邳州市2008-2011年高考学生HBV感染状况分析

目的:了解邳州市2008-2011年高考学生乙肝病毒(HBV)感染情况,以加强乙肝的预防和控制。材料与方法:空腹静脉采血3ml,分离血清,用酶联免疫吸附试验[ELISA]法检测血清中的HBsAg,用全自动生化分析仪检测丙氨酸氨基转移酶ALT。结果:2008-2011年高考学生HBsAg阳性率为5.31%,并呈逐年下降态势(x2=36.44,P<0.01)。其中男生HBsAg阳性率为6.30%,女生HBsAg阳性率为3.98%,男生高于女生(x2=13.41,P<0.01),HBsAg阳性伴有ALT异常率为0.60%,其中男生HBsAg阳性伴有ALT异常率为0.98%,女生HBsAg阳性伴有ALT异常率为0.38%,男生高于女生(x2=26.22,P<0.01)。结论:邳州市2008-2011年高考学生HBsAg阳性率低于全国平均水平(9.09%),高考学生存在乙肝感染的潜在危险仍需采取积极的预防措施,防止乙肝的传播、蔓延。

血清C肽与糖化血红蛋白联合检验诊断糖尿病的临床应用分析

目的研究血清C肽与糖化血红蛋白联合检验诊断糖尿病的临床应用效果。方法方便选取2016年1月-2019年1月期间该院收治的50例糖尿病患者纳入观察组,对照组选取同期糖化血红蛋白与C肽正常的住院患者50例,检测两组受检者的血糖水平、血清C肽、糖化血红蛋白水平并进行比较,分析后血清C肽、糖化血红蛋白水平两项指标与糖尿病的相关性。结果观察组糖尿病患者的空腹血糖(9.58±2.13)mmol/L、餐后2 h血糖(12.49±2.42)mmol/L、糖化血红蛋白水平(10.66±2.53)%均高于对照组,血清C肽水平(0.88±0.06)ng/mL低于对照组,差异有统计学意义(t=16.130、20.005、15.276、6.345, P<0.05);观察组中,血清C肽水平、糖化血红蛋白水平分别与糖尿病病情严重程度呈负相关、正相关,差异有统计学意义(r=-0.723、0.571,P<0.05)。结论血清C肽联合糖化血红蛋白应用于糖尿病诊断中的效果确切,可为临床诊断糖尿病、评估疗效提供有价值的参考,可作为糖尿病的常规诊断措施,适合推广应用在临床中。

呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验分析

目的:通过分析呼吸道感染患者致病菌的种类分布及耐药性,探讨对呼吸道感染患者病原性细菌分析的临床价值,为临床工作提供理论依据。方法:回顾性分析我院2013年1月-2014年12月收治的126例呼吸道感染患者的临床资料,采集患者气管深部的痰标本进行分离、培养、药敏测定,用Microscan全自动细菌鉴定及药敏系统测定病原细菌药物敏感性,对其中的真菌采用法国生物梅里埃公司ATB真菌药敏条进行鉴定。结果:本院126例呼吸道感染患者共检测出致病菌148株,其中革兰阳性菌85株(占57.43%);革兰阴性菌46株(占31.08%);真菌17株(占11.49%);其中,较多见的感染为肺炎链球菌感染、金黄色葡萄球菌感染以及肺炎克雷白杆菌感染。革兰阳性菌主要对青霉素耐药,革兰阴性菌主要对头孢菌素耐药。结论:临床上呼吸道感染患者病原菌复杂多样,耐药性强且具有多重耐药性。临床治疗工作应结合患者的切身情况合理用药,在促进患者康复的同时,改善致病菌多重耐药的情况。

在糖尿病诊疗中血液生化检验的临床应用和价值观察

目的:评估糖尿病诊断中生化检验指标的应用价值。方法:2018年1月-2020年2月收治糖尿病患者100例作为观察组,选取同期参与体检的健康者100例作为对照组。测定空腹血糖监测值、总胆固醇监测值、甘油三酯监测值、糖化血红蛋白监测值水平。比较两组生化检验指标的检测情况。结果:观察组空腹血糖监测值、总胆固醇监测值、甘油三酯监测值、糖化血红蛋白监测值水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生化检验指标检测可为糖尿病诊断提供可靠的临床参考。

慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化患者血清血小板生成素水平变化及其临床意义

目的探讨乙型肝炎肝硬化(LC)患者血清血小板生成素(TPO)水平变化及其临床意义。方法2012年1月~2020年1月我院收治的慢性乙型肝炎(CHB)患者72例和乙型肝炎导致的LC患者44例(Child-Pugh A级24例,B级14例,C级6例),采用放射免疫竞争法测定血清TPO水平。结果LC患者外周血血小板(PLT)计数82(24,208)×10^(9)/L、血清白蛋白(ALB)水平为(31.6±6.7)g/L、凝血酶原时间国际标准化比值(INR)为1.3±0.4、D-二聚体为187(75,495)μg/L和TPO水平为(70.4±25.8)pg/ml,与CHB组【分别为180(36,352)×10^(9)/L、(39.2±5.4)g/L、(1.1±0.2)、(102.6±20.6)pg/ml和(102.6±20.6)pg/ml,P<0.05】比,差异显著;6例Child-Pugh C级LC患者外周血PLT计数为56(24,70)×10^(9)/L,显著低于14例Child-Pugh B级患者【108(66,170)×10^(9)/L,P<0.05】或24例Child-Pugh A级【130(76,208)×10^(9)/L,P<0.05】,血清ALB水平为(22.9±7.5)g/L,显著低于Child-Pugh B级【(32.4±6.1)g/L,P<0.05】或A级【(36.5±7.9)g/L,P<0.05】,INR为(1.4±0.8),显著大于B级【(1.2±0.6),P<0.05】或A级【(1.1±0.5),P<0.05】,血清D-二聚体水平为235(114,495)μg/L,显著高于B级【166(84,298)μg/L,P<0.05】或A级【108(75,169)μg/L,P<0.05】,血清TPO水平为(41.4±26.5)pg/ml,显著低于B级【(60.8±23.6)pg/ml,P<0.05】或A级【(88.6±14.7)pg/ml,P<0.05】;相关性分析结果提示肝硬化患者血清TPO水平与Alb水平和PLT计数呈显著性正相关(r=0.43,r=0.52,P<0.05),而与INR和D-二聚体水平呈显著性负相关(r=-0.38、r=-0.48,P<0.05)。结论随着肝硬化患者肝功能持续减退,其血清TPO水平和外周血PLT计数明显下降,肝功能损伤越严重,这种表现越明显。肝硬化患者外周血PLT计数下降是否与血清TPO水平降低有关,或者应用重组人TPO治疗能否提高PLT计数水平,值得进一步研究。

不同类型冠心病患者血浆游离脂肪酸水平变化及其与病变程度的关系

目的探讨血浆游离脂肪酸（NEFA）水平变化与冠心病（CAD）病变程度的相关性。方法选取疑为CAD患者84例,分别行生化检验和冠状动脉造影检查;根据冠状动脉造影结果将其分为4组,分别为不稳定型心绞痛组（n=46）、稳定型心绞痛组（n=9）、急性心肌梗死组（n=20）、阴性对照组（n=9）,对比组间血脂指标与NEFA是否存在差异分析,CAD患者发生急性心肌梗死风险与造影特点。结果 CAD组NEFA水平均高于阴性对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;急性心肌梗死组NEFA水平高于稳定型心绞痛组和不稳定型心绞痛组,差异有统计学意义（P〈0.05）;Logistic回归分析显示,校正后NEFA≥0.415mmol/L组出现急性心肌梗死的风险是NEFA〈0.415mmol/L组的2.61倍,95%CI：1.33-5.02,P〈0.05;不同水平的NEFA患者GENSINI积分、狭窄冠状动脉支数与3支冠状动脉病变数量差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 CAD患者血浆NEFA出现升高,急性心肌梗死患者升高明显,但其与病变程度相关性未明确。

金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析

目的研究金黄色葡萄球菌尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)临床分布及耐药性分析,为有效控制感染提供科学依据。方法采用回顾性分析方法,对2007年6月至2009年3月检测的177株金黄色葡萄球菌的标本来源,科室分布及耐药性进行分析。结果177株金黄色葡萄球菌中MRSA135株占76.3%(135/177),甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)42株占23.7%(42/177)。标本来源以痰液最多106株,占59.9%(106/177),其次为引流分泌物29株,占16.4%(29/177),尿液为9.0%(16/177);科室分布以重症监护室(ICU)、神经外科、呼吸科居多,分别占41.8%(74/177)、27.7%(49/177)、11.9(21/177);MRSA科室分离率为ICU 83.8%(62/74),神经外科81.6%(40/49),呼吸科66.7%(14/21),普外科57.9%(11/19)。从耐药性来看,MRSA对β-内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类、氨基苷类等多种抗菌药物的耐药率均超过了80.0%,氯霉素、复方磺胺显示了较低的耐药率,利奈唑胺、奎奴普丁/达福普丁、万古霉素的耐药率均为0;MSSA对红霉素、头孢唑啉、氨苄西林、青霉素等的耐药率均在70%以上。结论金黄色葡萄球菌感染部位以呼吸道为主,其次为脓肿、泌尿系统感染;ICU、神经外科、呼吸科为感染的主要科室;MRSA分离率已达很高水平,MRSA的耐药性高于MSSA,应严格隔离、消毒,加强监测工作,合理选择抗菌药物。

