医学营养治疗(MNT)对2型糖尿病患者血糖血脂和体成分的影响

观察和分析2型糖尿病患者应用医学营养治疗(MNT)的降糖、降脂效果以及对患者体成分的影响。方法 以糖尿病患者40例为研究对象,治疗时间段为2023年3月-2023年10月,对照组(n=20)患者采用糖尿病限能量平衡饮食疗法,观察组(n=20)患者采用糖尿病限能量适度低碳水高蛋白高纤维饮食疗法,检测和对比治疗前及治疗3个月后患者血糖水平、血脂水平、体成分、营养性指标及低血糖情况。结果 治疗前后血糖指标及血脂指标水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前患者体质量指数(BMI)、体脂肪率、腰围、内脏脂肪面积(VFA)组间比较无统计学差异(P>0.05),治疗后观察组具有更低的BMI、体脂肪率、腰围及VFA值及更高的骨骼肌质量(P<0.05)。两组治疗前营养指标水平无显著差异(P>0.05),治疗后观察组患者具有更高的Hb、ALB及PA水平(P<0.05)。观察组低血糖总发生率及感染总发生率均略低于对照组,两组低血糖和感染总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2型糖尿病患者采用糖尿病限能量适度低碳水高蛋白高纤维饮食疗法不但有助于控制血糖及血脂水平,对于改善患者体成分及机体营养状况也有重要价值。

以家庭为单位实施糖尿病健康教育的体会

目的探讨以家庭为单位进行糖尿病教育,促进家庭全员共同参与糖尿病的防治。方法开展家庭糖尿病教育,进行电话、家庭访视等形式,推广糖尿病防治知识,针对不同的家庭成员采用不同策略,帮助家庭成员维持健康行为,促进行为改变。结果通过以家庭为单位的糖尿病教育模式,使家庭成员自我保健意识和能力增强,自觉主动建立健康生活方式,控制危险因素水平,达到早诊断、早治疗;同时通过完善家庭支持系统,提高了患者糖尿病知识水平及自我管理能力,患者治疗的主动性和依从性明显增加,达到血糖、血脂指标良好控制。结论以家庭为单位的糖尿病教育模式,教育效果好,实用,便于推广。

护理会诊在胰岛素泵治疗患者中的应用效果

目的探讨护理会诊在解决胰岛素泵相关问题中的应用与效果。方法对全院各科室遇到的胰岛素泵相关问题,由临床科室责任护士向糖尿病专科小组提出书面申请,糖尿病专科小组按护理会诊程序进行会诊。结果全院有关胰岛素泵问题护理会诊102例,均得到了及时解决和护理。结论通过护理会诊,切实提高了临床使用胰岛素泵患者的护理质量,保证了胰岛素泵强化治疗的效果及安全性。

格列美脲联合胰岛素治疗单用胰岛素控制血糖不佳的2型糖尿病疗效观察

目的观察格列美脲联合胰岛素治疗单用胰岛素控制血糖不佳的2型糖尿病患者的疗效。方法选择56例单用胰岛素治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者，即空腹血糖（FBG）〉8．0mmol／L、餐后2h血糖（2hPBG）〉10mmol／L者。观察组在原胰岛素治疗基础上加用格列美脲1-2mg／d，发生低血糖或血糖下降时，将胰岛素剂量下调。治疗8周后，比较治疗前后FBG、2hPBG、糖化血红蛋白（HbA1c）、每天胰岛素用量等指标。结果格列美脲联合胰岛素治疗8周后，可显著降低血糖、HbA1c，并使胰岛素用量减少。结论单用胰岛素治疗的2型糖尿病患者血糖控制不佳时，加用格列美脲后可显著改善血糖，并且胰岛素用量也减少。

糖尿病足截肢危险因素分析

目的探讨糖尿病足截肢的危险因素。方法将137例糖尿病足患者分为截肢组和非截肢组，对两组患者的临床资料及生化指标进行分析。结果两组患者的年龄、糖尿病病程、吸烟、原发性高血压、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、并发糖尿病周围神经病变、下肢动脉病变的程度、足损害的程度比较差异均有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论年龄大、糖尿病病程长、血糖控制不佳、吸烟、合并原发性高血压或糖尿病周围神经病变、严重的下肢动脉病变和足损害是糖尿病足截肢的危险因素。

