中西医结合治疗紫癜性肾炎疗效分析

目的 :回顾分析中西医结合治疗紫癜性肾炎 (HSPN)的治疗效果。方法 :118例HSPN患者共分为中药组、激素组、雷公藤组 (TⅡ组 )及联合组 ,中药组给予中药辨证施治 ,激素组每日晨服泼尼松 0 .5～ 1mg/kg ,6～ 8周后逐渐减量 ,TⅡ组给予雷公藤多甙片每日 1～ 8mg/kg ,分 3次服 ,每日总量≤ 30mg ,联合组为联合泼尼松、雷公藤多甙片及中药辨证施治 ,各组均在一般治疗基础上加黄芪注射液静脉滴注。结果 :中药组完全缓解率 11.11% ,激素组 32 .2 6 % ,TⅡ组4 1.38% ,联合组 70 .0 0 % ,联合组疗效最好 ,各组间比较均有统计学差异 (P <0 .0 5 )。结论 :对HSPN患者给予以泼尼松、雷公藤多甙片联合中药辨证施治的中西医结合治疗方案具有较好的治疗效果。

中西医结合治疗男性狼疮性肾炎28例疗效分析

目的 :观察男性狼疮性肾炎 ( LN)的治疗效果 ,与女性 LN进行比较 ,以提高对男性 LN治疗反应的认识。方法 :回顾分析 LN男性 2 8例及同期 LN女性 1 98例住院患者采用中西医结合“二步”治疗方案的疗效。男、女 LN患者均先用激素 + CTX加中医辨证治疗的“第一步”方案治疗 ;经治 8周后 ,对疗效不佳的男、女 LN患者再进行激素 + MMF加中医辨证治疗的“第二步”方案治疗。结果 :1采用“第一步”方案治疗后 ,男性 LN的完全缓解率 2 1 .43% ,部分缓解率 2 8.5 7% ,均明显低于女性患者 ( P<0 .0 5 ) ,而男性 LN的治疗失败率达 5 0 .0 0 % ,明显高于女性患者 ( P<0 .0 5 ) ;2采用“第二步”方案治疗后男性 LN的完全缓解率 5 7.1 4% ,部分缓解率 2 8.5 7% ,治疗失败率1 4.2 9% ,与女性比较均无明显差异 ( P>0 .0 5 )。结论 :男性 LN对激素治疗反应差 ,而采用中西医结合“第二步”治疗方案并不影响疗效。对于男性 LN的治疗应直接给予以 MMF联合中药辨证施治方案 ,缩短治疗时间以提高疗效。

中西医结合治疗慢性肾炎的65例临床效果分析

目的:观察中西医结合法治疗慢性肾炎的临床疗效。方法:选取我院近年来收治的65例慢性肾炎患者作为研究对象,所有患者均给予贝那普利口服5mg/次,1次/日;自拟消炎复肾汤加减治疗,连续治疗8周后观察治疗效果。结果:本组65例患者连续治疗2个月后显效41例,有效18例,无效6例,总有效率为90.8%。治疗前24h尿蛋白平均值为(2.36±0.75)g/24h,治疗后平均值为(1.21±0.43)g/24h,治疗前后比较具有统计学意义(P<0.01)。结论:中西医结合法治疗慢性肾炎效果理想,值得推广应用。

中西医结合治疗慢性肾炎疗效观察

慢性肾炎（chronic glomerulonephritis,CGN）是由多种原因引起的原发于肾小球的一组免疫性疾病,病理类型多样,呈缓慢进展,多数患者有程度不等的腰酸、疲乏、水肿、血尿、高血压及肾功能损害,最终不可避免地进入终末期肾衰竭,目前仍缺乏有效的治疗方法。2004年1月—2009年12月,我们采用中西医结合治疗慢性肾炎65例,疗效较好,现报道如下。