腺苷脱氨酶在结核性胸腔积液中的诊断价值

目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)活性测定在结核性胸腔积液诊断中的应用价值。方法对100例胸腔积液患者胸腔积液中ADA活性进行检测,并对其中的60例结核性胸腔积液和40例非结核性胸腔积液进行ADA活性比较。结果 100例患者胸腔积液中ADA活性增高共62例,其中结核组58例,非结核组4例,结核性胸腔积液组ADA活性为(54.21±15.24)U/L,明显高于恶性胸腔积液组〔(18.76±9.35)U/L〕及炎性胸腔积液组〔(16.58±8.24)U/L〕,差异有统计学意义(P<0.01);ADA诊断结核性胸腔积液的灵敏度为96.7%(58/60)、特异度为90%(36/40)。结论胸腔积液ADA活性检测可以作为鉴别结核性与非结核性胸腔积液的指标。

泌尿生殖道支原体培养及耐药分析

支原体是一类缺乏细胞壁、形态上呈高度多形性、在无生命培养基中能生长繁殖的最小原核细胞型微生物,人和动物均可通过性传播,其中解脲脲原体（Uu）和人型支原体（Mh）是人类泌尿生殖道感染的主要病原体[1]。近年来支原体感染呈增多趋势,但由于抗生素的不合理使用,耐药菌株不断增加，临床治疗难度加大。

联合检查骨髓细胞和血小板参数对血液病的诊断价值体会

目的探讨联合检查骨髓细胞核血小板参数对血液疾病的诊断与临床价值。方法选取2017年1月至2018年2月本院收治的血液病患者50例作为研究组,选同期体检健康者人员50例作为参照组,两组人员均采取骨髓细胞与血小板联合检查,观察骨髓细胞与血小板参数对血液病临床诊断价值。结果研究组患者血小板压积与血小板计量低于参照组患者,两组差异有统计学意义(P<0.05)。研究组血小板平均体积要高于参照组患者,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的血小板体积分布的宽度要高于参照组,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。观察两组骨髓涂片的情况发现:血小板分布比较,研究组能够见一个血小板,参照组可见血小板汇聚分布现象;巨核类细胞比较,研究组可见幼稚式巨核类细胞,参照组可见成熟式巨核类细胞;骨髓增生情况进行观察,研究组骨髓增生显著活跃,参照组骨髓现象正常。结论血液病检查采用骨髓细胞联合血小板参数方式,能够有效提高血液病检查诊断的准确度,有助于血液病的早期检出,有利于血液病的治疗,在临床上有推广与应用作用。

红细胞参数在贫血鉴别诊断中的价值

目的:探讨红细胞参数(RBC HB MCV MCH MCHC RDW)对几种贫血鉴别诊断的临床价值。材料与方法:用Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪测定189例不同疾病导致的贫血患者和100例健康成人血细胞进行检测分析,并对红细胞参数中RBC、HB、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞体积分布宽度(RDW)等指标进行比较。结果:缺铁性贫血患者HB、RBC、MCV、MCH低于健康对照组,RDW显著增高;骨髓增生异常综合征、巨幼细胞贫血和溶血性贫血患者HB、RBC低于对照组,而MCV、MCH、RDW明显高于对照组;再生障碍性贫血、慢性肾病、慢性肝病和急性失血患者HB、RBC低于对照组,其余指标与健康对照组比较均无统计学差异。结论:上述几型贫血患者,红细胞参数均有不同改变,红细胞参数的检测有助于贫血类型的鉴别诊断,具有重要的临床价值。

