肠内营养在神经内科危重症患者中的应用及护理分析

肠内营养作为一种简单、高效、风险小的营养方法，能够有效增强机体的代谢水平，缩短病情恢复时间，更能满足机体的生理标准。神经内科重症患者因意识障碍而进食困难，因此采用肠内营养可增加患者身体营养，有效缩短病症恢复时间，降低病症风险及并发症发生率，现报道如下。

HP贴膜联合皮肤保护膜在预防脑卒中患者排便失禁性皮炎中的应用

失禁性皮炎（IAD）是患者皮肤长期暴露在有害物质和致病菌中而患有的一种刺激性皮炎。脑卒中后大便失禁的危重患者及瘫痪患者中常发生失禁性皮炎。患者发生失禁性皮炎后无论在生理、心理上都承受痛苦,住院时间延长,住院费用增加,护理人员工作量也相应增加。从2014年3月开始,本科针对排便失禁患者,采用了HP贴膜联合康乐保皮肤保护膜外贴的方法以预防失禁性皮炎,现报道如下。

高浓度葡萄糖诱导大鼠腹膜间皮细胞上皮-间叶转化

目的探讨高浓度葡萄糖对大鼠腹膜间皮细胞上皮-间叶转化(EMT)的影响,建立大鼠腹膜间皮细胞EMT模型。方法体外培养的大鼠腹膜间皮细胞经含60、120 mmol/L葡萄糖的M199培养基分别培养48、72 h;以正常M199培养基和含120 mmol/L甘露醇的M199培养基为对照。采用相差显微镜观察细胞形态学改变,应用实时定量PCR法检测间皮细胞E-cad-herin、α-SMA、Collagen I mRNA的表达;应用Western印迹法检测E-cadherin、α-SMA蛋白的表达。结果高浓度葡萄糖(60、120 mmol/L)刺激后,大鼠腹膜间皮细胞由典型的上皮细胞形态逐渐变为梭形及不规则形,类似肌成纤维细胞;大鼠腹膜间皮细胞α-SMA、Collagen I mRNA和α-SMA蛋白表达水平显著增加(P<0.05);大鼠腹膜间皮细胞E-cadherin mRNA和E-cad-herin蛋白表达水平显著下降(P<0.05)。结论高浓度葡萄糖能上调α-SMA、Collagen I表达和下调E-cadherin表达,高浓度葡萄糖诱导大鼠腹膜间皮细胞EMT。

晚期糖基化终产物诱导大鼠腹膜间皮细胞上皮-间叶转化

目的探讨晚期糖基化终产物对大鼠腹膜间皮细胞上皮-间叶转化(EMT)的影响,建立大鼠腹膜间皮细胞EMT模型。方法体外培养的大鼠腹膜间皮细胞经含40 mmol/L晚期糖基化终产物(AGEs)、80 mmol/L AGEs的M199培养基分别培养48、72 h;以正常M199培养基和含80 mmol/LBSA的M199培养基为对照。采用相差显微镜观察细胞形态学改变,应用实时定量PCR法检测间皮细胞E-cadherin、α-SMA、Collagen I、TGF-β1、VEGF mRNA的表达;应用Western blot检测E-cadher-in、α-SMA蛋白的表达;应用ELISA法检测间皮细胞TGF-β1、VEGF蛋白表达水平。结果①AGEs(40 mmol/L、80 mmol/L)刺激后,大鼠腹膜间皮细胞由典型的上皮细胞形态逐渐变为梭形及不规则形,类似肌成纤维细胞;②AGEs(40 mmol/L、80mmol/L)刺激后,大鼠腹膜间皮细胞α-SMA、Collagen I、TGF-β1、VEGF mRNA和α-SMA、TGF-β、VEGF蛋白表达水平显著增加(P<0.05);③AGEs(40 mmol/L、80 mmol/L)刺激后,大鼠腹膜间皮细胞E-cadherin mRNA和E-cadherin蛋白表达水平显著下降(P<0.05)。结论 AGEs能上调α-SMA、Collagen I、TGF-β、VEGF表达和下调E-cadherin表达,AGEs诱导大鼠腹膜间皮细胞EMT。

实时定量PCR检测血液恶性肿瘤的微小残留病

实时定量PCR(RQ PCR)是近年出现的一种新的核酸定量技术 ,将常规PCR与探针杂交技术融为一体。在PCR反应体系中加入荧光探针 ,该探针与靶DNA/cDNA特异性结合。PCR反应延伸阶段 ,Taq酶发挥其 5′→ 3′外切酶活性将荧光探针切断 ,荧光信号得以释放 ,荧光信号强度与PCR产物成正比。因此 ,通过实时监测PCR过程中荧光信号的变化 ,可以在一个密闭体系中对待测标本进行精确定量分析。RQ PCR成功地解决了常规PCR不能定量、扩增产物污染而导致假阳性、需进行PCR后处理等问题 ,为检测血液系肿瘤微小残留病提供了快速、简便、精确、敏感、可靠的工具。本文阐述了RQ PCR的基本原理以及在血液系统恶性肿瘤 ,如急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病。

