扎实开展继续医学教育 努力提高基层医院急诊医学水平——介绍“镇江市急诊医学提高班”八年的办班经验

针对基层医院急诊医学水平存在问题而引发医疗纠纷较多,寻找提高医疗质量、减少医疗纠纷发生的方法。通过持续开展继续医学教育,举办"镇江市急诊医学提高班",坚持八年之久(86期,已有14500多人次参加学习,目前仍在进行)。其深受基层欢迎的原因包括:(1)确立六个"相结合"办班原则;(2)制定完善的教学计划;(3)组织一支精悍的师资队伍;(4)多样化教学形式;(5)免费学习;(6)办班到基层。这是提高本地区基层医院急诊医学水平新思路,也是继续医学教育工作新举措。

NGF/PLGA复合神经导管修复大鼠周围神经缺损的实验研究

目的:应用神经生长因子(NGF)、聚乳酸和聚羟基乙酸的共聚物(PLGA)和牛血清白蛋白(BSA)制成NGF/PLGA复合神经导管。检测其综合性能和了解其修复大鼠周围神经缺损的可能性。方法:体外模拟体内环境,检测它的降解时间及用ELISA的方法来检测NGF的释放情况;手术造成大鼠坐骨神经约10mm的缺损,分别采用自体神经移植(A组)、NGF/PLGA复合神经导管桥接(B组)和单纯PLGA导管(C组)桥接,术后4、8、12周进行大体观察、神经电生理测定、HE染色、变色酸2R-亮绿髓鞘染色、电镜观察和图像分析对比。结果:在体外NGF/PLGA复合神经导管能在体外释放NGF约18天,约在14周左右导管降解完毕。NGF/PLGA神经导管组在促进坐骨神经再生、再生神经纤维排列规律化、提高再生神经髓鞘化、加速再生神经功能重建等方面均优于单纯PLGA导管组,比自体神经移植组略差。结论:NGF/PLGA复合神经导管具有良好的组织相容性,对大鼠坐骨神经缺损具有良好的桥梁作用和促神经生长的作用,效果接近自体神经移植。

睾丸扭转21例诊治体会

目的:提高睾丸扭转的早期诊断和治疗水平。方法:回顾性分析21例睾丸扭转患者的临床资料。结果:21例患者均行彩色多普勒超声检查并确诊为睾丸扭转,12例行睾丸切除,9例手术复位并行睾丸固定术,术后随访3年,手术复位患者中3例出现睾丸蒌缩。结论:彩色多普勒超声检查是诊断睾丸扭转的可靠方法,治疗上主张早期手术探查,对提高睾丸存活率有重要意义。

严重创伤院前院内强化一体化救治体系的效果研究

目的探讨院前院内强化一体化急救模式在严重创伤患者救治过程中的应用价值。方法实验组(强化一体化救治组)以镇江市第一人民医院急诊医学中心2017年1月至2017年12月接收的128例患者为研究对象进行回顾性研究,其中男性78例,女性50例;年龄31～59岁,平均年龄(39. 34±4. 0)岁。急救医师通过无线数据连接实时将现场救治场景和患者各项信息传送到拟转送的目标医院,到达医院后急救医师与急诊医师共同完成创伤救治的ABCDE流程后离院;对照组(传统急救模式组)为镇江市急救中心在2016年12月至2016年12月期间送往镇江市第一人民医院急诊医学中心135例严重创伤患者。比较两组患者一般资料、急诊室停留时间、ICU监护时间、病死率以及住院时间,对救治效果进行评估。结果实验组与对照组相比较,在急诊室停留时间[(35. 34±18. 19) min] VS [(50. 45±15. 39) min]、ICU监护时间[(6. 8±5. 6) d]VS[(9. 2±3. 4) d]、病死率(7. 81%) VS (12. 59%)以及住院时间[(29. 8±3. 4) d] VS [(35. 7±4. 5) d]均优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论院前、院内强化一体化急救模式能够有效缩短严重创伤患者抢救时间,更快地在"黄金1 h"内稳定生命体征,最终提高严重创伤患者的救治成功率,具有临床推广价值。