食管癌术后气道护理质量评价体系的建立及应用检验

目的建立食管癌术后气道护理质量评价体系,并检验其应用效果。方法通过文献分析、阅读提取食管癌术后气道护理证据,据此建立初级条目池,通过德尔菲法函询对指标进行筛选、修订,最终建立食管癌术后气道护理质量评价体系。选择2020年1月-12月我院收治的食管癌手术患者50例设为对照组,采用常规护理模式;选择2021年1月-12月我院收治的食管癌手术患者50例设为观察组,在对照组的基础上采用气道护理质量评价体系。比较两组气道风险事件发生率及气道护理质量。结果第1、2轮专家函询中有效问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.892、0.896,肯德尔和谐系数W分别为0.368(χ^(2)=75.392,P<0.05)、0.352(χ^(2)=91.308,P<0.05);最终建立气道护理质量评价体系包括一级指标3个、二级指标11个、三级指标42个,指标重要性评分3.84~4.32分,变异系数均<0.25。观察组气道风险事件发生率(2.00%)低于对照组(18.00%)(P<0.05);观察组气道护理质量评分高于对照组(P<0.05)。结论研究建立的食管癌术后气道护理质量评价体系内容全面、结构完整,方案可靠性表现出色。其在食管癌患者术后气道护理中的应用,能规范临床护理,提高护理质量,减少气道风险事件发生。

法洛四联症根治术后并发症的临床分析

法洛四联症(TOF)是一种最常见的复杂性先天性心脏病，目前手术根治是治疗该病的唯一有效方法，但术后早期容易出现并发症，我院1986年6月-2002年6月共为92例TOF患者进行了根治手术，术后共发生各种并发症34例，现总结报告如下。

食管癌贲门癌合并糖尿病术后并发症的临床分析

目的:分析探讨食管癌、贲门癌并糖尿病人术后并发症的发生特点及相关因素,为预防及治疗提供依据。方法:回顾分析我院近10年手术的2143例食管、贲门癌病人中67例合并糖尿病病人的围术期处理及术后并发症的发生情况。结果:67例糖尿病病人术后共19人,42例次发生各类并发症,并发症发生率为28.35％（19/67）,其中感染性并发症15例次,呼吸、循环系统并发症28例次,占66.67％（28/42）,除死亡1例,自动出院1例外,其余皆痊愈出院。结论:食管癌、贲门癌并糖尿病人术后并发症发生率高,感染性及呼吸、循环系统的并发症较常见,除糖尿病本身因素外,血糖未得到有效控制以及围术期监护管理不善也是术后并发症发生的主要因素。

肺癌患者PICC置管时顽固性颈内异位调整方法探讨

目的探讨肺癌患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)过程中顽固性颈内异位的原因与护理对策。方法回顾性分析38例肺癌患者PICC置管送管过程中多次异位至颈内的发生原因,总结处理方法及结果。结果对PICC顽固性颈内异位调整可结合多种方法进行。36例患者PICC导管复位成功,成功送至上腔静脉;2例患者多次复位失败,保留导管在锁骨下静脉。结论 PICC置管时应根据患者的具体情况选择送管方法,以减少PICC颈内异位发生。

同种异体心脏移植术后感染的护理策略

目的 探讨同种异体心脏移植术后感染的护理措施及具体方法。方法 回顾性总结2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 2年 3月 3例心脏移植手术病人的资料 ,从严格消毒隔离制度、严格无菌观念、杜绝感染机会、早期发现感染的征象几个方面加以综合分析。结果 3例心脏移植手术均获成功 ,1例术后 14天在ICU咽拭子培养有葡萄球菌生长 ,经治疗 3天后转阴 ,同例病人术后 2 8天在隔离病房发生肺部感染 ,经积极治疗患者痊愈 ,其余 2例无感染。结论 心脏移植术后易发生感染 ,经严格控制基础质量 ,环节质量、终末质量 。

食管癌根治术患者术前睡眠障碍及影响因素的调查研究

目的 探讨食管癌根治术患者术前睡眠障碍情况及相关影响因素.方法 选取食管癌行根治术的患者366例为调查对象.患者在行食管癌根治术前1d接受问卷调查,使用人员及社会基本信息调查问卷、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估表,Beck抑郁问卷(BDI).结果 食管癌根治术术前患者普遍存在睡眠障碍,209(57.10%)例患者睡眠质量不佳;依据BDI量表评分结果,165 (45.08%)例患者存在抑郁.多因素分析结果显示,隐痛不适、抑郁、进食困难均是影响食管癌根治术患者术前睡眠质量的危险因素(P<0.01).讨论食管癌根治术术前患者普遍存在睡眠障碍,隐痛不适、抑郁、进食困难与食管癌根治术患者术前睡眠质量不佳相关.

