江苏省金湖县食管癌高发的危险因素分析

目的探讨江苏省金湖县食管癌高发区的危险因素。方法采用整群抽样方法选择食管癌发病率较高的吕良镇、陈桥镇、金北镇、戴楼镇、塔集镇、银集镇为筛查现场,用统一的调查表对20 542例40~69岁人群进行普查,其中男性8 350例,女性12 192例。筛选现场的食管癌患者数据来自金湖县疾病控制中心。数据的录入和分析分别采用Epidata和SPSS17.0软件进行。结果单因素Logistic回归分析发现性别、抽烟、每日抽烟量、烟龄、腌晒食品、食管癌肿瘤家族史、消化道症状如吞咽困难、胸骨疼痛、背部疼痛、颈部疼痛均增加食管癌的危险性。多因素Logistic回归分析中食管癌的危险因素分别为:吸烟(OR=1.929)、腌晒食品(OR=1.673)、肿瘤家族史(OR=2.152)、颈部疼痛(OR=3.293)。结论积极改善饮食习惯,生活方式,对有食管癌家族史的人群定期体检,做到食管癌有效的一级预防。对出现临床可以症状如颈部疼痛等患者,积极尽早检查,做到早诊早治。

正念认知干预对脑卒中吞咽障碍患者康复效果的影响

目的检验正念认知疗法对脑卒中吞咽障碍患者正念水平、吞咽功能、焦虑和抑郁的影响。方法选取2021年2月-2022年5月江苏某综合医院神经内科收治的76例脑卒中并发吞咽障碍患者为研究对象,将其随机分为干预组和对照组各38例。对照组接受常规吞咽障碍功能康复照护,干预组在常规吞咽障碍功能康复照护的基础上接受每天1 h、为期8周的正念认知干预。干预1个月、3个月后分别比较两组患者在正念水平、吞咽功能、焦虑、抑郁等方面有无差别。结果干预前(T0),对两组患者正念注意与意识量表(mindful attention awareness scale,MAAS)、洼田饮水试验及医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)得分进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随着时间变化,两组患者的MAAS得分有升高趋势,洼田饮水试验、HADS得分呈下降趋势。组间效应和交互作用提示,随着时间进展,在干预1个月(T1)、3个月(T2)后的两个时间点,对两组患者的MAAS、洼田饮水试验、HADS得分进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中干预组T1、T2的MAAS得分高于对照组,而洼田饮水试验、HADS得分则低于对照组。结论正念认知干预可以提高脑卒中吞咽障碍患者的正念水平,改善吞咽功能,缓解焦虑、抑郁情绪。

Enterprise 2支架治疗颅内动脉瘤的临床效果分析

目的 研究分析颅内动脉瘤在临床治疗环节中Enterprise 2支架的应用效果。方法 选取2021年6月—2022年12月在本院接受治疗的60例颅内动脉瘤患者展开试验分析,按照其治疗方式进行分组,将采用Enterprise 2支架展开治疗的患者作为观察组,选择保守治疗的患者30例作为对照组,对比两组患者治疗成功率以及临床症状改善情况。结果 经治疗,观察组患者治疗成功率显著高于对照组(P<0.05);经过6个月的随访发现,观察组患者临床症状改善情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 Enterprise 2支架治疗操作比较简单,并且可以取得良好的治疗效果,相较于保守治疗而言,治疗效果显著,可以有效改善患者预后,值得在临床推广应用。

集束化管理策略在基层医院病区药房麻醉药品管理中的应用

总结了集束化管理策略在基层医院病区药房麻醉药品管理中的作用。集束化管理策略包括:建立病房麻醉药品管理质量控制小组;制定麻醉药品管理质量标准,完善管理流程;加强入库管理,保证库存药品数量准确,质量安全;严格执行"五专"管理;落实空安瓿、透皮贴剂回收和定期销毁制度;规范麻醉药品的使用;加强业务培训,提高管理水平;定期督查,建立长效监管机制;通过以上集束化管理策略,提高了麻醉药品管理质量。

县级医院肿瘤多学科协作诊疗模式的实践

从肿瘤多学科联合诊治中心的建设、效果、存在的困难和未来发展方向方面介绍县级医院肿瘤多学科协作诊疗模式的实践。

学生标准化患者情景模拟在驻点医院神经科教学中的应用

目的以标准化患者(SP)技术为基础,结合症状表演教学方法,探讨学生标准化患者在驻点教学内科护理神经系统教学中的应用效果。方法选择驻点本院某护理职业学院2017届高护班两个班级的80名学生为研究对象,将其随机分成观察组和对照组,每组各40名。对照组按照传统的授课方法进行教学,观察组采用学生标准化患者引入情景模拟教学模式。比较两组的学习主动性、单元测试成绩、课堂提问成绩及其对教学方法的满意度。结果观察组的神经系统理论考核成绩、课堂提问成绩得分均高于对照组(P<0.05);观察组的学习主动率高于对照组(P<0.05),对教学方法的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论学生标准化患者情景模拟教学模式可明显提高护理学院医院驻点班学生的学习兴趣、主动参与性和沟通交流能力,大大提升学生的考试成绩,并可提高学生对教学的满意度。

