对江苏省邳州市中医院2017年氟喹诺酮类药物临床应用情况的调查分析

目的:调查分析江苏省邳州市中医院2017年氟喹诺酮类药物的临床应用情况。方法:随机抽取2017年7月至9月间江苏省邳州市中医院开具的5227张(条)使用氟喹诺酮类药物的处方及医嘱为研究对象。从用药适应证、用法及用量、联合用药、疗程等方面分析这5227张(条)处方及医嘱中氟喹诺酮类药物使用的合理性。结果:在这5227张(条)处方及医嘱中,有1764张(条)处方及医嘱存在不合理使用氟喹诺酮类药物的现象。其中,有786张(条)处方及医嘱存在该类药物用法及用量不适宜的问题;有691张(条)处方及医嘱存在联用该类药物与其他药物不适宜的问题;有168张(条)处方及医嘱存在使用该类药物的适应证不适宜的问题;有67张(条)处方及医嘱存在该类药物与其他药物有配伍禁忌或不良相互作用的问题;有52张(条)处方及医嘱存在使用该类药物的疗程不适宜的问题。结论:江苏省邳州市中医院氟喹诺酮类药物在临床应用方面仍存在该类药物的用法及用量、联合用药方案、用药适应证不适宜等不合理用药的问题。应加强该医院对氟喹诺酮类药物不合理应用情况的管理,以确保临床用药的安全有效。

医院2021—2022年麝香保心丸临床用药分析

目的归纳分析2021—2022年邳州市中医院麝香保心丸临床用药情况,评价药品使用合理性,为临床科学用药提供依据和参考。方法选取2021年1月—2022年12月邳州市中医院收治的接受麝香保心丸治疗的患者300例,回顾性收集患者麝香保心丸用药处方或医嘱,统计用药患者的性别分布、年龄构成与使用科室情况。依照相关标准对300份麝香保心丸用药处方和医嘱进行点评,筛查不合理处方和医嘱,计算用药频度(DDDs)与药物利用指数(DUI),评价用药合理性。另外,统计患者麝香保心丸用药相关不良反应及严重程度,评价用药安全性。结果300例患者中女性占比高,为52.67%,是用药的主要群体。其中以>70~80岁患者用药占比最高,为30.67%,患者用药集中见于>60岁老年人,累计占比74.34%。麝香保心丸的应用涵盖临床多科室,其中心内科是最主要应用科室,占比49.67%。根据点评结果,281例患者用药合理,合理率为93.67%,主要不合理问题为无指征用药、用法用量不当和重复给药。根据计算,麝香保心丸DDDs为475,DUI为0.82(符合标准)。3例用药后出现舌麻感,1例眩晕,均为一过性轻症,不良反应发生率为1.33%。结论医院麝香保心丸的临床应用基本合理且安全性良好,但仍存在个别不规范用药问题,有待加强用药监控和管理,以更好地保证用药疗效与安全。

某三级中医院2018-2019年不良反应报告分析

对某三级中医院不良反应报告进行分析,以探寻问题发生的原因及应对措施。方法:选取某三级中医院2018年1月-2019年12月上报不良反应307例为研究对象,依据年龄、辅助用药情况等模块进行归纳分析不良反应特点。结果:不良反应各模块中,占比最多的分别为大于60岁患者(47.23%)、消化系统(34.2%)、活血化瘀及扩血管类(21.82%)、大环内酯类(8.14%)、铂类药物(4.56%)、头孢菌素类药物配伍问题(5.21%);各大类中占比重较大者分别为消化系统ADR(34.2%)、活血化瘀及扩血管类(21.82%)、β-内酰胺类(5.21%)、铂类药物(4.56%)、头孢菌素类药物配伍问题(5.21%)。结论:保障用药安全是医务工作重要目标,为此,需重视不良反应发生人群、严格把控辅助用药及抗菌药物实用问题,同时加强不良反应上报管理、强化临床药师的参与、重视患者药物相关知识教育、强化医护人员工作重视度,以降低不良反应发生率。