2型糖尿病患者合并微血管病变的危险因素分析

目的:了解糖尿病微血管病变发生的危险因素,为预防和干预糖尿病微血管病变的发生提供科学依据。方法:对2009年7月收集的江苏地区2966例2型糖尿病(T2DM)患者进行回顾性分析,合并微血管病变组(A组)、无微血管病变组(B组),检测其17个相关临床指标及一般资料,并对其进行Logistic多因素回归分析。结果:两组年龄、病程、HbA1c、餐后血糖、高密度脂蛋白胆固醇、收缩压、血肌酐、尿酸、患者来源及家庭平均月收入构成差异,有统计学意义(P<0.05),但仅HbA1c、收缩压、病程与微血管病变发生呈显著正相关(P<0.05)。结论:高血糖、高血压、高血脂是2型糖尿病患者微血管病变发生的危险因素。糖尿病患者自身对糖尿病的认识和配合,对于促进患者血糖达标也非常重要。

2型糖尿病三种胰岛素治疗方法的比较

目的观察三种胰岛素治疗方法对新发2型糖尿病病人的胰岛β细胞功能和血糖控制的影响。方法将94例新诊断2型糖尿病人随机分为三组,进行诺和灵R胰岛素泵持续皮下输注治疗(A组,CSII组)、诺和灵R联合诺和灵N(低精蛋白锌人胰岛素)每天多次皮下注射治疗(B组,MSII组)和诺和灵30R每天2次预混胰岛素注射治疗(C组),比较治疗2周后血糖控制水平、胰岛素的分泌、日均胰岛素用量、低血糖发生率及日均费用。探讨3种不同胰岛素治疗方法对2型糖尿病的降糖作用。结果A、B两组患者治疗2周后血糖控制水平、胰岛素的分泌、血糖达到良好控制的时间,日均胰岛素用量,低血糖的发生均优于C组(P<0.01)。A、B两组血糖控制水平,胰岛素的分泌无差异,而血糖达到良好控制的时间及日均胰岛素用量,A组优于B两组。日均费用B组则明显低于A组。结论胰岛素泵强化治疗和胰岛素多点注射强化治疗都可以使初诊2型糖尿病患者的胰岛细胞功能和血糖得到同样程度的改善,胰岛素泵具有更加快速、稳定、安全性好的作用,胰岛素多点注射则具有治疗费用相对较低的优点。

米格列奈对比阿卡波糖治疗2型糖尿病有效性和安全性的多中心、开放、随机对照临床研究

目的比较阿卡波糖和米格列奈治疗T2DM的有效性和安全性。方法在该项多中心、开放、随机对照研究中,T2DM病程5年以下的患者被随机分为米格列奈组或阿卡波糖组,分别接受米格列奈钙片治疗10mg/次或阿卡波糖片治疗50 mg/次,3次/d,疗程均为12周。观察12周后HbA_1c、FBG、餐后血糖(PBG)的变化,以及安全性。结果本研究共入组患者248例,可进行疗效评价分析237例,其中米格列奈组118例,阿卡波糖组119例。治疗后,两组HbA_1c、FBG、PBG水平与基线比较均降低(P<0.0001)。12周时,HbA_1c治疗前后下降值,米格列奈组(1.27±1.04)%,阿卡波糖组(1.00±1.30)%,两组差值(0.27±1.19)%,两组比较差异有统计学意义(P>0.05)。治疗8周,米格列奈组FBG下降(1.31±1.29)mmol/L,阿卡波糖组(0.86±1.68)mmol/L,两组差值(0.45±1.51)mmol/L,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周,FBG和PBG下降值两组相当(P>0.05)。阿卡波糖组不良事件发生率为14.66%,米格列奈组为6.54%(P=0.0508);阿卡波糖组腹胀发生率高于米格列奈组(P=0.0055)。结论米格列奈和阿卡波糖均有降低HbA_1c、FBG及PBG的作用,且疗效相当,米格列奈较阿卡波糖有较少的胃肠道反应。

2型糖尿病患者尿蛋白排泄率与肌酐清除率关系分析

目的观察2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率与肌酐清除率的关系。方法收集550例2型糖尿病患者的晨尿，测定即时尿标本白蛋白／肌酐比值（ACR），同时测定血肌酐并计算肌酐清除率（Ccr）。结果在550例患者中Ccr〈60ml／min者106例，ACR增高者130例，约20％的患者ACR与Ccr不一致，且偏差较大，两者相关系数｜r｜为0．54，呈非高度相关。结论在筛查糖尿病肾病时既要测定尿白蛋白量，同时还应该计算肌酐清除率。

运动降糖 您做对了吗

糖友就诊时听得最多的可能就是"管住嘴、迈开腿"。除了饮食,对于糖友而言运动也是必不可少的。运动可以降糖,但是如何科学运动,您做对了吗?下面我们就和大家谈一谈如何有效运动降糖。