冠脉介入治疗术后患者用药依从性、自我管理现状及其影响因素研究

目的研究冠脉介入治疗术后患者用药依从性、自我管理现状及其影响因素。方法采用Morisky-Green测评表对180例支架植入术后8~12个月内患者进行调查,了解患者冠脉介入术后的用药依从性;运用冠心病自我管理行为量表、心理问题筛查问卷、自我管理知识问卷和一般资料调查表,对该患者进行调查,了解该患者的自我管理现状及其影响因素。结果患者用药依从性均较出院时有所降低,其中对氯比格雷的依从性最高（100.00%）,而对ACEI/ARB依从性最低（84.44%）。该患者的管理行为量表得分为（80.46±12.10）分,总得分率为59.65%。多因素分析显示自我管理知识、年龄、疾病医学管理知识、文化程度、收入水平、情绪管理知识、是否高特质怒人群以及是否焦虑等因素影响患者的自我管理行为。结论经皮冠状动脉支架植入术后患者用药依从性不理想,患者的自我管理行为处于较低水平,需要临床医生及患者共同关注并努力提高。

改良式腹带在永久起搏器置入术后的应用

随着人工心脏起搏器技术的发展,安装起搏器的适应症也不断扩展,除了心动过缓外,还可治疗由房间传导阻滞所致的房性快速心律失常及扩张型心肌病、梗阻肥厚型心肌病、充血性心力衰竭等难治性心脏疾病。

出院PCI病人服药依从性调查及教育对策

目的 促进行冠状动脉诊治术病人院外坚持服药的遵医行为。方法 采用随访复函及门诊复诊的方法,进行问卷调查,了解患者出院后服药情况。结果 被调查人群遵医用药行为不佳,行为良好的患者只有39.02%。虽然92.68%的患者认识到遵医用药的重要性,但 60.92%的患者不能认真地遵医用药。结论 提高患者遵医率的切实有效的措施之一是对患者进行系统的面对面的健康教育和健康促进活动,能帮助患者实现治疗的最佳目标。

含黄芪腹透液对高腹膜转运CAPD患者超滤功能的影响

目的:观察含黄芪腹透液对高腹膜转运CAPD患者腹膜超滤功能的影响。方法:高腹膜转运CAPD患者34例,治疗组(含黄芪腹透液)与对照组(市售腹透液)各17例,观察治疗后透析超滤量(UF)、腹膜溶质转运性能(D/P Cr、D/P urea、MTAC urea、MTAC Cr)及葡萄糖吸收率的变化。结果:治疗组治疗后第1透析周期超滤量和24h总超滤量明显增加,治疗观察期高糖透析液使用量减少,葡萄糖吸收率有降低趋势,并能一定程度地提高腹膜对溶质的转运,总有效率76.5%,优于对照组(P<0.05)。结论:腹透液中加入黄芪注射液可有效地提高透析超滤量,对高腹膜转运CAPD患者腹膜的超滤功能具有较好的保护作用。

JCI标准下全程疼痛评估管理在糖尿病合并带状疱疹患者中的实践效果

目的探讨JCI标准下全程疼痛评估管理在糖尿病合并带状疱疹患者中的实施效果。方法采用JCI标准的理念对某三级甲等综合医院住院治疗的34例糖尿病合并带状疱疹患者实施全程疼痛评估管理。结果 JCI标准实施后,护士疼痛评估尺的使用及全程疼痛评估管理知识的掌握程度高于实施前,差异有统计学意义(P<0.01);出院患者对疼痛评估的满意度、对疼痛治疗的满意度、对住院期间疼痛照护的满意度、对疼痛健康教育的满意度以及对护理工作质量的满意度均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 JCI标准下全程疼痛评估管理,能主动、客观、科学地评估疼痛程度,有效减轻糖尿病合并带状疱疹患者的疼痛,提高患者的满意度,是目前较为理想的疼痛管理模式。