某院基本药物处方点评与合理用药分析

目的:通过对比分析基本药物试点工作开展前后基本药物处方点评结果,了解邳州市中医院(以下简称“我院”)基本药物使用情况,查找不足,分析原因,持续改进,促进基本药物合理使用。方法:利用合理用药系统,抽取2019年12月及2020年12月两个月份门急诊的全部处方及住院医嘱,对基本药物使用情况进行统计、分析和点评。结果:2019年我院基本药物配备品种比例为22.67%,12月份基本药物处方率为38.86%,住院患者基本药物使用人次占比为85.21%,基本药物占处方用药金额比例为21.74%,基本药物使用合理率为93.00%;2020年我院基本药物配备品种比例为35.94%,12月份基本药物处方率为59.25%,住院患者基本药物使用人次占比为100.00%,基本药物占处方用药金额比例为35.16%,基本药物使用合理率为97.00%。结论:我院实施基本药物制度成效良好,基本药物配备品种占比和基本药物处方合理率逐年提升,且达到上级要求,基本药物使用率和使用金额占比均有大幅提升,但仍需进一步提高。针对存在的不足,医院应持续开展专项处方及医嘱点评工作,加强医务人员培训,完善信息系统,促进基本药物合理使用。

低剂量对比剂肺动脉CTA检查在急性肺动脉栓塞诊断中的应用价值分析

目的:探究低剂量对比剂肺动脉CTA检查在急性肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法:选取59例急性肺动脉栓塞患者作为研究对象,将患者分成两组(其中使用常规剂量对比剂患者29例,低剂量对比剂患者30例),所有数据均在后处理工作站行多平面重组技术(multi planar reformatting,MRP)、最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)和容积重现(volume rendering,VR)后处理,由两名高年资(副主任职称以上)医生采用双盲法行图像质量主观评价,并在工作站分析患者肺动脉CTA图像中肺动脉干及两下肺动脉CT值用统计学方法比较、肺动脉栓子检出情况对比进行客观评价。结果:常规剂量对比剂肺动脉CTA与低剂量对比剂肺动脉CTA图像质量在主观评估方面无明显差异,两组肺动脉干、两下肺动脉CT值差异无统计学意义(P>0.05)及肺静脉CT值差异有统计学意义(P<0.05),肺动脉栓子检出情况对比无差别。结论:低剂量对比剂肺动脉CTA图像质量主观评价无明显差异,客观评估无统计学意义,并且肺动脉栓子检出情况对比无明显差异,对肺动脉栓塞的诊断无影响,且所用造影剂剂量较少,故低剂量对比剂肺动脉CTA在肺栓塞诊断中的临床应用价值显著,有效降低了对比剂的使用量,为临床医师及时采取有效治疗方案提供有力的依据,值得广泛地推广应用。

婴儿乳糖不耐受性腹泻的中医药治疗

婴儿乳糖不耐受性腹泻脾虚是本，湿邪是因，其病机在急性期表现为湿热困脾，慢性期表现脾虚湿渍。临床分为２型辨治，共治５０例，结果治愈３２例，好转１４例，无效４例，总有效率为９２％。

64排螺旋CT发现及随访肺磨玻璃样结节对早期肺癌的诊断价值

目的:探讨64排螺旋CT发现及随访肺磨玻璃样结节(ground glass nodule,GGN)对早期肺癌诊断的临床价值。方法:选取2020年1月-2023年5月在江苏省邳州市中医院就诊行肺部检查并发现存在GGN的患者为观察对象,深入探讨采用64排螺旋CT发现和随访GGN对诊断早期肺癌的作用和价值。结果:以病理活检检出结果为金标准,30例患者中良性5例,恶性25例,经64排螺旋CT检查检出率为93.33%(28/30),其中良性结节4例,恶性肿瘤24例,其检出率与病理活检结果相差不大,对比差异无统计意义(P>0.05);经64排螺旋CT检查可见,恶性病变者GGN的分叶征、毛刺征和胸膜尾征的检出率高于良性病变者,差异有统计学意义(P<0.05),空泡征的检出率对比差异无统计学意义(P>0.05);经半年随访和观察统计,随访复查时的GGN恶性检出率明显高于初次检测的检出率,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺磨玻璃样结节的诊断选择64排螺旋CT具有较高的检出率,而且能明确区分结节的不同征象特点,通过后期随访复查,能增加早期肺癌的检出率,便于临床尽早救治,此技术值得临床推广应用。

慢性肾个球肾炎病理类型与中医分型相关性研究

选取４５例慢性肾小球肾炎，全部采取肾穿刺活检后，进行病理类型与中医分型相关性研究。结果表明：湿热在本病的形成和发展中占主导地位；系膜增殖性肾炎与湿热密切相关；瘀血是本病多因素的病理产物，同时也是直接损害肾脏的病理因素。最后提出，清化湿热和活血化瘀应确立为治疗本病的基本大法。

