闭合性十二指肠损伤的诊断与治疗

目的探讨闭合性十二指肠损伤的早期诊断方法及治疗效果。方法回顾性分析经手术证实的23例闭合性十二指肠损伤的临床资料。结果术前早期确诊7例(30.4%),受伤部位主要为十二指肠第二段,共11例,占47.8%。全组死亡4例(17.3%),共发生各种并发症16例次。结论合理的手术方式是治疗十二指肠损伤的重要措施,早期手术和有效的十二指肠减压是影响预后的主要因素。

彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床价值

通过对我院2008～2011年彩色多普勒超声诊断的30例下肢深静脉血栓病例分析,总结彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床应用价值。1临床资料1.1一般资料2008年10月至2011年7月在我院诊断的下肢深静脉血栓患者30例,男17例,女13例,年龄42～83岁,平均62.5岁。其中术后患者22例,包括骨科手术后12例,腹部手术后8例,静脉曲张手术后2例。

乳晕边缘小切口切除乳腺纤维腺瘤

目的探讨手术治疗乳腺纤维腺瘤的最佳切口选择。方法回顾性分析5年间采用乳晕小切口治疗乳腺纤维腺瘤148例的临床资料。结果全部患者通过手术切除了乳房纤维腺瘤,对手术切口的选择均表示满意。结论乳晕小切口乳房肿块切除术不仅能切除纤维腺瘤,而且无明显瘢痕。

老年2型糖尿病低血糖症24例临床分析

目的探讨老年2型糖尿病发生低血糖的原因、临床特点及如何预防避免等。方法对24例≥60岁2型糖尿病患者低血糖症发生的相关资料进行回顾性分析并加以总结。结果 24例患者低血糖常见原因有老年、降糖药物不合理应用、生活不规律、病程及低血糖的应激能力、夜间发生、药物种类及使用不当等。临床上多表现为典型低血糖症状如面色苍白、出冷汗、四肢乏力、手抖等交感神经兴奋临床表现,也可以表现为脑部症状,甚至无任何症状,很容易引起误诊及漏诊。结论老年2型糖尿病患者易出现低血糖症且症状不典型,易漏诊、误诊,临床医生应根据该类患者发生低血糖症的特点,注意观察及时调整用药和治疗,以防可能引起的不可逆性损害.

PFNA微创治疗老年股骨粗隆间骨折42例

目的探讨PFNA在老年股骨粗隆间骨折中的治疗效果。方法老年股骨粗隆间骨折先行闭合牵引复位或有限切开复位后使用PFNA内固定。结果 42例经过平均6.2月后,无下肢深静脉血栓形成,无感染,无骨不连,无内固定物松动退出断裂等。据Sanders等推荐创伤性髋关节等级评分标准,优28例,良8例,中6例,优良率85.7%。结论使用PFNA微创治疗老年股骨粗隆间骨折疗效满意。

丙泊酚联合芬太尼用于老年患者无痛胃镜检查安全性研究

目的探讨老年患者应用丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉进行无痛苦胃镜检查的安全性。方法选取来院检查的60岁以上老人共80例,随机分为无痛观察组和常规对照组,每组各40例,无痛观察组在胃镜术前缓慢静脉推注异丙酚、芬太尼后做胃镜检查,常规对照组口服利多卡因胶浆后检查。分别观察两组患者检查中的反应及检查前、中、后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化及不良反应。结果无痛观察组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)术中有变化,与术前、术后和对照组术中比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但经过处理后,对顺利检查都没有影响。结论老年患者应用丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉进行无痛苦胃镜检查是一种舒适、安全、有效的方法,但应注意加强监测。