低增生性骨髓增生异常综合征与再生障碍性贫血骨髓形态学鉴别诊断

目的：探讨低增生性骨髓增生异常综合征与再生障碍性贫血骨髓形态学的鉴别诊断。材料与方法：回顾性分析我院2008年06月～2012年04月门诊及住院患者17例低增生性骨髓增生异常综合征（MDS），男11例、女6例、年龄在23～84岁之间，平均（66．8±11．9）岁，10例再生障碍性贫血（aplastieanemia，AA）患者男5例、女5例，年龄在18～74岁之间，平均年龄（46．3±7．5）岁。包括一般资料、血常规、外周血细胞形态、骨髓特点、骨髓病理等实验室特点进行回顾性分析，进一步探讨两种疾病的临床特点。结果：Hypo—MDS与AA患者都重度贫血，血红蛋白含量无明显差异。AA患者的白细胞和血小板计数低于Hypo—MDS患者，P〈0．05有显著统计学意义。在17例Hypo—MDS的检出ALIP5例，检出率占29．4％。10例AA则均未见ALIP现象，无微巨核细胞，Gomeri染色（-）。Hypo—MDS与AA的血象比较见表l。Hypo—MDS与AA的骨髓病理及骨髓形态造血比较见表2。结论：通过对血常规、外周血细胞形态、骨髓细胞形态、骨髓病理等实验室特点可以鉴别诊断低增生性骨髓增生异常综合征与再生障碍性贫血。

胶体金法、免疫荧光法检测血清肌钙蛋白I的比较

目的:通过两种方法检测结果的比较,对胶体金法(Colloidal Gold Assay)检测血清心肌肌钙蛋白I(cT-nI)进行方法学评价,并探讨其临床应用价值。材料与方法:应用胶体金法测定20名正常人和20例急性心肌梗死(AMI)患者的血清cTnl水平,并与免疫荧光法(IFA)检测结果相比较,系统研究胶体金法测定cTnI的敏感性、特异性、可用度。结果:胶体金法(Y)与免疫荧光法(X)具有良好的相关性(Y=0.801X-0.174,r=0.980),卡方检验P>0.05,两种方法结果无显著性差异。诊断敏感度、特异度、可用度分别为85%、95%、80.3%,阳性和阴性似然比分别为17和0.158,阳性预测值和阴性预测值分别为94.4%、86.4%。结论:胶体金法操作简便、结果准确可靠、自动化程度高,且检测快速,具有较高的临床可用度;cTnI对诊断AMI有高度特异性和敏感性,且持续时间较长,适合在临床工作中推广应用。

骨髓涂片联合血小板参数在血液病临床检测中的应用效果观察

目的研究探讨骨髓涂片联合血小板参数在血液病临床检测中的应用效果。方法将2018年1月-2021年1月在我院接受治疗的血液病患者116例和同期住院的排除血液疾病的感染患者116例作为本次研究对象,血液病患者列为观察组,感染患者列为对照组,所有人员进行骨髓涂片联合血小板参数检查,统计分析两组人员的检查结果。结果观察组患者的血小板参数检测结果中的PLT、PCT、MPV以及PDW指标明显更佳,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的骨髓涂片结果具有差异;观察组患者的骨髓涂片联合血小板参数检查的灵敏度和特异度更佳,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论骨髓涂片联合血小板参数在血液病临床检测中的运用效果十分显著,骨髓涂片和血小板各参数结果相结合进行验证,有效提高诊断的准确性,为患者后期治疗提供治疗依据,具备一定的临床价值。

慢性乙型肝炎患者血清中金属硫蛋白含量变化

目的观察慢性乙型肝炎(CHB)患者血清中金属硫蛋白(MT)含量变化及其与肝病活动程度的关系。方法采集78例CHB患者和20例健康人(NC组)外周静脉血标本,分别检测血清中MT、清蛋白、总胆红素等生化指标。结果 NC组、CHB轻度组、CHB中度组间MT含量差异无统计学意义(P>0.05);CHB重度组、CHB重型组患者MT含量明显高于NC组(P<0.05)。患者血清中MT含量与血清中总胆红素、炎症活动程度呈正相关(r=0.592,0.735,P<0.01);患者血清中MT含量与清蛋白浓度呈负相关(r=-0.614,P<0.01)。结论 CHB患者血清中MT含量与病情严重程度呈正相关,血清中MT含量变化对判断CHB病情的严重程度有一定的价值。