中医护理专科门诊的建立与实践

中医护理专科门诊主要通过开展多种中医特色护理项目,为慢性病患者、亚健康人群及中医保健人群进行健康咨询、指导等相关护理干预,将中医养生保健和"治未病"的理念融入慢病人群管理。开展中医护理门诊能满足患者多元化需求,丰富中医护理内涵,提高中医专科护理水平,有利于培养中医护理人才,发挥中医在"治未病"中的重要作用,推动中医护理事业的发展。

小承气汤中药灌肠联合复方聚乙二醇电解质散剂用于妇科术前的效果

目的探讨小承气汤中药灌肠联合复方聚乙二醇电解质散剂用于妇科手术前肠道清洁的临床效果。方法选取2021年3月—2022年12月江苏省邳州市中医院收治的82例妇科手术患者为研究对象,以双盲抽签法随机分为对照组和研究组,各41例。对照组予以复方聚乙二醇电解质散剂治疗,研究组在对照组基础上联合应用小承气汤中药灌肠治疗,比较两组临床效果。结果研究组肠道清洁效果优良性为97.56%,高于对照组的85.37%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.904,P<0.05)。研究组不良反应发生率为2.44%,低于对照组的4.88%,但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后首次排气、排便时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论小承气汤中药灌肠联合复方聚乙二醇电解质散剂用于妇科手术前可保障良好的肠道清洁效果,且安全性较高,可促使术后及早排气及排便。

重组组织型纤溶酶原激活剂超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效研究

目的 探究重组组织型纤溶酶原激活剂(Recombinant Tissue Plasminogen Activator,rt-PA)超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效。方法 随机选取2021年1月—2024年1月江苏省邳州市中医院收治的80例急性脑梗死患者为研究对象,以随机数表法分为两组,研究组(40例)实施rt-PA超早期静脉溶栓治疗,对照组(40例)实施常规治疗。比较两组的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、Baethel指数、格拉斯哥昏迷评分法(Glasgow Coma Scale,GCS)评分及不良反应发生情况。结果治疗后,研究组的NIHSS评分低于对照组,GCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗24 h和治疗14 d,研究组的Baethel指数高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 使用rt-PA超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死能够有效的提高患者的日常生活活动能力和昏迷指数,快速帮助患者溶解血栓,提高治疗的效果,使得患者脑血流快速恢复,减少脑水肿等不良反应的发生。

PDCA在中医护理技术临床推广应用的效果分析

目的探讨PDCA循环管理工具在提高中医护理技术临床推广应用的效果。方法运用PDCA循环工具对中医护理技术临床推广情况及存在问题进行分析与改进,提高中医护理技术的使用率。结果 2016年中医护理技术临床推广应用显著提升,护理人员操作准确性和规范化明显提高。结论 PDCA循环管理工具可有效提高中医护理技术临床推广应用,确保中医护理技术的疗效和护理安全.

中医辨证合黄芪注射液治疗上消化道出血的疗效观察

目的:探讨上消化道出血经中医辨证+黄芪注射液治疗的效果。方法:选择本院2012年11月-2016年12月收治的160例上消化道出血患者,分组研究,80例通过常规处理+黄芪注射液治疗为常规组,80例通过常规处理+中医辨证+黄芪注射液治疗为研究组,对比分析两组治疗效果。结果:研究组24h止血率较常规组高,再出血率较常规组低,且研究组平均止血时间较常规组短,P <0.05;研究组总有效率是97.50%,较常规组的82.50%高,P <0.05。结论:上消化道出血通过中医辨证结合黄芪注射液治疗效果显著,可快速止血,并使再出血减少。

