地佐辛与布托啡诺预防腰硬联合麻醉下妇科手术寒战反应的效果比较

目的 比较地佐辛和布托啡诺预防腰硬联合麻醉下妇科手术寒战反应的效果。方法该研究以2012年1月—2014年7月的60例择期在腰硬联合麻醉下行子宫全切除术或子宫次全切除术或附件切除术的患者为研究对象,随机分为D组(地佐辛n=20)、B组(布托啡诺n=20)、S组(生理盐水n=20),D组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,B组静脉注射布托啡诺0.02mg/kg,S组静脉注射生理盐水5 m L,观察3组患者围手术期平均动脉压(MAP)、心率(HR)、评估寒战级别及用药后不良反应。结果 3组患者围手术期血流动力学平稳,D组用药前后MAP(85.4±5.6)mm Hg及HR(75±16.0)bpm未发生明显变化,B组用药前后MAP(85.3±4.8)mm Hg及HR(73±17.0)bpm未发生明显变化,S组用药前后MAP(85.7±6.2)mm Hg及HR(75±16.0)bpm也未发生明显变化;D组和B组寒战发生率与S组比较显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);B组嗜睡、头晕、恶心、呕吐及呼吸抑制的发生率明显高于D组与S组(P<0.05)。结论地佐辛和布托啡诺均可有效预防腰硬联合麻醉下妇科手术寒战反应,但地佐辛的不良反应少。

神经刺激仪引导下连续外周神经阻滞用于下肢术后镇痛的效果

目的观察神经刺激仪引导下连续外周神经阻滞用于下肢术后镇痛的效果。方法 90例择期行单侧下肢手术的患者,随机均分为：神经刺激仪引导下连续外周神经阻滞镇痛组（N组）,连续硬膜外镇痛组（E组）,连续静脉给药镇痛组（I组）。N组麻醉前根据手术情况选择适当的下肢神经在刺激仪的引导下定位、穿刺留置导管;E组麻醉前行腰段（L3~4）硬膜外穿刺留置导管。三组患者麻醉方法及用药相同,手术结束前10min,N组经留置导管推注0.2%罗哌卡因15ml;E组经留置导管推注0.2%罗哌卡因10ml,I组静脉推注地佐辛5mg后接镇痛泵,配方分别为：N组0.2%罗哌卡因;E组0.2%罗哌卡因与0.5μg/ml舒芬太尼混合液;I组1.0μg/ml舒芬太尼。记录麻醉前（T0）、术后1h（T1）、4h（T2）、12h（T3）、24h（T4）、48h（T5）的SBP、DBP、HR、SpO2、VAS评分和Ramsay镇静评分及不良反应发生情况。结果与I组比较,N组和E组术后T1~T5时VAS评分明显降低（P〈0.05）;T1~T3时Ramsay镇静评分明显升高（P〈0.05）。与T0和N组比较,T1~T3时E组SBP、DBP明显下降（P〈0.05）。与N组比较,E组和I组恶心呕吐、瘙痒发生率也明显升高（P〈0.05）;E组的尿潴留发生率也明显升高（P〈0.05）。三组头晕、运动阻滞发生率差异无统计学意义。结论神经刺激仪引导下连续外周神经阻滞用于下肢手术后镇痛简便、安全、镇痛完善且不良反应少,值得临床推广。

浅析术中控制性降压和临时阻断与脑动脉瘤破裂之间的关系

目的:通过对因脑动脉瘤接受手术的患者的临床资料进行回顾性分析,探讨术中控制性降压和临时阻断与脑动脉瘤破裂之间的关系。方法:通过对165例脑动脉瘤夹闭和介入栓塞治疗患者有无高血压病史、术前血压、术中是否进行控制性降压、是否采取临时阻断等指标与脑动脉瘤是否破裂之间的关系用卡方检验和T检验进行统计分析,确定术中控制性降压和临时阻断对脑动脉瘤术中破裂的影响。结果:在165例脑动脉瘤夹闭和介入栓塞治疗病例中,临时阻断和控制性降压对脑动脉瘤术中破裂的发生率无影响;在73例夹闭术病例中,临时阻断可显著减少术中脑动脉瘤破裂的发生率(χ2=7.924,P=0.007),控制性降压对脑动脉瘤术中破裂的发生率无影响。结论:术中控制性降压不能减少动脉瘤术中破裂的风险,而临时阻断可以显著降低夹闭手术中动脉瘤破裂的风险。

肛肠手术中25G细针小剂量腰麻和常规腰麻的效果分析

目的探究肛肠手术中25G细针小剂量腰麻、常规腰麻的效果。方法选择2022年5月—2023年5月期间江苏省镇江市中医院收治的68例肛肠手术患者开展研究,按照不同麻醉方法分组:接受常规麻醉患者为A组(n=34)、25G细针小剂量腰麻患者为B组(n=34),对比两组麻醉优良率、不良反应情况、麻醉后恢复情况等。结果B组麻醉优良率(97.06%)较A组(76.47%)高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.610,P<0.05);B组麻醉起效时间、切口疼痛恢复时间较A组短,感觉阻滞时间长于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组不良反应总发生率(8.82%)较A组(23.53%)低,差异无统计学意义(P>0.05);B组下肢肌力恢复时间、自主排尿恢复时间较A组短,且术后视觉模拟量表评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论25G细针小剂量腰麻、常规腰麻在肛肠手术中均可取得一定程度的麻醉效果,尤其是25G细针小剂量腰麻,麻醉优良率更高,不良反应发生更低,术后患者恢复更快。