骨形成蛋白-7对晚期糖基化终产物诱导大鼠腹膜间皮细胞上皮-间叶转化的影响

目的探讨骨形成蛋白-7(BMP-7)对晚期糖基化终产物诱导大鼠腹膜间皮细胞上皮-间叶转化(EMT)的影响。方法晚期糖基化终产物诱导发生上皮-间叶转化的体外培养大鼠腹膜间皮细胞,分别经含5 ng/mL及80 mmol/L晚期糖基化终产物的M199培养基和含10 ng/mL BMP-7及80 mmol/L晚期糖基化终产物的M199培养基培养48 h,以含80 mmol/L晚期糖基化终产物的M199培养基为对照,应用实时定量PCR法检测间皮细胞E-cadherin、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原(Collagen I)、转化生长因子β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)mRNA的表达;应用Western印迹法检测E-cadherin、α-SMA蛋白的表达;应用ELISA法检测间皮细胞TGF-β1、VEGF蛋白表达水平。结果 BMP-7作用后,上皮-间叶转化的大鼠腹膜间皮细胞E-cadherin mRNA和E-cadherin蛋白表达水平显著增加(P<0.05)。BMP-7作用后,上皮-间叶转化的大鼠腹膜间皮α-SMA、Collagen I、TGF-β1、VEGFmRNA和α-SMA、TGF-β、VEGF蛋白表达水平显著下降(P<0.05)。结论 BMP-7能上调上皮-间叶转化的大鼠腹膜间皮细胞E-cadherin表达和下调α-SMA、Collagen I、TGF-β、VEGF表达,BMP-7能逆转晚期糖基化终产物诱导大鼠腹膜间皮细胞EMT。

阿司匹林联合辛伐他汀治疗脑梗死的疗效及其对动脉斑块的影响

目的：研究阿司匹林联合辛伐他汀治疗脑梗死的疗效及其对动脉斑块的影响.方法：选取我院2014年1月～2015年12月收治的脑梗死患者80例为研究对象,根据患者不同临床治疗方式,将其分为观察与对照两组,对照组单纯采用阿司匹林进行治疗,观察组在对照组的基础上采用辛伐他汀进行治疗,对比两组临床治疗效果.结果：相对于对照组,观察组的临床治疗有效率要高;观察组各血脂指标显著优于对照组;观察组的斑块面积以及颈动脉内膜-中层厚度显著小于对照组.结论：阿司匹林联合辛伐他汀治疗脑梗死的效果十分明显,在临床上值得广泛推广.

骨髓间充质干细胞静脉移植对扩张型心肌病大鼠毛细血管生成的影响

目的观察骨髓间充质干细胞(MSCs)经静脉途径移植对阿霉素诱导的扩张型心肌病(DCM)大鼠心功能的影响。方法建立大鼠阿霉素性心肌病模型,随机分为三组:DCM空白组(B组)、静脉移植组(C组)和静脉对照组(D组),另设正常对照组(A组)。经尾静脉注射在体外扩增并DAPI标记的骨髓间充质干细胞和培养基至C组和D组大鼠,A组和B组大鼠不干预。移植后8周心脏彩超观察左室舒张末径(LVDD)、左室射血分数(LVEF),多导生理记录仪观察左室最大压力上升速率(+LVdp/dtmax)、左室最大压力下降速率(-LVdp/dtmax),并分析组织病理学特征。结果细胞移植后8周,C组LVEF高于B组和D组;LVDD稍低于B组和D组;+LVdp/dtmax明显高于B组,也显著高于D组;-LVdp/dtmax明显高于B组和D组;C组心肌中可见带有蓝色荧光的DAPI标记的骨髓MSCs,心肌胶原容积百分比低于B组和D组,毛细血管计数高于B组和D组;C组VEGF水平明显高于B组和D组。结论骨髓MSCs静脉移植治疗阿霉素诱导的扩张型心肌病大鼠,提高VEGF水平,促进心肌毛细血管新生,减少胶原纤维,改善心功能。

急诊急性胸痛患者的原因分析及诊治体会

急性胸痛是指突发性胸痛，属于急诊科比较常见的急症，严重者可致命。导致急性胸痛的病因较复杂，常见的有心绞痛、心肌梗死、肺炎、支气管炎等［1］。急性胸痛的患者大多病情危重，若不能早期识别病因，给予相应的治疗，则可导致严重后果的发生。但急性胸痛的患者由于病理因素相对复杂，疼痛特点多样化，在急诊识别时具有一定的难度［2］。现回顾性分析我院2015年3～6月急诊100例急性胸痛的患者的临床资料，对其疼痛原因及诊治方法分析。现报道如下。

卒中患者应用匀浆膳进行肠内营养支持的研究

目的:观察卒中患者应用匀浆膳进行肠内营养支持的效果。方法:选择56例新发脑血管病患者使用匀浆膳进行肠道支持,比较患者发病时及经过20天肠道支持后血红蛋白、白蛋白、总蛋白、钾、尿素氮、肌酐水平。结果:营养支持后患者血红蛋白、白蛋白、总蛋白、钾、尿素氮、肌酐水平较发病时无明显变化(P>0.05)。结论:及时有效地使用匀浆膳进行肠道支持,能降低患者营养不良的风险。