环泊酚与舒芬太尼复合麻醉在无痛胃肠息肉切除术中的应用效果

目的观察环泊酚与舒芬太尼复合麻醉在无痛胃肠息肉切除术中的应用效果。方法回顾性分析2021年10月—2022年10月邳州市中医院收治的106例胃肠息肉行无痛胃肠息肉切除术治疗的患者病历资料,根据麻醉方式不同分为观察组和对照组,每组53例。观察组予环泊酚与舒芬太尼复合麻醉,对照组予丙泊酚与舒芬太尼复合麻醉。比较2组检查前(T_(0))、内镜植入时(T_(1))、息肉电凝时(T_(2))、手术结束时(T_(3))血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))、呼吸频率(RR)],麻醉效果(手术时间、定向力恢复时间、苏醒时间),苏醒后1、3、12及24 h腹痛[视觉模拟评分法(VAS)]评分及不良反应。结果T_(1)至T_(3)时点,2组MAP、HR、RR均较T 0时点有所波动,但观察组波动小于对照组,观察组SpO_(2)回升表现优于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组手术时间、定向力恢复时间、苏醒时间均短于对照组(P<0.01);2组苏醒后3、12及24 h的VAS评分均较前一时点降低,且观察组各时点VAS评分均较对照组低(P<0.01);观察组不良反应总发生率为9.43%,低于对照组的24.53%(χ^(2)=4.283,P=0.038)。结论环泊酚与舒芬太尼复合麻醉在无痛胃肠息肉切除术中的应用效果值得肯定,患者围术期血流动力学指标趋于稳定,手术效果良好且可有效减轻术后腹部痛感,亦不会增加不良反应发生风险。

CT与X线检查对脊柱骨折的诊断价值研究

目的:探讨CT与X线检查对脊柱骨折的临床诊断价值。方法:选取江苏省邳州市中医院2020年1月-2022年12月收治的60例疑似脊柱骨折患者为研究对象,进行CT与X线检查,分析比较两组检查方式的临床诊断价值。结果:X线检出结果,阳性患者49例,阴性患者6例,灵敏度为84.50%(49/56),特异度为60.00%(6/10),准确度为83.33%(55/66);CT检查结果,阳性患者52例,阴性患者8例,灵敏度为92.86%(52/56),特异度为80.00%(8/10),准确度为90.91%(60/66)。CT检查灵敏度、特异度、准确度高于X线(P<0.05)。结论:对脊柱骨折患者采取X线、CT检查均具备较高的诊断价值,其中CT检查所具价值相对较高,应结合患者实际情况选择检查方式,提高诊断价值,为后续治疗提供一定支持,值得广泛推广应用。

前列腺痛的中医治疗

论述前列腺痛病的诊断 ,并从中西医角度探讨其可能成因。提出“瘀”是本病的最根本的病理表现 ,并根据临床将其分为 4型 :①血瘀型 ;②肾虚型 ;③肝郁型 ;④湿热型。相应治法为活血化瘀、补肾活血、舒肝活血、清热利湿活血。笔者在徐教授指导下 ,治疗 4 6例取得较理想的疗效。同时强调除药物治疗外 ,心理治疗有一定的重要性。

螺旋CT扫描技术在肺结节诊断中的应用效果分析

目的:探讨螺旋CT扫描技术在肺结节临床诊断中的应用效果。方法:选取江苏省邵州市中医院2021年1月至2022年12月收治的肺结节患者(n=92)为研究对象,均对其实施常规剂量和低剂量螺旋CT扫描检查,比较分析两种检查方式的诊断结果。结果:运用常规剂量螺旋CT扫描检查后,肺结节、早期肺癌检出率分别为10.87%、6.52%,运用低剂量螺旋CT扫描检查后,肺结节、早期肺癌检出率分别为8.70%、4.35%,两种剂量螺旋CT的检出率比较差异无统计学意义(P>0.05);低剂量螺旋CT较常规剂量螺旋CT,有效扫查总电流时间积升高幅度更为显著,权重CT剂量指数、扫描总电流时间积、最小红斑量及剂量长度乘积均更低,差异有统计学意义(P<0.05);低剂量螺旋CT较常规剂量螺旋CT,空洞、钙化、毛刺、分叶征等检出率比较无统计学意义(P0.05)。结论:在肺结节诊断中,低剂量螺旋CT扫描技术在肺结节性质、影像学征象等检出方面与常规剂量螺旋CT扫描技术具一致性,但其具更低的辐射剂量,安全性较高,值得借鉴。

对慢性阻塞性肺病中医疗法的研究

目的:分析研究国内慢性阻塞性肺病中医疗法的进展。方法:选取2006年1月-2010年12月期间收治的245例慢性阻塞性肺病患者,从COPD治疗的病因病机、分型论治、治法研究、药效机制等方面入手,分析治疗的有效途径。结果:采取中药制剂干预COPD的临床成效较为明显,能够实现理肺祛痰、活血化瘀、通阳宣痹与扶正补虚的成效,患者病情缓解以及康复的人数达到231人,康复率达到90%以上。结论:中医制剂具有多靶点、多途径以及多环节干预的优势,将个体化治疗特点与COPD治疗工作相吻合,疗效明显,具有较为广阔的研究与发展空间。