肺表面活性物质联合N-CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的:探讨肺表面活性物质联合鼻塞式持续呼吸道正压通气(N-CPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效。方法:对本院40例确诊为NRDS的病例早期给予N-CPAP,并联合固尔苏或珂立苏治疗,观察治疗前后临床表现、血气指标及胸片的变化。结果:37例患儿经N-CPAP及PS治疗后呼吸困难明显改善,血气PaO2上升,PaCO2下降,X线胸片明显好转。结论:早期给予N-CPAP并联合PS治疗NRDS疗效显著、并发症少。

镇江地区先天性甲状腺功能减低症的筛查及治疗效果分析

目的：总结分析镇江地区新生儿先天性甲状腺功能减低症（CH）的筛查和诊治经验。方法：对本地区近5年出生72h的111238例新生儿，采足跟血滴在专用滤纸上，用塑料袋封存送至筛查中心（镇江妇幼保健院），采用时间分辨免疫法进行TSH的筛查。可疑标本复核后仍异常，召患儿回筛查中心进行血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）的测定。确诊者给予左旋甲状腺素片规范性治疗，定期监测其甲状腺功能，进行体格评估和智能测试。结果：筛查111238例新生儿，确诊CH患儿31例。其中2例筛查阴性，甲状腺功能检查后确诊。镇江地区CH发病率为1／33588。28例CH患儿智力水平及体格发育均达到同龄儿生长发育水平，骨龄正常，发育商（DQ）测试平均108（85-132）分，2例失访，1例智能发育落后。结论：新生儿疾病筛查是早期诊断及早期治疗CH的保障，应该推广普及。筛查阳性或筛查阴性而进一步确诊的CH患儿早期规范性治疗，定期随访，其体格和智力发育可与同龄儿相当。

极低及超低出生体质量儿脐静脉导管2种不同固定方法的效果比较

目的探讨2种不同脐静脉导管固定方法在极低及超低出生体质量儿中的应用效果。方法新生儿重症监护病房2016年12月—2017年10月收治的行脐静脉导管置入的新生儿33例为研究对象,根据脐静脉导管固定方法不同分为2组。对照组16例采用外科手术荷包缝合加无纺胶布搭桥固定方法固定导管,改良组17例采用脐带结扎包内气门芯套在脐带根部,并以7号丝线代替气门芯尾线缠绕导管进行正反面环形打结数周后固定导管,外露导管环形放于脐旁,应用水胶体敷贴覆盖固定。比较2种脐静脉导管方法的固定效果。结果 2组均未出现导管脱出、插管过深、拔管后出血病例。2组置管后留置时间、感染、局部渗血、腹胀、拔管困难等并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。改良组医用粘胶相关性皮肤损伤发生率低于对照组(P<0.05)。结论改良后固定方法不易发生导管脱落及医用粘胶相关性皮肤损伤,不增加置管相关并发症,且操作简单,值得推广。

1例超低体重早产患儿伴坏死性小肠结肠炎的护理体会

超低出生体重儿指的是胎龄低于32周,体重低于1 000 g的极早产儿,患儿的全身器官发育不成熟,免疫功能极低,在消化系统、呼吸系统、神经系统等方面都存在一定的问题[1]。坏死性小肠结肠炎在早产患儿出生后2周内发生率较高,主要表现为腹胀、呕吐、腹泻等,是导致新生儿死亡的常见病因,因此充足均衡的营养供给是该类患儿存活与否的关键因素之一。

1例极低出生体重儿PICC导管堵塞的原因分析与护理对策

经外周静脉置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter,PICC）是经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管,导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。