有存活心肌为158个节段,无存活心肌79个节段,敏感性、特异性及准确率分别为91.6%、80.5%、87.7%。结论:MCE联合药物负荷能较准确的预测存活心肌,存活心肌的检测有助于鉴别哪些冠心病患者冠状动脉再血管化后收益,优化治疗方案,指导临床诊疗决策具有重要意义。

品管圈活动在降低心血管住院患者便秘发生率的临床践行效果

目的:探讨品管圈(QCC)活动在降低心血管住院患者便秘发生率的临床践行效果。方法:开展以"降低心血管住院患者便秘发生率"为主题的品管圈活动,根据品管圈活动步骤对心血管病住院患者便秘的发生进行主题选定、拟定活动计划、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进。结果:开展品管圈活动后,心血管病住院患者便秘的发生率由改善前的50.0%降至17.1%,进步率为65.5%,目标达标率为118.3%,圈员的解决问题能力、责任感、团队精神、沟通能力、积极性、自信心、创新能力、QCC手法8项能力均分由活动前的4.0～6.9分提高至7.1～9.3分。结论:品管圈活动能有效降低心血管住院患者便秘发生率,提高心内科护理质量,避免心脏恶性事件发生,保障医疗安全。

二丁酰环磷腺苷钙治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床观察

目的:探索二丁酰环磷腺苷钙用于治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效及安全性。方法:选取来我院治疗的150例扩张型心肌病心力衰竭的患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各75例。对照组接受抗心衰常规治疗,观察组在常规治疗的基础上使用二丁酰环磷腺苷钙。应用两个疗程后,对比两组治疗总有效率及超声心动图指标、血浆NT-pro BNP水平。结果:经过两个疗程的治疗后,观察组的有效率(92.0%)明显高于对照组(74.6%)(P<0.05),超声心动图指标及血浆NT-pro BNP水平改善程度亦优于对照组(P<0.05),在不良反应发生率方面,两组差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:常规治疗方案联合应用二丁酰环磷腺苷钙治疗扩张型心肌病心力衰竭,临床效果更加理想,作为一种安全有效的治疗方法,值得在临床推广。

老年人无痛型心肌梗死的护理体会

目的:探讨老年人无痛型心肌梗死的护理对策,以提高诊断救治的成功率。方法:对106例老年人无痛型心肌梗死患者进行护理总结。结果:本组病例均得到有效及时的救治,避免了意外的发生。结论:对老年人症状可疑及应用硝酸甘油等血管扩张药物不能缓解时,应警惕心肌梗死的发生。

氯沙坦对充血性心力衰竭患者血浆细胞因子的影响

目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血浆中细胞因子的变化及其对氯沙坦干预的反应。方法选择CHF患者76例(CHF组)和健康体检者38例(对照组),采用放免法测定血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)和白细胞介素-6(IL-6)的浓度;然后将CHF组随机分为常规治疗组和氯沙坦组各38例,4周后再测定上述指标。结果CHF组3种细胞因子浓度均高于对照组(p<0.01);不同基础病所致同级CHF的细胞因子浓度无明显差别(p>0.05);氯沙坦能改善心功能,降低上述细胞因子的浓度(p<0.01)。结论细胞因子在CHF的发展中起重要作用,而且与基础病无关;氯沙坦在改善心功能的同时,也降低细胞因子的血浆浓度。

蔘松养心胶囊治疗永久性房颤伴心力衰竭患者的临床观察

目的:观察蔘松养心胶囊联合小剂量倍他乐克治疗永久性房颤伴心力衰竭患者的心室率控制达标率及左室射血分数(EF)改善情况。方法:筛选永久性房颤伴心力衰竭患者84例,随机分为二组:蔘松养心胶囊联合倍他乐克组(42例):给予蔘松养心胶囊,4粒/三次/日,联合倍他乐克12.5-25mg,二次/日,疗程四周;倍他乐克组:倍他乐克12.5-25mg,二次/日,疗程四周。结果:蔘松养心胶囊联合小剂量倍他乐克组治疗永久性房颤伴心力衰竭患者:心室率控制达标率达80.9%,EF改善明显,差异有统计学意义(P>0.01);倍他乐克组:心室率控制达标率为59.5%,EF改善差异有统计学意义(P>0.05);两组间在心室率控制达标率及EF改善比较差异都有统计学意义(P>0.05)。结论:蔘松养心胶囊联合小剂量倍他乐克治疗永久性房颤伴心力衰竭患者在心室率控制达标率及EF改善疗效更好,且副作用少。

