胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断

目的：分析胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）的CT表现，探讨CT对SPTP的诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的18例SPTP的影像资料。18例患者均为女性，年龄12～48岁，平均27岁。由两名放射科医生分析影像资料，分析内容包括：肿瘤发生位置、形态、大小、密度、囊实性比例、强化方式、是否合并出血、是否存在钙化、包膜、是否合并胆管或胰管扩张、胰腺是否萎缩、是否有浸润转移。结果：18例SPTP均为单发，位于胰头部8例，胰体5例，胰尾部5例。肿瘤圆形3例，卵圆形11例，分叶状4例。最大肿瘤长径10．3cm，最小肿瘤长径2．1cm，平均长径5．4cm。其中肿瘤长径〉3cm的SPTP14例，≤3cm的SPTP4例。肿瘤以囊性为主6例，囊性和实性比例相仿4例，实性成分为主8例。肿瘤实性部分呈渐进性强化，强化程度等于或略低于正常胰腺；囊性成分不强化。3例肿瘤坏死区合并出血。10例肿瘤合并钙化。11例有边界清楚的完整包膜，7例未见完整包膜。所有病例均无胆管扩张，1例合并胰管轻度扩张和胰腺的轻度萎缩。1例发生周围组织结构浸润并淋巴结及肝脏转移。结论：SPTP常发生于年轻女性，直径〉3cm的SPTP的CT表现有一定特征：较大的囊实性肿块，清楚的边缘，实性部分渐进性强化，可以合并出血和钙化。而≤3cm的SPTP的CT表现缺乏特征，在临床工作中应多加总结。SPTP的CT表现对其术前诊断具有重要的参考价值。