地佐辛伍用布托啡诺合剂辅助椎管内麻醉镇静作用的效果观察

目的观察地佐辛伍用布托啡诺合剂辅助椎管内麻醉的镇静效果。方法 40例ASAⅠ～Ⅱ级的择期下肢及下腹部手术患者,随机分为两组,Ⅰ组地佐辛、布托啡诺合剂组,Ⅱ组氟芬合剂组,每组20例。硬膜外穿刺均采用L2～3间隙,于麻醉平面稳定后,I组静脉注射地佐辛0.1mg/kg,布托啡诺0.03mg/kg;Ⅱ组静脉注射氟芬合剂2ml(氟哌利多2.5mg、芬太尼0.05mg)。用视觉模拟法(VAS)评定疼痛程度,用Ramesay评定镇静程度。结果两组患者性别、年龄、体质量、手术时间无统计学差异。镇痛效果Ⅰ组各阶段VAS低于Ⅱ组,注药后15min及60min时两组差异有统计学意义(P<0.05)。镇静效果注药后1、15、60min时两组差异有统计学意义(P<0.05)。注药后30min两组镇静程度基本相同,术中脉搏、血氧饱和度维持在安全范围。结论地佐辛伍用布托啡诺合剂较氟芬合剂具有起效迅速,镇静、镇痛效果好,无蓄积的优点,可作为椎管内麻醉基础上的辅助用药。

芬太尼-依托咪酯麻醉在人工流产术中的应用

芬太尼－依托咪酯麻醉在人工流产术中的应用李国明＊＊江苏省金坛市人民医院麻醉科（２１３２００）自１９９２年以来，我院对部分人工流产术病例施行了芬太尼－依托咪酯静脉麻醉，兹报告如下。资料与方法孕妇１８２例均为ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，年龄２１～３７岁，体重４３～６...

喉罩通气在上肢骨科手术中的临床观察

目的:探讨喉罩通气在上肢骨科手术中的应用效果和临床意义。方法:将40例上肢骨骨折手术患者分成喉罩组和气管插管组,对比观察临床效果。结果:喉罩组临床效果优于气管插管组(P<0.05);喉罩组的血迹残留、呛咳、咽痛等不良反应发率明显低于气管插管组(P<0.05),两组比较差异具有统计学意义。结论:全身麻醉下行上肢骨科手术采用喉罩通气是安全而实用的,特别适合老年患者和合并有心脑血管疾病患者的手术麻醉。

曲马多复合舒芬太尼用于上腹部手术后镇痛的多中心临床研究

目的：观察曲马多联合舒芬太尼用于上腹部手术后镇痛的有效性及安全性。方法本研究为多中心、前瞻、随机、双盲、对照的临床研究。择期行上腹部手术患者150例,随机分为五组：曲马多组（T 组）,大剂量曲马多和小剂量舒芬太尼组（TS1组）,平衡曲马多和舒芬太尼组（TS2组）,小剂量曲马多和大剂量舒芬太尼组（TS3组）以及舒芬太尼组（S 组）。记录术后1、4、8、12、24、36、48 h 安静和90＆#176;翻身活动时的 VAS 评分、Ramsay 镇静评分、镇痛泵按压次数和不良反应。结果术后1~48 h,TS2组、TS3组和 S 组在各时间点安静和90°翻身活动时的疼痛 VAS 评分均明显低于 T 组和 TS1组（P 〈0.05）,但 Ramsay 镇静评分明显高于 T 组和 TS1组（P 〈0.05）。结论平衡曲马多复合舒芬太尼镇痛效果较好,不良反应较少。随着舒芬太尼剂量增大,其镇痛效果增强不明显。

地佐辛超前镇痛对甲状腺手术术后镇痛效果的影响

目的观察地佐辛切皮前给药对甲状腺手术术后镇痛效果的影响。方法全麻下行甲状腺次全切除术患者40例,随机均分为两组:对照组采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉;研究组在切皮前加用地佐辛5mg。记录两组患者术后呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间以及术后30min、1h、6h、12h的疼痛语言分级评分(VRS评分)。观察24h不良反应的发生率。结果两组患者呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间比较差异无统计学意义,术后不良反应比较差异无统计学意义。研究组术后各时点无痛率明显高于对照组(P<0.01)。结论地佐辛超前镇痛用于甲状腺手术可以明显缓解患者的疼痛,提高患者生活质量,效果确切,不良反应少。

低浓度罗哌卡因高位硬膜外阻滞在胸壁手术的临床应用

以往高位硬膜外阻滞，由于局麻药对感觉、运动神经的双重阻滞而对呼吸、循环影响大，患者常有烦躁不适、呼吸困难及恶心、呕吐，其安全性受到普遍关注。罗哌卡因是一种新型酰胺类长效局麻药，具有感觉与运动阻滞分离的特点，在低浓度小剂量时，几乎只产生感觉神经阻滞，是有效的镇痛药。鉴于此特点，我们将其低浓度用于无需肌松的高位硬膜外阻滞，观察其效果及安全性，现报道如下。

吸氧对椎管内麻醉下剖宫产术后疼痛的影响

目的:评价麻醉前和术中持续吸氧对椎管内麻醉下剖宫产术后疼痛的效果。方法:选择ASAI-II级择期行剖宫产手术的初产妇100例,将其随机分为面罩吸氧组和空气吸入组(对照组)。吸氧组于术前30 min及术中通过面罩全程给氧,吸入氧浓度为60%,空气组则不给予特殊处理。检测和比较两组产妇不同时点的心率、血压及SpO2的变化,手术时间,视觉模拟评分(VAS),新生儿Apgar评分,胎儿氧饱和度,新生儿脐动静脉血气,产妇血气以及术后24 h内恶心呕吐的发生率。结果:两组产妇各时间点心率、血压、SpO2、手术时间及新生儿Apgar评分、胎儿氧饱和度比较均无显著性差异(P>0.05)。吸氧组术后6 h、12 h、24 h的VAS评分分别为(4.07±0.10)、(2.13±0.12)和(0.42±0.08),均明显低于对照组的(6.10±0.11)、(4.02±0.13)及(1.10±0.22)(P<0.05)。吸氧组新生儿脐动静脉血气、产妇血气氧分压均显著高于对照组(P<0.05),术后24h内恶心呕吐的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:麻醉前和术中持续吸氧能显著减轻椎管内麻醉下剖宫产术后疼痛,同时有效降低术后恶心呕吐的发生率。