电话随访对神经外科出院患者实施健康教育的效果观察

社会和经济的不断发展,促进了医疗护理服务市场的迅速发展,而现代化通信技术的普及为实现护理服务的延伸提供了很好的平台。对出院患者进行电话随访正是新形势下开展的一种开放式、延伸式的健康教育形式[1]。

神经外科获得性细菌感染的监测与预防

目的 探讨神经外科发生院内感染原因、流行病学特征及预防治疗措施。方法 对近5年来我科收治患者的呼吸道、泌尿道分泌物及脑脊液等进行培养,共分离出细菌178株,占同期收治患者数的13.5％。并根据药敏试验采取有效治疗和预防措施。结果 神经外科患者的院内感染的部位以呼吸道最多,占44.4％,泌尿道次之。病原菌中G^+球菌占39％,主要为葡萄球菌,G^-杆菌占42％,以铜绿假单胞杆菌多见,真菌占19％。药敏:90％以上G^+球菌对多粘菌素、万古霉素中度敏感,但多对其它抗生素耐药。G^-杆菌中除铜绿假单胞杆菌对多粘菌素中度敏感外,对其它抗生素的耐药率达57％～85％。结论 神经外科院内感染占前三位的分别是呼吸道、泌尿道及中枢神经系统感染。主要病原菌有铜绿假单胞杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌,对抗生素具有普遍的耐药性。目前真菌感染有上升趋势。因此临床上应合理使用抗生素,并采取有效措施预防和控制院内感染。

脑动脉瘤破裂后再出血的高危因素分析及护理对策

目的研究与分析脑动脉瘤破裂后再出血的高危因素及护理对策。方法对本院收治的100例脑动脉瘤破裂出血患者进行回顾性分析,其中观察组50例发生再出血,对照组50例无再出血,对比得出可能引起再出血的危险因素,通过单因素方差及多因素Logistic回归分析得出促使脑动脉瘤破裂后再出血的高危因素,并探讨其护理对策。结果对可能引起再出血的15项危险因素进行统计分析,得出8项高危因素,即癫痫、情绪异常、用力排便、高血压、出血高峰期、脑血管造影后、合并内科疾病及身体状况差。结论针对脑动脉瘤破裂后再出血的高危因素制定相应的护理对策可以降低其危险性。

重型颅脑损伤术中迟发性血肿引发急性脑膨出处理策略的探讨

目的对重型颅脑损伤术中迟发性血肿引发急性脑膨出原因和处理的策略进行探讨。方法对48例重型颅脑损伤术中迟发性血肿引发急性脑膨出的临床资料进行回顾性总结。结果所有病人经过及时正确处理,清除血肿,恢复良好出院33例,中残5例,植物生存4例,其余6例由于本身脑疝时间长,呼吸循环中枢衰竭死亡。结论迟发性血肿是重型颅脑外伤术中引出急性脑膨出的主要原因之一,手术中正确处理,可以减少脑膨出的发生而收到较好的疗效。

急性颅脑损伤后血清TNF-α和IL-18的含量变化及临床意义

目的探讨急性颅脑损伤后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素18(IL-18)的含量变化及临床意义。方法采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定60例急性颅脑损伤患者伤后第1、3、7、10天血清TNF-α和IL-18的含量,观察TNF-α和IL-18血清含量的变化规律,分析颅脑损伤程度与TNF-α和IL-18含量之间的关系。结果TNF-α在伤后早期即明显升高,于伤后第3天达到高峰,至第10天下降明显,但仍高于对照组(P<0.05);IL-18含量在伤后呈逐渐升高趋势,并在第10天达到高峰。重型颅脑损伤组在伤后各个时间点的血清TNF-α和IL-18含量较轻、中型组明显升高(P<0.05)。结论急性颅脑损伤后血清TNF-α和IL-18含量明显升高,与颅脑损伤程度呈正相关;TNF-α和IL-18参与了急性颅脑损伤后的炎性反应过程,在继发性脑损害中起重要作用。

重症颅脑外伤手术治疗81例体会

目的：探讨重症颅脑外伤抢救的特点。方法：对近2年来经手术治疗的重症颅脑外伤病员81例的临床资料进行分析。结果：21～60岁中青年患者重症颅脑外伤的发病率最高，车祸是第1位致病因素，急性硬膜下血肿清除术＋去骨瓣减压术53例，占65．4％，是最多的手术类型，81例中自细胞计数升高62例，死亡26例中白细胞升高25例，有显著性差异。结论：重症颅脑外伤病情危重，把握手术时机、选择手术类型、动态观察病情变化、及时发现迟发颅内血肿或血肿扩大、决定手术措施、加强术后监护、保持呼吸道通畅、注意患者中枢性电解质紊乱等措施，是成功抢救重症颅脑外伤病员的重要环节。