115例阑尾炎的超声诊断与病理对照分析

目的总结阑尾炎的超声诊断结果与病理对照分析,提高诊断准确率,分析漏误诊原因。方法回顾性分析手术病理确诊的115例阑尾炎患者的超声声像图,总结各型阑尾炎声像图特征,分析阑尾炎漏误诊原因。结果 115例经病理证实的阑尾炎,超声诊断符合率84.3%(97/115)。其中,单纯性阑尾炎37例,诊断符合率83.7%(31/37),化脓性阑尾炎60例,诊断符合率85%(51/60),坏疽性及穿孔性阑尾炎4例,诊断符合率75%(3/4),慢性阑尾炎急性发作13例,诊断符合率84.6%(11/13),阑尾周围脓肿1例,诊断符合率100%(1/1)。漏诊15例,误诊3例。结论超声对阑尾炎有重要的辅助诊断价值,检查医师的技术、仪器分辨率的高低、患者肥胖或腹腔胀气干扰、阑尾位置异常等是阑尾炎漏误诊的主要原因。

断指再植术后的康复训练

目的探讨断指再植术后系统性、计划性的心理护理、康复护理对患者恢复效果的影响。方法采用心理护理、运动康复为主,辅以理疗、作业疗法及感觉训练等综合措施对2008年1月～2011年8月收治的60例70指再植成活者进行系统的康复治疗并进行综合评分。结果全部病例术后随访6个月～1年,优41指,占58.6%,良22指,占31.4%,差7指,占10%。手指功能恢复满意。结论心理护理和康复护理共同作用对促进患者的全面康复有积极的效果,值得在临床上应用和推广。

气囊导尿管气囊注入气体与液体对置管安全性的影响分析

目的探讨留置导尿时气囊注入空气与灭菌注射用水对置管安全性的影响。方法对照组32例导尿时气囊注入空气15mL,实验组32例导尿时气囊注入灭菌注射用水15mL,观察两组在置管期间发生脱管、漏尿、气囊内空气与水的泄漏情况及患者尿不尽感的影响。结果两组在置管期间脱管、漏尿、气囊内空气与水的泄漏及患者尿不尽感有较显著差异(P<0.05)。结论气囊尿管导尿时气囊内注入灭菌注射用水更安全舒适可靠。

肢体旋转性撕脱性离断伤再植术后的护理体会

目的通过对显微外科肢体离断伤再植手术后采用系统的专科护理,强化基础护理和心理护理,探讨系统的基础护理和心理护理对患者恢复效果的影响。方法对2005年1月～2012年3月断肢再植50例,术后予以系统的专科护理、基础护理和心理护理,进行系统性回顾性分析,总结临床经验。结果 50例患者护理质量优良,再植肢体全部成活,无一例发生并发症,均康复出院。结论在掌握专科护理的同时,系统的基础护理和心理护理对促进患者的整体和全面康复有积极有效的效果。

外伤性脾破裂36例诊疗体会

目的探讨外伤性脾破裂的诊断和治疗体会。方法回顾性分析2000年1月～2010年12月诊治的36例外伤性脾破裂患者的临床资料。结果非手术治疗10例患者,其中中转全脾切除2例,其余8例住院观察治疗2～3周,门诊随访2～3个月,脾挫裂伤愈合,血肿逐渐吸收消散或机化;手术治疗28例中4例行手术保脾,1例行脾脏自体移植,2例行挫裂胰尾+全脾切除术。手术治疗患者伤口甲级愈合,无膈下脓肿及积液的发生,其中的手术保脾患者均获成功。结论及时、准确地诊断外伤性脾破裂,根据患者病情选择适当的治疗方式,密切观察患者病情变化,灵活应用治疗方式,才能提高疗效。

巨大褥疮的外科治疗体会

目的探讨巨大褥疮的外科治疗方式。方法对近7年经钢丝缝合、皮瓣转移、植皮等外科手术方式修复治疗的32例巨大褥疮患者的临床资料进行回顾性分析。结果巨大褥疮经积极的外科手术治疗效果良好,无感染及窦道发生,无褥疮的再发。结论巨大褥疮经积极外科手术治疗相对减少了感染几率,缩短治疗时间,减轻了病人痛苦。