食管、肺术后单纯胸膜腔感染的手术治疗

目的 回顾性总结手术治疗食管、肺术后单纯胸膜腔感染的效果。 方法 1985年 5月～ 2 0 0 0年 5月共行食管、肺手术 2 4 80例 ,术后单纯胸膜腔感染 38例 ,保守治疗 11例 ,再次手术治疗 2 7例 ,总结其临床资料及治疗效果。 结果 保守治疗组死亡 3例 ,自动出院 2例 ,余 6例于发现胸膜腔感染后 2 6～ 75d痊愈。再手术组 1例胸膜腔感染未能控制死于呼吸衰竭 ,1例术后切口感染经保守治疗一月痊愈 ,其余均于再次手术后 10～ 15d痊愈出院。 结论 胸膜腔感染是食管、肺术后常见并发症之一 ,其形成原因是多方面的。再次手术治疗可有效控制病情发展 ,缩短治愈时间。在病人条件允许的情况下应积极主张手术治疗。

体外循环中加用白细胞滤过器对肺保护作用的实验研究（摘要）

体外循环中加用白细胞滤过器对肺保护作用的实验研究（摘要）苏州医学院附属第一医院苏州医学院心胸外科电镜室刘建徐五音毛棣华近年来，许多学者发现白细胞在体外循环（ＣＰＢ）再灌注肺损伤中有重要作用，本实验在家兔ＣＰＢ的动脉端加用白细胞滤过器（ＬＤ...

经鼻气管插管的气道护理

经鼻气管插管是使用低压高容气囊的硅胶或聚氧乙烯制成的塑料导管经鼻所做的气管插管术。鼻插管较细,组织相容性好,便于固定和护理,患者多能耐受,可反复插管,延长了留置时间,有利于口腔清洁,减少了病人的痛苦,减少了并发症的发生。气管插管的患者由于麻醉药物、气管插管的刺激,使呼吸道分泌物增多,术后患者咳痰无力,反应迟钝,痰液积于导管前端及内壁阻塞气道。

有氧运动对肺癌术后患者体力体能状态及睡眠质量的作用

目的:探讨有氧运动对肺癌术后患者体力体能状态及睡眠质量的作用。方法:选择2020年1月-2022年1月江苏省镇江市第一人民医院收治的行胸腔镜下肺癌根治术患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予有氧运动护理。比较两组患者体力体能及睡眠质量情况,分别采用6 min最大行走距离(6MWD)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评定。结果:两组患者护理前PSQI评分和6MWD比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组PSQI评分明显低于对照组,6MWD明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:有氧运动能够有效增强肺癌患者术后体力体能,提升睡眠质量,加快机体康复,值得临床推广。

卫生棉条在大便失禁患者中的临床应用

大便失禁的患者，由于肛周皮肤易被排泄物浸渍，出现皮肤潮红，污染床单且增加了感染的机会。传统的护理措施主要是便后及时清洗肛周皮肤及会阴部，及时更换床单，患者较为痛苦，且增加了护理工作量。2003年2月-2005年7月，我科对20例大便失禁患者采用卫生棉条塞入肛门以吸附稀水便，取得了良好的效果，现报告如下：

支气管血管双袖状切除术患者的术后护理

对肺癌患者采用支气管血管双袖状切除术可以充分切除癌组织、保留健全肺组织、提高生存质量。总结了对 1 4例行该术式患者的术后护理经验 ,重点为加强呼吸道护理 ,包括协助患者有效排痰、采用物理治疗仪促进排痰和机械辅助呼吸、防治肺部并发症 ,做好胸腔闭式引流管护理和心律失常护理。本组术后发生肺不张 3例 ,肺部感染 1例 ,胸腔出血 1例 ,胸腔感染 1例 ,心律失常 5例 ,均经治疗而痊愈。认为支气管血管双袖状切除手术难度大 ,术后护理要求高 ,而积极有效的护理是提高手术成功率。

心肺移植3例

目的总结3例心肺移植的经验。方法2003年7月至2012年8月，3例终末期心肺疾病患者施行心肺移植手术。1例先天性房间隔缺损伴艾森曼格综合征，心功能Ⅳ级；1例扩张性心肌病伴中重度肺动脉高压，心功能Ⅲ～Ⅳ级；1例左心室双出口合并室间隔缺损伴肺动脉主干及左、右分支狭窄，心功能Ⅲ～Ⅳ级。心肌保护液均为UW液；肺保护液均加入前列腺素E1，Euro—Collin液1例，低钾右旋糖酐液2例。术前给予赛尼派或巴利昔单抗、术中甲基泼尼松龙、术后环孢素／他克莫司＋泼尼松＋骁悉抗排斥治疗。术中严密止血。移植术后严格消毒、隔离，加强呼吸道护理。例2患者术毕至术后31天胸液量14640ml，术后40天内应用纤维支气管镜吸痰13次，同时使用广谱抗生素及抗真菌药物控制感染。结果3例患者全部痊愈出院。1例术后4年10个月因慢性排异反应引起的阻塞性支气管炎、肺功能衰竭死亡；1例术后68天因突发脑血管意外死亡；1例目前健在，已生存1年余。结论妥善保护心肺功能，术中认真止血，手术操作精细，术后加强防治感染，重视应用纤维支气管镜和合理的抗排斥治疗是心肺移植成功的重要因素。