血浆D-D、FDP及血清hs-CRP联合检测用于腔隙性脑梗死辅助诊断中的效果

目的对腔隙性脑梗死患者开展血浆D-D+FDP+血清hs-CRP检测后,分析诊断价值。方法选取2020年3月-2021年1月在我院检查的腔隙性脑梗死患者86例,纳入研究组;另外选择同时间段内来我院接受健康体检的86例受检者,列入对照组。两组患者均开展血浆D-D、FDP以及血清hs-CRP联合检测,观察两组的检查结果。结果在血浆D-D、FDP以及血清hs-CRP水平上,研究组明显高于对照组(P<0.05)。在单独血浆D-D、FDP、血清hs-CRP检测以及联合指标检测的阳性率上,研究组高于对照组(P<0.05)。在血浆D-D、FDP以及血清hs-CRP水平上,病情控制组明显低于病情未控制组(P<0.05)。结论血浆D-D、FDP以及血清hs-CRP用于腔隙性脑梗死的诊断效果良好,临床可进一步推广运用。

胸腔积液ADA、TB-AB、TB-DNA联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值

探讨结核性胸膜炎患者的胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、结核抗体(TB-Ab)、结核分枝杆菌DNA(TB-DNA)检测及其联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值。

冠心病C—反应蛋白的检测及其应用价值

目的 测定冠心病患者C－反应蛋白（CRP）水平，探讨其在冠心病的发病及病情监测中的作用。方法 用全自动免疫散射比浊法检测35例急性心肌梗死（AMI）、29例不稳定性心绞痛（UA）、33例稳定性心绞痛（SA）、30例健康者血清CRP水平。结果 AMI、UA、SA患者与正常对照组相比，CRP水平明显升高，且三组间差异有显著性。结论 血清CRP水平可以作为冠心病的早期诊断指标并可作为监测病情的指标。

2型糖尿病治疗效果差异在促动脉粥样硬化征形成时血浆游离脂肪酸及超敏CRP水平变化

目的:观察不同2型糖尿病患者治疗后血浆葡萄糖(GLU)水平存在明显差异时,血浆游离脂肪酸(NEFA)及超敏CRP(hs-CRP)浓度水平对促动脉粥样硬化征形成中的应用。方法:选取2013年2月-2015年2月两年间在我院收治的105例2型糖尿病患者,并根据治疗后血浆葡萄糖浓度水平差异分为达标与不达标两个观察组(参照世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准[2]),同期选取55名来我院体检人员为对照组;同时检测3组人员血浆葡萄糖、游离脂肪酸及超敏CRP浓度水平,同时,通过彩超检查发现动脉内膜增厚程度(临床形成动脉粥样硬化征患者给予血糖、血脂、体重、血压等系统治疗控制)。结果:观察组中血浆葡萄糖浓度治疗不达标患者NEFA及hs-CRP浓度水平均显著高于其它2组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:2型糖尿病葡萄糖控制不达标患者血浆NEFA及hs-CRP浓度显著增高,且NEFA浓度水平与临床动脉粥样硬化征的形成密切相关,并是其主要的独立致病因子。

IL-1β、TLR4、CRP与新冠肺炎危重程度(CURB-65分级)相关性及预后影响因素分析

目的探讨C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、Toll样受体4(TLR4)与新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)危重程度(CURB-65分级)相关性及预后影响因素。方法选取2020年1-4月徐州地区30例新冠肺炎患者,空腹抽取肘静脉血,经酶联免疫吸附法测定CRP、IL-1β、TLR4水平,并给予对应治疗。分析不同危重程度、不同预后新冠肺炎患者血清IL-1β、TLR4、CRP水平,血清指标与新冠肺炎危重程度关联性不同预后患者一般资料,以及不同预后患者预后影响因素。结果不同危重程度患者血清IL-1β、TLR4、CRP水平间差异有统计学意义(P<0.05),且中度者血清IL-1β、TLR4、CRP水平高于轻度者,重度者血清IL-1β、TLR4、CRP水平高于中度者和轻度者(P<0.05);血清IL-1β、TLR4、CRP水平与新冠肺炎危重程度呈正相关(r=0.703、0.641、0.670,P<0.05);预后良好者血清IL-1β、TLR4、CRP水平低于预后不良者(P<0.05);年龄≥60岁、APACHEⅡ评分≥20分、合并呼吸衰竭、合并心力衰竭、发生水电解质紊乱或酸碱失衡、合并基础疾病为影响新冠肺炎患者预后情况的重要因素(P<0.05)。结论不同危重程度、不同预后新冠肺炎患者血清IL-1β、TLR4、CRP水平间存在明显差异,两者间具有密切关联性,且年龄、APACHEⅡ评分及合并呼吸衰竭、心力衰竭等是影响新冠肺炎预后的重要危险因素。