兰索拉唑四联治疗Hp阳性DU36例疗效观察

目的观察兰索拉唑、果胶铋、克拉霉素、阿莫西林短程四联疗法根除幽门螺旋杆菌(Hp)和治疗十二指肠溃疡(DU)临床疗效。方法 36例确诊为Hp阳性十二指肠球部溃疡的患者,予以四联治疗:兰索拉唑30mg、克拉霉素500mg、阿莫西林1000mg,均每天2次口服,果胶铋150mg,每天3次口服,共治疗2周,疗程结束后复查十二指肠溃疡的愈合率和幽门螺旋杆菌根除率。结果溃疡的愈合率为91%,Hp的根除率为94%。结论兰索拉唑、果胶铋、克拉霉素、阿莫西林四联疗法治疗Hp阳性的十二指肠溃疡具有溃疡愈合迅速,Hp根除率高,症状缓解迅速,不良反应少,依从性良好。

下肢持续骨牵引老年患者并发心理障碍的相关因素及护理干预

目的了解持续骨牵引老年患者心理障碍的相关因素并实施干预。方法采用自行设计问卷调查形式进行分析,针对性的有计划的开展护理干预。结果主要从9个相关因素调查分析并进行护理干预,干预后正性因素明显高于干预前,家庭支持系统、患者本人的配合程度和归属感明显增高(P﹤0.05)。结论开展因人而异、简单易行的对患者本人及家庭成员的人文及健康教育,提高家属对老年人的关切感与归属感,使患者获得有效地家庭支持。提高患者本人及家属对护理基本技能、疾病相关知识与生活护理的知晓率,对改善生活质量提高生存率起到了促进作用。

局部麻醉在腹股沟无张力疝修补术中的应用

目的寻找更合理的腹股沟无张力疝修补术的麻醉方法。方法2003年5月至2008年5月,采用人工合成材料行腹股沟无张力疝修补手术120例,随机分两组,60例采用局部神经阻滞麻醉(局麻组),60例采用联合麻醉(对照组),分析两组的临床资料。结果局麻组手术时间平均45min。住院平均3.5d,平均花费2026元。无切口感染,无尿潴留,2例阴囊积液。联合麻醉组手术时间(加麻醉时间)平均100min。平均住院8d,平均住院费2775元。无切口感染,22例术后尿潴留,2例阴囊积液。随访12～48个月,平均36个月,两组均无复发。结论局部神经阻滞麻醉下的腹股沟无张力疝修补术是一种安全、可靠、简便、经济的方式。

自制静脉留置针弹性绷带圈在临床中的应用

随着护理技术的不断提高,静脉留置针广泛应用于临床,它具有减少穿刺血管次数,减轻病人痛苦,操作简单。便于连接三通管,实现一通路多液路的临床需求;提高护士工作效率等优点。本科是创伤骨科,手术病人及开放性创伤病人较多,手术后静脉留置针连接镇痛泵常规使用2-3d,但是由于病人睡眠,肢体活动，加上汗液的侵蚀致留置针胶带粘贴不牢往往容易引起脱针，造成针眼出血，污染床单元，增加护士的工作量，引起病人及家属的恐慌，造成潜在的医疗风险。

腹部闭合性损伤255例的诊治体会

目的探讨腹部闭合性损伤的诊断与治疗。方法本院1998年10月至2008年5月共收治腹部闭合性损伤的伤员278例,收集病史资料齐全经手术治疗确诊的腹部脏器损伤255例,就此对诊治方面做一些回顾性分析与讨论。结果255例手术治疗。治愈238例,死亡17例,发生各种并发症133例。结论腹部闭合性损伤脏器受损程度重,2个以上脏器损伤多见,合并伤多,并发症多,死亡率高。

体表慢性窦道的病灶清除治疗

体表慢性感染常见的表现形式有窦道形成、溃疡形成，部分病人经反复清创、引流等治疗，感染灶仍迁延不愈或愈后复发，因此感到痛苦不便。1997年1月～2004年12月，我院收治31例体表慢性窦道病人，经扩创、引流治疗。仍经久不愈，后采用病灶清除手术，一期缝合伤口，取得良好疗效，现报告如下。