PDCA循环管理促进某二甲医院外科质子泵抑制剂合理使用分析

目的:评价某二甲医院PDCA循环用药监管措施对质子泵抑制剂应用合理性的干预是否有效。方法:开展PPI合理用药专项整治活动,进行PPI专项点评,提高合理用药意识;加强检查、落实绩效考核制度;加强监测、建立超常预警制度。结果:总体用药上,2019年年末相比于年初,质子泵抑制剂使用数量逐渐减少,使用越来越规范。结论:该院在质子泵抑制剂使用存在用药无指征、剂量不合理、疗程不合理、每日给药频次不合理、给药时机不合理。2019年底的不合理用药例次比2019年年初显著减少,注射用质子泵抑制剂用量下降幅度明显,说明该院用药监管措施对质子泵抑制剂不合理使用干预是有效的。

医院麻醉药品的有效管理

麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。麻醉药品具有两重性：具有很强的镇痛作用，是医疗上必不可少的药品；同时不规范的连续使用又易产生依赖性，若失之管理流人非法渠道成为毒品则会造成严重社会危害。因此麻醉药品历来为我国特殊管理药品的重中之重，麻醉药品管理是医院管理工作的一项重要内容。笔者结合所在医院实际情况，建议制定出一套行之有效的管理方法，现总结如下。

二级综合医院护士职业发展管理

总结了二级综合医院护士职业发展现状与管理对策。包括引用职业生涯管理理论,在护士职业生涯的不同时期,给予相应指导和管理。认为加强护士职业发展管理,为二级综合医院护士提供一条具有成就感的职业生涯途径,对提升护理队伍的整体素质有促进作用。

县级医院合理用药举措下医院降低药占比的成效

目的:研究县级医院合理用药举措下医院降低药占比的成效。方法:对比分析县级医院2018年1~12月以及2019年1~12月药占比数据,前者采取一些简单的合理用药管控,为管控前数据,后者采取合理用药举措,增加了新的管控措施,结合医院实际情况,为管控后数据。结果:对比管控前,管控后药占比明显下降,人均活血化瘀费用、人均辅助药费用、平均住院日均明显改善,差异明显,P<0.05。结论:县级医院合理用药举措下医院降低药占比明显下降,值得临床推荐。

深化医改县级公立医院存在问题探讨

县级公立医院是医疗服务体系的基础力量,直接影响广大群众的医疗服务体验,具有重要的地位和作用。本文研究了深化医改过程中县级公立医院存在的问题并进行了详细分析,然后提出了改善存在问题的建议和措施,期待逐步完善的医改政策,以推动医改的深远发展。

红外线穴位照射对糖尿病周围神经病变患者的治疗效果观察

目的:探讨红外线穴位照射对糖尿病周围神经病变(DPN)患者的治疗效果。方法:选取2020年11月—2022年7月江苏省金湖县人民医院内分泌科收治的86例DPN患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各43例。对照组实施常规治疗,观察组在对照组基础上实施红外线穴位照射治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗前,两组多伦多临床症状评分量表(TCSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组TCSS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.007)。观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.012)。结论:红外线穴位照射能够改善DPN患者的临床症状,提高患者治疗效果与满意度,值得应用并予以推广。

阈值压力负荷吸气肌训练在卒中相关性肺炎患者中的应用效果

目的:探讨阈值压力负荷吸气肌训练在卒中相关性肺炎(SAP)患者中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年12月江苏省金湖县人民医院收治的43例SAP患者作为研究对象,采用抛硬币法随机分为干预组(n=22)与对照组(n=21)。对照组接受基础治疗及常规康复训练,干预组在对照组基础上应用阈值压力负荷吸气肌训练。比较两组治疗效果。结果:治疗前,两组最大吸气功率、最大吸气流速比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组最大吸气功率、最大吸气流速均高于治疗前,且干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组改良Barthel指数评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组改良Barthel指数评分均高于治疗前,且干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阈值压力负荷吸气肌训练在SAP患者中的应用效果显著,能够改善患者吸气肌功能,提高日常生活能力。

