老年高位胃癌的临床特点和外科护理

目的：探讨老年胃癌患者的临床特点及外科护理方法。方法：回顾性分析2001年1月～2008年12月的136例65岁以上高位胃癌患者的临床资料及护理情况。结果：老年高位胃癌患者发病隐匿且常伴有出血、梗阻及贫血;绝大多数合并有其他疾病,术前合并症占53%。主要采用经腹近端胃切除术,根治性切除率为85%,姑息性切除率为9%,术后并发症为31%,手术死亡率为3%。对围手术期的心理问题采用相应的护理对策,心理问题得到了缓解。结论：对老年高位胃癌患者,应争取早期诊断,及时治疗。经术前充分准备,术后积极处理,老年人多能耐受手术。而适当的手术时机及手术及护理方法的选择,是提高根治性切除,减少并发症,降低病死率的关键。

腹腔镜胆囊切除术后切口感染情况分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术后发生切口感染的相关因素,为提出预防和避免切口感染的有效措施提供科学依据。方法以2015年5月—2016年5月在该院接受腹腔镜胆囊切除术的215例患者为研究对象,采用回顾分析法分析影响腹腔镜胆囊切除术后切口感染的相关因素。结果不同性别、年龄、是否合并糖尿病、高血压、冠心病患者相比较切口感染发生率,差异无统计学意义(P>0.05);但是否急诊、胆囊是否破裂、手术时间是否超过90 min患者切口感染发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术后切口感染与手术时机、胆囊是否破裂、手术时间有密切关系,治疗医师应根据患者的实际情况进行术前评估,在手术过程中规范操作动作,将切口感染发生率降到最低。

腹腔镜辅助远端胃癌根治术的临床研究

目的:探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术的临床疗效。方法:回顾性比较2013年8月至2015年8月行腹腔镜辅助根治术(1aparoscopy-assisted gastrectomy,LAG)与开腹远端胃癌根治术(open gastrectoomy,OG)的资料,分别为LAG组与OG组,比较两组患者术后住院时间、术中出血量等资料。结果:淋巴结清扫数目及肿瘤切缘距离,LAG组与OG组比较差异无统计学意义(P>0.05);LAG组患者在术中的出血量为(167.6±34.5)m L,少于OG组的(215.7±42.1)m L(t=5.430,P=0.000);手术时间长于OG组(t=-2.905,P<0.05);LAG组并发症发生率为12.8%,OG组为22.2%,两组比较差异无统计学意义(χ~2=1.155,P=0.283);LAG组胃肠功能恢复时间为(57.9±7.9)h,短于OG组的(63.7±6.5)h(t=3.455,P<0.05);LAG组平均住院时间为(11.4±4.3)d,短于OG组的(15.6±3.9)d(t=4.418,P=0.000)。LAG组与OG组局部复发率分别为7.69%和8.33%,两组比较差异无统计学意义(χ~2=0.010,P=0.918)。;远处转移率分别为5.12%和8.33%,两组比较差异无统计学意义(χ~2=0.309,P=0.578)。结论:腹腔镜辅助根治术与开腹远端胃癌根治术疗效相当,但腹腔镜辅助根治术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点。

氯磷酸二钠对急性坏死性胰腺炎大鼠肝损伤的影响

目的 探讨氯膦酸二钠对急性坏死性胰腺炎（ANP）大鼠肝损伤的保护作用.方法 SD大鼠48只,按随机表法分为对照组、ANP组和氯磷酸二钠组.采用胰腺被膜下均匀注射5%牛磺胆酸钠制作ANP模型.利用薄膜法制备包裹氯磷酸二纳的脂质体.ANP组和氯磷酸二纳组于制模后立即经尾静脉分别注射空白脂质体和包裹氯磷酸二钠的脂质体.制模后2.6 h分批处死动物,取血检测血清淀粉酶（AMS）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）及IL-6、IL-12的含量,取肝脏和胰腺组织,观察病理学变化.结果 对照组、ANP组和氯磷酸二纳组6 h点的ALT含量分别为（73±11）U/L、（257±33）U/L和（184±29）U/L;AST分别为（190±32）U/L、（590±70）U/L和（430±52）U/L;AMS为（814±80）U/L、（5031±471）U/L和（2843±236）U/L;IL-6为（26.7±5.7）pmol/L、（218.0±4.7）pmol/L和（112.3±8.0）pmol/L;IL-12为（4.2±1.0）pmol/L、（309.5±8.5）pmol/L和（153.7±6.3）pmol/L.ANP组和氯磷酸二纳组上述血清指标均显著高于对照组,而氯磷酸二纳组的含量又较ANP组显著降低（P值均〈0.01）.氯磷酸二纳组大鼠的胰腺及肝脏病理变化均较ANP组明显减轻.结论 静脉给予脂质体包裹的氯磷酸二纳对ANP大鼠的肝损伤具有一定保护作用.