中西医结合治疗慢性肾衰竭氮质血症期70例

目的:观察中西医结合方法治疗慢性肾衰竭氮质血症期的临床疗效。方法:140例慢性肾衰竭氮质血症期患者随机分为对照组和治疗组,两组均给予低盐、低磷、低蛋白饮食,治疗组服保元强肾胶囊,对照组服α-酮酸。结果:治疗组尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)及尿蛋白均比治疗前显著降低,总有效率70.0%;对照组治疗前后BUN及SCr比较无显著性差异(P>0.05),总有效率40.0%。结论:中西医结合方法治疗慢性肾衰竭氮质血症期肾功能有明显改善作用,减少尿蛋白排泄,改善临床症状。

基质金属蛋白酶-9、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1测定在肾脏病患者中的意义

目的：测定基质金属蛋白酶（MMPs）和基质金属蛋白酶组织抑制剂（TIMPs）在肾脏病患者中的结果，以期了解其在肾间质纤维化过程的作用。方法选择不同病例的肾脏病患者作为研究对象，采用 ELISA 法测定血清中的 MMP‐9和 TIMP‐1的浓度以及尿液中 TIMP‐1的浓度。结果血清 MMP‐9的结果在糖尿病肾病组为最高，肾功能衰竭病例均高，但不同病期肾衰竭病例差异无统计学意义，但所有组肾脏病例采用方差分析差异有统计学意义（P＜0．05）；血清 TIM P‐1的结果按肾功能衰竭的程度呈上升趋势，以 CRF Ⅳ组的结果为最高，采用方差分析差异有统计学意义（P＜0．01）；尿 TIMP‐1的结果也是按肾功能衰竭的程度呈上升趋势，以 CRF Ⅳ组的结果为最高，方差分析显示差异有统计学意义（P ＜0．01）；MMP‐9／TIM P‐1的结果与肾功能衰竭的程度呈下降趋势，以CRF Ⅳ组的结果为最低，方差分析显示差异有统计学意义（P＜0．01）。结论通过检测血清中 MMP‐9和 TIMP‐1的浓度，以及尿液中 TIMP‐1的浓度可以更好地分析肾间质纤维化的形成原因。

慢性肾小球疾病血清纤维化指标临床研究

目的 :探讨原发性肾小球疾病肾内纤维化病变情况。方法 :用放免法对 1 63例原发性肾小球疾病血清 型胶原 ( C- )、层粘蛋白 ( LN)及 型前胶原 ( PC- )等纤维化指标进行测定 ,同时用发色底物法测定血浆纤溶酶原激活物 ( t PA)及 t PA抑制物 ( PAI- 1 )。结果 :各型肾小球疾病与健康人比较 ,血清 C- 、LN、及 PC- 均显著增高 ( P<0 .0 1 ) ,血浆 t PA降低 ( P<0 .0 1 )及 PAI- 1增高 ( P<0 .0 1 )。肾功能衰竭期 PC- 及 PAI- 1比肾功能正常期更高 ( P<0 .0 1 ,P<0 .0 5 )。结论 :原发性慢性肾小球疾病肾内均存在纤维化改变 ,肾功能衰竭期更为明显 ,为慢性肾小球疾病抗纤维化治疗提供了依据。

慢性肾脏病并发急性肾衰竭33例临床分析

慢性肾脏病发生肾衰竭，多被诊断为慢性肾衰竭(CRF)，事实上慢性肾脏病在病情稳定时，可因感染、血容量不足、药物的毒性或过敏等外加因素，引起急性肾衰竭(ARF)，如及时除去这些外加因素，肾功能一般能恢复到原来的水平。临床上慢性肾脏病并发ARF并不少见，但有关这方面的报导国内外均较少。现将我院近4年收治的33例慢性肾脏病并发ARF分析如下。

来氟米特治疗慢性肾小球疾病40例临床研究

目的:探讨来氟米特(LEF)治疗原发性肾小球疾病的疗效及副反应。方法:对原发性肾小球疾病40例采用LEF联合小剂量强的松(30mg/日)治疗,观察疗效及对肝肾功能、白细胞及临床副反应。结果:40例各型慢性肾小球疾病总完全缓解率60%,总有效率96%。其中24例初治肾病综合征完全缓解20例,完全缓解率83.3%,11例难治性肾病完全缓解3例,完全缓解率27.3%。有病理资料的10例,LEF对系膜增殖性肾炎及微小病变疗效较好。LEF治疗后肝肾功能及白细胞无明显改变,与治疗前比较,P>0.05。7例肾功能不全患者治疗后6例恢复正常。结论:LEF配合小剂量强的松治疗慢性肾小球疾病有较好疗效,对已经多种药物治疗无效的难治性肾病仍可有一定疗效,不良反应轻微,价格相对较低,可较长期服用,从而减少复发,值得临床推广应用。

