早期吸吮与接触对产后胎盘剥离及出血干预效果的影响

目的探究早期吸吮与接触对产后胎盘剥离及出血干预效果的影响。方法选取2018年1月—2018年2月我院收治的行常规干预的住院分娩产妇51例作为对照组,另选取2018年3月—2018年4月我院收治的行早期吸吮与接触干预的住院分娩产妇51例作为观察组。对比两组胎盘剥离状况及产后出血发生率。结果观察组胎盘15 min内剥离率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产后出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对产妇行早期吸吮与接触干预可有效改善胎盘剥离状况,降低产后出血发生率,值得推广。

持续质量改进在提高产房助产士会阴伤口缝合技术中的应用效果分析

目的探讨产房助产士采用持续质量改进对其提升会阴伤口缝合技术的影响。方法选择2018年2月~2019年2月我院初产妇60例,遵照双盲法分组标准分为研究组、对照组,各30例,分别采取持续质量改进处理与常规处理,对比两组会阴伤口愈合率。结果实验组会阴伤口甲级愈合率为100.00%,与对照组的73.33%相比优势明显;且对照组护理满意率66.67%低于实验组96.67%,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论持续质量改进不仅仅能够提升助产士的会阴伤口缝合技术,还能够改善产妇会阴愈合情况,值得推广。

腹部超声凸阵探头可视化下加压推离胎臀提高无麻醉外倒转术成功率的研究

目的:探讨腹部超声凸阵探头可视化下加压推离胎臀提高无麻醉下足月及近足月臀位外倒转术(ECV)成功率的可行性。方法:收集2019年4月至2023年8月南京医科大学第一附属医院190例妊娠36~39+4周、单胎臀位行ECV孕妇的临床资料,根据是否应用腹部超声凸阵探头可视化下加压(即探头加压法)推离胎臀分为加压组(81例,其中初产妇61例、经产妇20例)及未加压组(109例,其中初产妇72例、经产妇37例)。分析比较加压组与未加压组孕妇的临床特点、ECV成功率、并发症及分娩结局。结果:(1)总体ECV成功率为64.2%(122/190),其中,加压组与未加压组孕妇的ECV成功率分别为69.1%(56/81)与60.6%(66/109),两组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.490,P=0.222)。ECV成功后阴道分娩率为81.1%(99/122),其中,经产妇与初产妇的阴道分娩率分别为97.8%(45/46)、71.1%(54/76)。(2)加压组初产妇的ECV成功率高于未加压组初产妇[分别为70.5%(43/61)、45.8%(33/72)],且加压组初产妇的身高更高、行ECV时孕周更小,分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);加压组经产妇的ECV成功率(65.0%,13/20)低于未加压组经产妇(89.2%,33/37),但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)初产妇ECV成功率的多因素logistic回归分析结果显示,采用探头加压法(OR=2.601,95%CI为1.113~6.075;P=0.027)、羊水指数(OR=1.010,95%CI为1.001~1.020;P=0.028)均是初产妇ECV成功的影响因素。(4)ECV的并发症主要为一过性胎心率减慢(8.9%,17/190),其中,加压组的发生率显著高于未加压组[分别为14.8%(12/81)、4.6%(5/109);χ^(2)=5.967,P=0.015]。其他并发症在ECV成功与失败孕妇中、加压组与未加压组孕妇中分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。所有孕产妇及新生儿未发生与ECV相关的不良母儿结局。结论:采用探头加压法可明显提高初产妇的ECV成功率,且不增加母儿不良结局的发生,初产妇ECV成功率受操作方法和羊水量的影响。