中医药干预慢性萎缩性胃炎“炎癌转化”研究进展

慢性萎缩性胃炎(CAG)是一种难治性消化系统疾病,在此基础上伴发的肠上皮化生、异型增生/上皮内瘤变则视为癌前病变。CAG向胃癌的演变过程被认为是炎癌转化启动、发展及转归的主要环节,癌变的发生与CAG的严重程度呈正相关。积极干预CAG是胃癌防治的突破口。目前现代医学对CAG“炎癌转化”的发病机制尚不明确,亦缺乏理想的治疗手段。近年来,传统医学凭借多靶点、多通路的特点,在延缓、阻断甚至逆转CAG“炎癌转化”进程方面取得了显著进展,为临床治疗提供新的理论基础和新的防治思路。本文通过梳理相关文献,从病因病机及治疗机制着手,阐述中医药干预CAG“炎癌转化”的相关研究进展,以期为临床逆转胃癌前病变、降低胃癌发生率提供更多客观理论依据。

焦亡相关基因与胃癌预后及免疫浸润的相关性分析

目的通过生物信息学筛选胃癌预后焦亡相关基因(PRGs),构建和评估风险模型并分析PRGs与免疫浸润的相关性,验证胃癌治疗的新靶点。方法从癌症基因组图谱(TCGA)数据库获取胃癌的转录组和临床数据并筛选差异表达的PRGs。采用单因素Cox回归及LASSO回归分析差异表达的PRGs并构建预后模型。Kaplan-Meier生存曲线、受试者操作特征曲线评估模型的准确性及预后价值。根据风险评分中位数将患者分为高、低风险组,Cox回归风险模型评估风险评分与预后的相关性。胃癌基因芯片数据集GSE84437作为预测模型的外部验证。RT-qPCR和Western blot检测SERPINE1、Caspase-1、NLRP3 mRNA和蛋白表达量。结果筛选35个差异表达PRGs,其中5个PRGs(CRTAC1、GPX3、IRGM、RGS2和SERPINE1)被纳入风险模型构建。年龄、M分期、N分期和风险评分是TCGA队列患者生存率的独立影响因素(P<0.05);年龄、T分期和N分期是基因表达综合(GEO)队列患者生存率的独立影响因素(P<0.05)。TCGA、GEO队列中高风险组免疫细胞浸润水平、免疫相关途径活性总体均高于低风险组(P<0.05)。CRTAC1与CD4+T细胞(r=0.488)、巨噬细胞(r=0.588)和树突状细胞(r=0.332)的浸润水平呈正相关(P<0.01);GPX3与CD4+T细胞(r=0.372)、巨噬细胞(r=0.572)和树突状细胞(r=0.406)的浸润水平呈正相关(P<0.01);RGS2与CD4+T细胞(r=0.343)、巨噬细胞(r=0.526)和树突状细胞(r=0.326)的浸润水平呈正相关(P<0.01);IRGM(r=0.327)、SERPINE1(r=0.310)与巨噬细胞的浸润水平呈正相关(P<0.01)。胃癌组织中SERPINE1表达水平高于正常胃组织(P<0.05);高表达SERPINE1组的生存时间短于低表达SERPINE1组(P<0.01)。干扰组SERPINE1、Caspase-1、NLRP3 mRNA和蛋白表达量均低于阴性对照组(P<0.05)。结论通过生物信息学方法筛选5个PRGs构建胃癌预后模型,SERPINE1高表达与胃癌不良预后相关,可能参与调控NLRP3/Caspase-1细胞焦亡途径。

非酒精性脂肪肝的中医研究现状

脂肪肝是由多种病因引起的肝内脂肪蓄积过多的病理学状态,可以发展至终末期肝病。随着饮食结构和生活方式的改变,脂肪肝的患病率呈逐年上升趋势[1]。国内外报道的脂肪肝患病率近年来呈现不断增高的趋势[2~3],成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,其更有发展为肝硬化的潜在危险。

代谢产物介导肠道菌群失调致IBS-D内脏高敏感的研究进展

腹泻型肠易激综合征发病机制目前尚不明确,越来越多的研究表明,内脏高敏感是本病发生最主要的病理基础,且近年来肠道菌群及代谢组学成为研究的热点,多项研究显示其与内脏高敏感关系密切。肠道菌群直接参与或间接影响代谢产物的代谢过程与水平,而胆汁酸、色氨酸及短链脂肪酸等代谢产物可以引起内脏高敏感,故代谢产物可以介导肠道菌群失调致内脏高敏感。

参芪苓碧汤加减对结直肠癌术后脾虚证疗效及对免疫功能的临床研究

目的观察参芪苓碧汤对结直肠癌术后脾虚证患者的临床疗效及其对免疫功能的影响。方法将84例结直肠癌术后脾虚证的患者随机分成参芪苓碧汤治疗组(40例)和对照组(44例)。对照组给予常规西医治疗(包括静脉化疗、营养支持、补液治疗等);参芪苓碧汤治疗组在常规西医治疗的基础上给予参芪苓碧汤。两组治疗4周后,观察治疗前后患者的脾虚证候评分、体力状况(KPS评分)、免疫功能(外周血T淋巴细胞亚群、CD19^+以及CD3^-CD^16/56)等指标的变化情况。结果参芪苓碧汤治疗组、对照组脾虚证候评分下降(P<0.05);组间治疗后对比存在差异,有统计学意义(P<0.05)。治疗组KPS积分较治疗前有显著升高(P<0.05),对照组无统计学意义(P>0.05);治疗后,参芪苓碧汤治疗组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、CD3-CD16/56^+、CD19^+水平均明显升高(P<0.05),对照组则无统计学意义(P>0.05)。治疗组和对照组CD8^+T细胞水平均下降(P<0.05),组间治疗后对比,CD4^+存在差异,具有统计学意义(P<0.05);结论参芪苓碧汤可改善结直肠癌术后脾虚证患者的脾虚症状,调节机体免疫功能,进而提高患者的生存质量。

中药疏肝解郁方治疗难治性肠易激综合征的临床效果分析

分析中药疏肝解郁方治疗难治性肠易激综合征的临床疗效。方法 选取难治性肠易激综合征患者62例,随机分为观察组(n=31,疏肝解郁健脾方颗粒剂)和对照组(n=31,马来酸曲美布汀片)。结果 观察组治疗有效率、中医症状积分、血清胃肠激素水平、不良反应发生率均优于对照组(P<0.05)。结论 中药疏肝解郁方治疗难治性肠易激综合征,可提升患者的疗效,减轻临床症状,改善血清胃肠激素水平,治疗安全性较好。