中西联合用药对糖尿病肾病患者治疗的影响

目的:探讨中西联合用药对糖尿病肾病患者治疗与IGF-1表达的影响。方法:根据治疗方法的不同,将50例糖尿病肾病患者分为治疗组与对照组各25例,两组都给予糖尿病知识教育、饮食治疗与严格控制血糖等相关措施,对照组加服贝那普利治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予自拟中药汤口服。结果:治疗组与对照组的有效率分别为100.0%和84.0%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组的IGF-1与UAER检测值明显高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西联合用药能提高糖尿病肾病的治疗效果,改善肾功能,可能与降低血清IFG-1表达有关。

慢性肾功能衰竭微炎症状态与中医证型关系研究

目的探讨慢性肾功能衰竭(CRF)微炎症状态及其与中医证型的关系。方法选择非透析的CRF患者69例,测定其C反应蛋白(CRP)、IL-6、TNF-α、Alb、Hb及SCr,并与健康对照组20例比较。结果①CRF组血CRP、IL-6及TNF-α均显著高于健康对照组(P均<0.01),微炎症状态发生率35%。②CRP增高组Alb低于CRP不增高组(P<0.05)。③CRF 2期、3期及4期CRP、IL-6及TNF-α均无显著性差异(P>0.05)。④各中医证型CRP、IL-6及TNF-α均高于健康对照组(P<0.01或0.05),脾肾阳虚型及阴阳两虚型CRP及IL-6低于肝肾阴虚型(P<0.01或0.05),而脾肾气虚及气阴两虚型CRP、IL-6与肝肾阴虚无显著性差异(P>0.05)。夹湿浊证及夹湿热证CRP及IL-6高于各型虚证(P<0.05)。结论①CRF普遍存在微炎症状态,微炎症状态是引起营养不良的重要原因。②各中医证型均存在微炎症状态,但不同证型微炎症状态程度有一定差异,其中夹湿浊或夹湿热证者微炎症状态程度最明显。微炎症状态程度可作为湿浊证及湿热证的辨证参考。

泼尼松联合中药分阶段辨证治疗小儿肾病综合征疗效观察

目的观察泼尼松联合中药分阶段辨证治疗对儿童肾病综合征及激素不良反应的疗效。方法将159例肾病综合征患儿随机分为泼尼松组(对照组)及泼尼松加中药组(治疗组),观察2组治疗后疗效、激素不良反应、免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群、血脂及纤维蛋白原(FIB)的变化。结果治疗组完全缓解率(87.7%)及总有效率(98.1%)均显著高于对照组(71.7%和86.8%)(P<0.01),治疗组复发率(12.5%)与对照组(31.2%)比较有显著性差异(P<0.01)。柯兴现象及继发感染情况比对照组轻,且治疗后免疫球蛋白、T细胞亚群、血脂及FIB均明显改善。结论泼尼松联合中药分阶段辨证治疗可以明显减轻激素不良反应,调整免疫功能,改善血脂紊乱及高凝血血症,提高疗效,减少复发,不失为治疗儿童肾病综合征的一种较好的中西医结合治疗方案。

