罗伊适应模式在ICU机械通气患者护理中的应用

目的：探讨罗伊适应模式在ICU机械通气患者护理中的应用效果。方法选取本院ICU在2012年1月～2013年12月收治的76例实施机械通气的患者为研究对象。采用随机分配的原则将所有患者分成对照组和实验组，每组各38例。对照组实施常规护理，实验组患者在常规护理的基础上增加罗伊适应模式护理。对两组患者的护理效果进行观察和比较。结果经临床研究结果显示，两组患者护理前的格拉斯哥分值以及自制质量评估量表分值比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；实验组患者护理后的格拉斯哥分值明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.05）。实验组患者并发症发生率明显低于对照组，满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对ICU机械通气患者实施罗伊适应模式能够有效改善患者的预后，具有较高的临床应用价值，值得推广和普及。

严重多发伤一体化救治探讨

目的探讨提高多发伤救治成功率的措施。方法回顾性总结2004年1月～2006年12月我院多发伤救治的情况,对多发伤救治的措施和模式进行探讨。结果共收治114例,抢救成功86例,成功率75.0%;死亡19例,病死率16.6%。结论多发伤救治的研究目前仍是创伤急救领域的重点课题,黄金1h与白金10min、损伤控制(DC)、限制性液体复苏等概念的提出有助于创伤救治水平的提高。创伤专业化一体化治疗是今后的发展方向。

机械通气联合连续性肾脏替代治疗抢救ARDS 23例的临床观察

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是多器官功能不全综合征的一个组成部分．尽管随着近年来机械通气策略的转变．病死率有所下降．但重度ARDS的病死率仍居高不下，有报道仍达30％-60％。而随着血液净化技术的不断发展和完善．已越来越多的应用于非肾脏器官病变的治疗和抢救。我院自2001年1月至2006年12月应用机械通气联合CRRT抢救重度ARDS23例．效果显著，现报告如下。

气管切开患者重症监护病房内肺部感染分析与护理对策

目的：探讨气管切开患者重症监护病房（IC U ）内肺部感染原因与护理对策。方法选取2011年1月至2013年1月金坛市人民医院IC U收治的32例行气管切开肺部感染患者作为研究对象，分别对32例患者进行深部痰液培养检查和主要感染病原菌药物敏感试验，观察患者所感染的病原菌种类和药物敏感情况，分析患者的感染原因，根据患者的自身情况给予针对性护理。结果32例患者共检出6种病原菌，分别为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌以及嗜麦芽窄食单胞菌。且多种细菌对红霉素、青霉素以及环丙沙星等抗生素耐药。32例患者经4～8 d治疗后，治愈21例，所占比例为65．6％，总有效率为96．9％。结论积极分析气管切开患者IC U内肺部感染病原菌的种类和药物敏感情况，严格管理IC U环境，加强无菌意识，对患者气管切口进行有效护理，能够有效预防气管切开患者IC U内肺部感染的发生。

一次性湿热交换器在预防呼吸机相关性肺炎中的效果观察

目的观察一次性湿热交换器/过滤器(人工鼻)在预防呼吸机相关性肺炎中的作用。方法通过观察插管即刻、1h、2h的气道内温度变化,结合病人的病情和气道分泌物的湿化效果了解其对气道加温加湿的效果。通过血气分析的指标观察其对气体交换带来的影响,并对两组病人气道分泌物的培养结果和呼吸机相关性肺炎的发生率进行横向比较,探讨一次性湿热交换器预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果。结果两组气道温度和湿化效果比较,差异有显著意义(P<0.01)。结论一次性湿热交换器/过滤器在预防呼吸机相关性肺炎中能起到良好的作用,减少VAP的发生。

慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者的护理体会

目的探讨慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者的护理体会。方法选取在我院呼吸内科住院治疗的60例COPD合并呼吸衰竭患者,采用随机对照方法将其分为观察组和对照组各30例。对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理基础上加以护理干预,比较两组患者护理满意度、住院时间及生存质量。结果观察组护理满意度显著高于对照组,住院时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组QOL评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者采用护理干预,可有效提高患者满意度,缩短住院时间,改善生存质量,值得临床推广。

3796例院内心肺复苏患者的回顾性分析

目的了解10年来院内心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)现状,探索如何提高CPR特别是脑复苏水平.方法对本院1995至2004年记录完整的3 796例患者资料进行院内CPR回顾性研究.对病例数量,疾病种类,CPR有关时程、实施地点、肾上腺素用量,心肺复苏成功率及脑复苏成功率等数据进行统计与分析.结果CPR病例数量逐年上升,21～50岁年龄段构成比增长显著,而10岁以下病例逐年减少;1999年起,创伤后CPR病例数量超过心血管病而跃居首位;心脏停搏时间大于10 min者CPR成功率明显低于10 min内开始CPR者(P＜0.001);全部病例CPR成功率为30.4%,24小时生存率3.6%,脑复苏成功率仅1.4%;CPR成功率与心脏停搏时间、肾上腺素用量、初期复苏地点等有关,ICU及手术室内CPR和脑复苏成功率相对较好,普通病房最低.结论院内CPR成功率较低,脑复苏成功率则极低.主要原因是早期生命支持'生存链'未得到切实应用.普及、加强院前和院内复苏标准化训练,完善急诊医学体系建设和管理,是提高CPR成功率的根本途径.