心理护理对老年原发性高血压患者生活质量和心理状态的改善

目的探讨心理护理对老年原发性高血压患者治疗依从性、负性情绪及生活质量的影响。方法 140例高血压患者随机分为对照组和观察组,各70例。2组均给予常规降压治疗,对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施心理护理。观察2组护理前后治疗依从性、负性情绪及生活质量的变化。结果对照组依从率82.86%,观察组依从率95.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组护理后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均下降,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。2组护理后SF-36量表中各项维度评分均升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对老年原发性高血压患者实施心理护理,可有效提高治疗依从性,改善负性情绪及生活质量。

扩张型心肌病合并心力衰竭患者应用针对性护理的效果观察

目的评价扩张型心肌病合并心力衰竭患者采用针对性护理的干预效果。方法选择2015年4月至2018年4月江苏省连云港市第二人民医院收治的72例扩张型心肌病合并心力衰竭患者,采用随机数字表法分为两组,对照组36例予以常规护理,观察组36例采用常规护理联合针对性护理,两组均接受为期24周的护理干预。比较两组患者护理干预24周后的负面情绪、生活质量评分与心功能指标。结果观察组接受护理干预24周后的焦虑抑郁评分以及LiHFe评分均低于对照组,心输出量、每搏输出量、射血分数、心脏指数指标水平均高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论将针对性护理应用于扩张型心肌病合并心力衰竭患者的护理干预中,可有效改善患者的心理状态以及心功能,提高患者生活质量,应用价值显著。

急性冠状动脉综合征患者血清卵泡抑素样蛋白1水平的变化及其临床意义

目的通过测定急性冠状动脉综合征(ACS)患者和正常对照者血清卵泡抑素样蛋白1(FSTL1)水平,探讨ACS患者血清FSTL1水平检测的临床意义。方法选择ACS患者123例[不稳定型心绞痛43例(UAP组)、急性非ST段抬高型心肌梗死34例(NSTEMI组)、急性ST段抬高型心肌梗死46例(STEMI组)]、稳定型心绞痛患者25例(SAP组)及对照组30例(NC组),采用酶联免疫吸附法测定血清FSTL1并进行比较分析。结果 (1)NC组和SAP组患者血清FSTL1水平比较差异无统计学意义(P>0.05);ACS各组患者血清FSTL1水平比较差异无统计学意义(P>0.05),ACS各组患者血清FSTL1水平明显均高于NC组和SAP组,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)ACS患者血清FSTL1水平越高,心血管事件发生率越高。(3)冠心病各组LDL-C水平与NC组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ACS患者血清FSTL1水平明显升高,血清FSTL1水平检测对于ACS的辅助诊断、危险分层及预后评判等有一定临床价值。

和肽素水平与高血压患者左室舒张功能的相关性研究

目的 研究高血压患者和肽素水平与左室舒张功能的相关性。方法 选取该科住院确诊高血压患者190例。左室舒张功能正常者52例（对照组）;左室舒张功能不全者138例（不全组）,按纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）分成4个亚组：心功能Ⅰ级组（40例）;心功能Ⅱ级组（33例）;心功能Ⅲ级组（30例）;心功能Ⅳ级组（35例）。所有研究对象于入院24h内采集清晨空腹肘静脉血3-5mL,测定和肽素水平;行心脏超声检查测量舒张早期峰值速度（Ea）、舒张晚期峰值速度（Aa）及计算Ea/Aa比值。结果 不全组各亚组和肽素水平较对照组显著升高（P〈0.01）,各亚组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;不全组中和肽素水平与心功能分级呈正相关（r=0.583,P〈0.05）,Ea/Aa值与心功能分级呈负相关（r=-0.453,P〈0.05）,和肽素水平与Ea/Aa呈负相关（r=-0.753,P〈0.01）。结论 检查高血压患者和肽素水平可以准确评估左室舒张功能不全的严重程度。

冠状动脉斑块稳定性与炎症因子的相关性研究

目的 探讨冠心病 (CAD)患者冠状动脉病变特征与血清炎症因子水平的关系。方法 用免疫浊度法及放射免疫法测定不稳定性心绞痛 (UAP) 3 4例和稳定性心绞痛 (SAP) 3 4例及对照组 3 0例血清C -反应蛋白 (CRP)、白细胞介素 -1(IL -1)、肿瘤坏死因子 (TNF -α)水平 ,分析UAP、SAP患者冠状动脉斑块特征。结果 UAP组患者血清CRP、IL -1、INF -α水平高于SAP组及对照组 (P <0 .0 1) ;UAP组患者Ⅱ型斑块发生率高于SAP组 (P <0 .0 1) ,且以轻中度狭窄为主 ;Ⅱ型斑块患者血清CRP、IL -1、TNF -α水平高于Ⅰ型Ⅲ型者 (P <0 .0 1)。结论 UAP主要与冠状动脉不稳定斑块有关 ,不稳定斑块存在炎症反应 ,炎症反应在斑块的稳定性及UAP等ACS中起重要作用。