脑出血患者术后早期吞咽障碍60例康复护理

吞咽障碍是帕金森病、脑卒中、脑出血、格林巴利综合症等神经系统疾病术后常见的并发症。吞咽障碍是恶化脑出血患者预后的独立危险因素,其可能引起患者出现吸入性肺炎、窒息,增加患者死亡风险。因此,脑出血患者术后做好吞咽障碍护理非常重要。为探讨脑出血患者术后早期吞咽障碍的康复护理措施,本研究选择脑出血术后早期吞咽障碍患者60例,实施分组比较研究,现报告如下。

循证护理在预防蛛网膜下腔出血患者静脉泵入尼莫地平致静脉炎中的应用

尼莫地平注射液一种新型钙通道阻滞剂,对神经细胞和脑微血管内皮细胞膜上的钙离子通道具有特异性的阻滞作用,可以扩张脑血管和改善脑血供。临床上应用尼莫地平时常选用酒精作溶媒,对血管壁刺激较大,选择周围小静脉注射容易引起局部红、肿、疼痛等一系列静脉炎症状。一旦发生静脉炎,不但会给患者造成痛苦,同时也大大增加了我们护理人员静脉穿刺的难度,更为重要的是影响了尼莫地平注射液预防和治疗脑血管痉挛的效果。

颅脑外伤后并发精神障碍(附21例报告)

目的 探讨颅脑外伤后并发精神障碍的发病因素 ,机制及治疗。方法 通过对我院 1998年 1月～ 1999年 12月间 2 1例颅脑外伤合并精神障碍的临床资料进行分析研究。结果 本组 2 1例 ,出院后随访 3～ 8个月 ,精神障碍无 1例复发。结论 颅脑外伤并发精神障碍一般为颅内器质性因素及心理社会因素共同作用结果 ,经积极治疗 ,一般都能恢复 ,预后良好。

脑血管造影术后皮质盲1例分析并文献复习

目的:探讨脑血管造影术后皮质盲的病因、临床及处理。方法:报道1例脑血管造影术后皮质盲的临床表现、治疗过程及治疗结果,并结合文献讨论。结果:脑血管造影术后皮质盲具有发病突然、凶险的临床特点,一般认为是术中使用的造影剂,使血脑屏障一过性破坏,造影剂特异性地进入视皮质而导致皮质细胞毒性损害所致。治疗原则为舒张血管、抗脑水肿、皮质激素、神经营养及加压氧治疗。结论:脑血管造影术后的皮质盲是一临床少见的并发症,必须尽快确诊及治疗,并须采取一定的预防措施来积极防治。

临床护理路径在脑血管疾病介入治疗患者健康教育中的应用

目的:探讨临床护理路径对脑血管病介入治疗患者护理质量的影响。方法:将2006年1月至2007年1月在我科住院并实行动脉瘤介入栓塞手术的患者50例,随机分为对照组和试验组各25例,分别给予传统护理方法和临床护理路径护理方法,采用满意度调查问卷、平均住院天数和健康知识掌握情况测试进行评价。结果:试验组与对照组相比,患者满意度和健康知识掌握得分均较高,且差异具有统计学意义,分别为P<0.05和P<0.01。试验组患者平均住院天数为(16.2±6.12)d,短于对照组(23.36±5.26)d,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:临床护理路径可以增加患者满意度增强护理质量,提高工作效率,缩短患者住院天数,降低住院费用。

^(125)Ⅰ粒籽颅内植入内放射治疗脑胶质瘤(附9例报告)

目的采用125Ⅰ粒籽颅内植入作胶质瘤内放射治疗,从而提高脑胶质瘤的疗效。方法我们2004年2月-20004年9月对9例脑胶质瘤病人采用手术切除肿瘤后,在瘤床及残余肿瘤内植入125Ⅰ粒籽作内放射治疗。观察内放射的并发症和肿瘤复发情况。结果本组9例中肿瘤全切除8例,次全切除1例。全部病例均植入125Ⅰ粒籽,平均总活度3.4mci。发生1例头发斑片脱落,1例切口部分渗出,有2cm长裂口经重新缝合后愈合。全部病例随访至今未见肿瘤复发。结论125Ⅰ粒籽植入脑胶质瘤,局部控制率高,并发症发生率低,是一种有效的治疗方法。对远期疗效还需进一步长期随访。

旋转式伽玛刀治疗颅内肿瘤49例的护理

从现代医学模式的角度，报告了49例颅内肿瘤在行伽玛刀治疗的过程中，重视基础护理，强调心理护理，使病人安全的实施治疗，从而保证新技术的开展应用。

ONYX栓塞脑动静脉畸形八例临床分析

目的介绍应用新型液态栓塞剂ONYX栓塞脑动静脉畸形的临床经验和疗效。方法8例脑动静脉畸形患者均采用Seldinger技术在股动脉内置入6F鞘，6F导引导管进入颈内动脉或椎动脉，Ultraflow微导管超选择进入畸形团内，采用“阻断和前推技术”长时间缓慢注射ONYX栓塞脑动静脉畸形。结果治疗后脑动静脉畸形的体积缩小为40％～100％，其中1例患者达到影像学完全栓塞，1例患者出现偏瘫，其余无严重并发症。结论ONYX可提高脑动静脉畸形的栓塞效果，但单纯栓塞的长期疗效有待随访。