慢性肾小球疾病尿细胞因子改变及其与中医证型的关系

目的 探讨慢性肾小球疾病尿细胞因子改变及其与中医证型的关系。方法 对1 1 0例慢性肾小球疾病患者尿中白细胞介素 - 6 (IL - 6 )、转化生长因子 - β1 (TGF - β1 )及内皮素 - 1 (ET - 1 )进行了测定。结果 肾病综合征、慢性肾炎及慢性肾功能衰竭患者尿中IL - 6、TGF - β1 及ET - 1与健康对照组相比均有显著性差异 (P <0 .0 1或 0 .0 5 ) ,各型之间亦有一定的差异 (P <0 .0 1或 0 .0 5 )。中医证型阳虚型尿中TGF - β1 及ET - 1显著增高 (P均 <0 .0 1 ) ,气虚型及阴虚型均有尿IL - 6显著增高 (P <0 .0 1 ) ,但气虚型尿TGF - β1 亦增高 (P <0 .0 5 ) ;水湿证及湿热证尿IL - 6、TGF - β1 及ET - 1均显著增高 (P <0 .0 1或 0 .0 5 ) ,但TGF - β1 低于阳虚型 (P <0 .0 5 )。结论 不同临床类型及不同中医证型的肾小球疾病尿细胞因子的水平各有一定的特点 ,因此 ,尿细胞因子检查对中医辨证分型及了解肾内病理改变有一定的参考价值 ,从而为临床治疗提供相应的针对性。

清热解毒活血汤联合西药治疗难治性肾病综合征疗效观察

目的：探讨中药清热解毒活血汤联合西药对难治性。肾病综合征（RNS）的疗效。方法：113例RNS随机分为两组，对照组用泼尼松、环磷酰胺及低分子肝素治疗，治疗组在对照组基础上加服清热解毒活血汤。结果：治疗组完全缓解率28.1％，总有效率84．2％；对照组分别为8．9％及58.9％，治疗组疗效显著高于对照组（P〈0．01）。治疗组治疗后纤维蛋白原及血脂均比治疗前显著降低（P〈0.05～0．01）。结论：清热解毒活血汤联合西药对RNS有较好的疗效，其机制可能与降低高凝血症和调整脂质紊乱有关。

朱辟疆治疗难治性局灶节段性肾小球硬化肾病综合征经验

朱辟疆主任医师是国内知名中西医结合肾脏病专家,江苏省名中西医结合专家,江苏省老中医药专家学术经验继承工作导师,中国中西医结合学会肾脏病专业委员会委员,行医40多年,有丰富的临床经验和深厚的理论造诣,对肾脏病中西医结合治疗有独到见解。

清利解毒活血汤联合西药治疗难治性肾病综合征45例疗效观察

目的探讨中西医结合疗法对难治性肾病综合征（RNS）的疗效。方法对45例有病理资料的RNS患者采用清利解毒活血汤联合泼尼松、环磷酰胺治疗，并对病理类型、系膜细胞及肾小管问质损害程度与疗效的关系进行分析。结果45例RNS完全缓解率48．9％，总有效率84．4％。其中系膜增生性肾炎、IgA肾病、局灶性节段性硬化性肾炎及微小病变肾病疗效较好，膜性肾病及膜增殖性肾炎疗效较差，系膜细胞损害程度及肾小管间质损害程度与疗效密切相关。结论清利解毒活血汤联合泼尼松、环磷酰胺对RNS有较好的疗效，但对膜性肾病、膜增殖肾炎以及系膜细胞损害严重或肾小管间质损害严重患者疗效尚不太理想。

肾小管标记物测定在慢性肾功能不全病人中的结果探讨

目的通过测定肾小管标记物THP、RBP、α1-MG、β2-MG,NAG、IL-6、ET-1及肾小管功能的项目(CH2O),判断肾功能不全病人的肾小管-间质损伤及炎症程度。方法应用放射免疫法测定IL-6、ET-1、THP、RBP、α1-MG、2β-MG,用ELISA沾测定RBP,用比色法测定NAG,用物理学方法测定CH2O。结果ET-l、RBP、2β-MG、CH2O的结果均是根据CRF病情分型逐渐上升,THP、IL-6是逐渐下降而1α-MG、NAG在CRF-Ⅱ以后均比CRF-I高但CRF-Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ之间有高有低没有明显差异(p>0.05)。结论通过监测多种肾小管标记物及细胞因子可以对肾功能不全病人的肾间质损伤及炎性状态起到很好的诊断,对治疗有一定的指导作用。