高灵敏HBV DNA试剂定量下限与检测下限误用可能影响慢性HBV感染的正确诊疗

高灵敏HBV DNA检测可进一步提高血浆或血清中HBV DNA检测灵敏度与定量水平,为进一步有效管理HBV感染、降低其危害提供了可能。在临床实践与相关研究中,错误或模糊应用HBV DNA检测相关术语的现象非常普遍,其中最突出的是将HBV DNA定量下限(LLOQ)误用为检测下限(LLOD),从而不仅明显降低HBV感染的诊断率与治疗率,影响研究结果的可靠性、准确性、一致性,也给文献学习者获取知识带来巨大障碍。本文从高灵敏检测技术特点、检测结果的报告类型及误用对临床诊治的影响等方面阐述其正确应用的注意事项及重要性。

动静态低温热塑板支具在手外伤患者中的应用效果分析

目的:探讨动静态低温热塑板支具在手外伤患者中的应用效果。方法:选取2021年6月—2022年7月江苏省金湖县人民医院收治的手外伤患者41例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组。两组均实施系统的临床治疗和手外伤康复训练,对照组采用常规石膏固定,观察组采用动静态低温热塑板支具固定。比较两组患者康复效果、手肌力、疼痛情况与不良事件发生情况。结果:观察组康复优良率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001)。治疗后,两组握力、三点捏力、拇指示指对捏力、侧捏力均大于治疗前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.014)。结论:动静态低温热塑板支具在手外伤患者中的应用效果显著,可改善患者康复效果,提升手肌力,减轻疼痛程度,降低不良事件发生率。

脑发育性静脉异常的影像学诊断

目的:分析脑发育性静脉异常的CT、MRI和DSA表现,提高对本病的认识。方法:17例脑发育性静脉异常(DVA)患者中15例行MRI检查、CT检查6例、DSA检查4例。对DVA在不同影像检查的表现进行分析,对DVA的部位、分型、引流方式以及合并的其它异常进行探讨。结果:17例患者有21个DVA,其中3例多发,4例患者合并有海绵状血管瘤。21个DVA中幕上7个,幕下14个,根据其位置分为浅型(皮层和皮层下区)12个和深型9个,其引流静脉中单支引流14例,多支引流3例。增强CT、增强MRI和DSA静脉期均能清晰显示其特征性表现既"水母头"状扩张的髓静脉汇入粗大的引流静脉干。结论:增强CT、MRI以及DSA检查均能正确诊断和评价DVA,DSA是诊断DVA并与其它血管畸形鉴别的金标准;多种序列组合使MRI能更全面的评价DVA及其合并的其它脑实质异常,是DVA检查的首选方法。

鼓室内灌注醋酸泼尼松龙治疗突发性聋的初步观察

目的探讨鼓室内灌注醋酸泼尼松龙对常规治疗无效的突发性聋患者的治疗效果。方法选择病史在2个月以上常规治疗无效和未治的突发性聋患者12例,鼓室内注入醋酸泼尼松龙,观察治疗前后0.25～4kHz听阈变化。结果本组患者治疗前的平均听阈为62.75±9.71dBHL,治疗后听力提高了12.97±7.28dB;其中,痊愈2例,有效4例。结论鼓室内应用激素能改善常规治疗无效的突发性聋患者的听力。

原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤13例临床病理分析

目的探讨原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)的临床病理形态特征、免疫组化及预后特点。方法对13例原发性皮肤ALCL进行形态学观察,免疫组化标记及随访,并结合相关文献进行讨论。结果 13例原发性皮肤ALCL中,男女之比为1.6∶1,平均年龄47岁。临床表现为皮肤斑块、结节、肿块;组织学形态多样;免疫组化示CD30均(+),大多数CD3和/或CD43(+),部分EMA、GranB和perforin(+),ALK、CKpan、CD20、CD79a、HMB45、CD68、CD15和CD117(-)。13例均经外科手术切除局部病变,再辅助以化疗和∕或放疗;9例随访时间5～55个月,1例死亡。结论原发性皮肤ALCL是低度恶性淋巴瘤,预后相对较好。诊断依赖于组织病理学及免疫组化标记。本病应与弥漫性大B细胞性淋巴瘤、黑色素瘤、低分化腺癌等鉴别。

解脲支原体感染与生精细胞凋亡

目的：探讨解脲支原体（ＵＵ）感染与生精细胞凋亡的关系。方法：采用瑞－姬染色和末端脱氧核苷酸转移酶（ＴｄＴ）介导的脱氧核苷酸原位末端标记法（ＴＵＮＥＬ）检测凋亡生精细胞。结果：ＵＵ感染组中生精细胞凋亡率明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０１）。结论：本研究认为ＵＵ感染可引起生精细胞凋亡，为阐明ＵＵ感染引起男性不育的机制提供了客观依据。