基层医院开展电子结肠镜检查及治疗的临床体会

目的探讨基层医院开展电子结肠镜检查及治疗的技巧和注意事项。方法对2608例电子结肠镜检查及治疗的病人进行总结。结果其中检出大肠息肉304例,占12%;结肠、直肠癌181例,占7%;溃疡性结肠炎78例,占3%;克罗恩病2例,占0.08%;缺血性结肠炎3例,占0.12%;慢性结肠炎360例,占14%;镜下微创治疗肠息肉300例、结肠癌10例,占12%,放置结肠内支架5例,占0.2%,开展无痛肠镜检查860例,占33%。其中1例病人结肠息肉术后发生迟发性肠穿孔,行急诊肠修补手术治疗;肠出血3例,均经内科保守治疗配合镜下电凝、微波或1:10000去甲肾上腺素局部喷洒后出血停止,其余病人均未见并发症发生。结论只要认真学习上级医院的先进经验,术前彻底清洁肠道,掌握进镜技巧,谨慎诊断和治疗,严防并发症,就能开展好电子结肠镜检查及治疗。

IL-8、TNF-α在Hp感染中的作用研究

目的 研究幽门螺杆菌 (Hp)相关性胃肠疾病时胃粘膜组织IL 8、TNF α的活性水平及其病理作用。方法 采用酶联免疫吸附试验夹心法检测胃粘膜组织中IL 8、TNF α的水平 ,并观察IL 8、TNF α水平与胃粘膜炎症活动的关系。结果 1、Hp感染的胃粘膜组织中 ,IL 8或TNF α的浓度明显高于非Hp感染患者。 2、IL 8、TNF α在Hp相关性胃炎与十二指肠球溃疡患者胃粘膜组织的表达无显著性差异。 3、在Hp感染患者中 ,有炎症活动的患者其胃粘膜组织中IL 8、TNF α的表达明显高于无炎症活动的患者。4、Hp感染患者胃粘膜组织中IL 8的表达与TNF α水平呈正相关。结论 炎性细胞因子IL 8、TNF

重症急性胰腺炎伴成人急性呼吸窘迫综合征临床诊断与治疗

目的探讨重症急性胰腺炎伴成人急性呼吸窘迫综合征临床诊断与治疗。方法 2008年1月～2011月5月该科共收治重症急性胰腺炎77例,将35例合并成人急性呼吸窘迫综合征的患者定义为观察组,将42例未合并成人急性呼吸窘迫综合征的患者定义为对照组。比较两组患者入院时的呼吸频率、APACHE-Ⅱ评分、Ranson评分、胰腺CT评分,胰腺感染率等指标。结果①观察组入院时呼吸频率、APACHE-Ⅱ评分、胰腺CT评分、胰腺感染率显著高于对照组,两组相比差异有统计学意义(P均<0.05);入院时Ranson评分与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。②观察组病死率显著高于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论如果重症急性胰腺炎患者入院时APACHE-Ⅱ评分、胰腺CT评分较高,同时呼吸频率加快,应警惕合并成人急性呼吸窘迫综合征的可能性。重症急性胰腺炎伴成人急性呼吸窘迫综合征的预后较差,应尽早采取治疗措施。

溃疡性结肠炎患者行点滴式保留灌肠治疗的护理

总结了28例溃疡性结肠炎患者采用改进后的药物保留灌肠治疗及对其实施的相应的护理,主要包括灌肠前后的护理、病情观察、饮食护理、心理护理等,认为点滴式保留灌肠治疗无特殊禁忌症,用物为一次性,可预防交叉感染。而且,点滴式保留灌肠使药物在结肠内保留时间明显延长,可提高溃疡性结肠炎患者的治疗效果。

少见原因上消化道出血的诊断探讨-附32例临床及病理分析

<正> 随着内镜技术的发展,上消化道出血部位和原因的诊断率有了显著的提高。但仍有一些出血的原因由于临床少见或症状不典型,诊断较难而且易误诊。本文就我院近8年间经手术和/或病理确诊符合文献报告~[1]为少见上消化道出血病因的32例进行分析。

胃粘膜淋巴滤泡与幽门螺杆菌关系探讨

目的探讨含有细胞毒素相关基因 A（ cagA）菌株感染与胃粘膜淋巴滤泡形成之间的关系，并对胃粘膜淋巴滤泡的发生与幽门螺杆菌（ Hp）感染状况的关系等进行观察。方法对 655例慢性胃炎，消化性溃疡的患者进行胃镜检查，取胃窦粘膜组织作 Hp检测和组织病理检查，并选择 70份 Hp培养阳性的临床分离菌，用 PCR扩增法进行 cagA基因的检测。结果 Hp感染患者中胃粘膜淋巴滤泡的发生率（ 60.14％）显著高于非 Hp感染者（ 17.06％）；胃粘膜淋巴滤泡在活动性胃炎比非活动性胃炎中更易检测到；在 Hp相关性胃肠病中，慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠球溃这三者之间胃粘膜淋巴滤泡的发生率无显著性差异。结论胃粘膜淋巴滤泡的发生直接与 Hp感染相关，并可作为一种 Hp感染相关性胃肠病中一个较为恒定的形态特征； Hp作为一种抗原剌激胃粘膜产生淋巴滤泡的作用与 Hp菌株的毒力（ cagA基因）无关。