1958例系统性红斑狼疮住院患者临床特征分析

目的回顾性分析系统性红斑狼疮(SLE)住院患者的临床特征,分析其发病形式及患者就诊时的情况。方法采用流行病学调查的方法,随机抽取江苏省10年来1 958例SLE住院患者的病历,分析其临床特征,采用SPSS 13.0软件包进行统计学分析。结果①在1 958份病例中,临床特征以关节痛(炎)最多(53.8%),其次为面部红斑(48.3%)、发热(36.1%)、肾损害症状(24.5%)。②男女发病比例为1.0︰15.0,男性以皮疹最多见,占59.0%,高于女性47.6%,其次为发热(47.5%),高于女性(35.3%),关节痛(炎)(45.9%低于女性(54.3%),男性肾损害(36.9%),高于女性(23.7%)。③不同年龄患病率:≤20岁(19.2%),>40岁(18.8%),20～40岁(62.0%)。④从出现症状到住院:发热13.8个月,肾损害症状19.5个月,关节痛(炎)36.9个月,面部红斑37.2个月。结论关节痛(炎)、面部红斑、发热是SLE最常见的临床表现,是就诊的主因。中青年女性发病率高,男性皮疹、发热、肾损害发生率高,而女性关节痛(炎)发生率高于男性。

显微镜多血管炎5例分析

目的 提高对显微镜多血管炎临床特征的认识。方法 报道 5例显微镜多血管炎 ,并进行文献复习。结果 4例以发热 ,3例以关节肿痛 ,1例以腹痛、腹泻和胃肠道出血为起病症状。 5例都有肾损害 ,3例肺受累。 5例血沉都增快 ,C反应蛋白增高 ,有不同程度贫血和低蛋白血症 ,补体都正常 ,核周型 抗中性粒细胞胞质抗体 (p ANCA)和髓过氧化物酶 抗中性粒细胞胞质抗体 (MPO ANCA)都阳性。结论 不明原因的长期发热、关节肿痛伴肺肾受累 (尤其肾功能急剧恶化的肾小球肾炎而无肾性高血压 ,不明原因的咯血 ) ,补体正常 ,p ANCA和MPO ANCA阳性 ,排除继发性小血管炎 。

系统性红斑狼疮患者外周血Th_(17)细胞的检测及意义

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血辅助性T细胞17(T help cell 17,Th17)的水平和意义。方法:分离、刺激培养人外周血单个核细胞后,利用流式细胞术(FCM)分析SLE患者和正常人外周血中Th17细胞占CD+4T的比例,定量PCR检测外周血单个核细胞RORγt的表达水平、酶联免疫吸附法(ELISA)检测外周血IL-17的水平。结果:静止期和活动期SLE患者外周血中Th17细胞比例与正常对照组相比较差异有统计学意义(P<0.05),且活动期SLE患者与静止期患者相比差异有统计学意义(P<0.05)。SLE患者活动期组外周血单个核细胞RORγt mRNA表达水平与健康组及静止期组相比差异有统计学意义(P<0.05),静止期组和健康组相比差异无统计学意义(P>0.05)。与正常对照组相比,静止期和活动期SLE患者血清IL-17的水平有显著升高(P<0.05),且与静止期患者相比,活动期SLE患者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Th17细胞可能通过分泌细胞因子IL-17参与了SLE发病及病情发展。

狼疮肾炎患者的临床特点及预后分析

目的 分析系统性红斑狼疮（SLE）狼疮肾炎患者的临床特点及预后因素.方法 收集1999至2012年江苏省15所医院共2 078例SLE患者首次住院临床资料,将其分为狼疮肾炎组与非狼疮肾炎组,差异统计学意义比较采用秩和U检验、x2检验,应用Cox回归分析影响预后的相关因素.结果 （1）狼疮肾炎组883例（42.5％）,其平均发病年龄明显低于非狼疮肾炎组[（30±11）岁比（32±12）岁,P＜0.01].（2）狼疮肾炎组心肺受累、神经精神受累、胃肠受累、血液受累、眼部受累、入院时SLEDAI评分＞9分及出院时SLEDAI评分＞9分的发生率明显高于非狼疮肾炎组（31.5％、7.9％、13.9％、69.0％、1.5％、77.4％及29.8％比18.8％、5.1％、6.8％、63.1％、0.3％、43.1％及8.1％,均P＜0.01）.（3）狼疮肾炎组首次住院后1、5年死亡率明显高于非狼疮肾炎组（7.2％、15.0％比3.1％、6.3％,均P＜0.01）.（4）狼疮肾炎组患者死亡的危险因素是神经精神受累（HR 2.46）、出院时SLEDAI评分＞9分（HR2.34）、血肌酐升高（HR2.21）及丙氨酸转氨酶和（或）天冬氨酸转氨酶升高（HR2.09）,保护因素是糖皮质激素治疗（HR0.18）.结论 狼疮肾炎是年轻早期SLE患者的常见并发症,且易同时并发其他重要器官受累,病情活动度高、治疗困难,尤其在神经精神受累、血肌酐升高或转氨酶升高时预后更差,糖皮质激素治疗有助于改善狼疮肾炎预后.

1958例系统性红斑狼疮住院患者首发表现和起病特点的回顾分析

目的 分析江苏省15所医院近10年来系统性红斑狼疮（SLE）住院患者的首发表现和起病特点。方法 由各参研单位根据统一方式收集病历资料，汇总建立资料数据库，进行回顾分析，组间的计数资料比较采用X^2检验。结果①入选病例共1958例，男女比例1：15．0。②首发症状明确者1798例，最多见的是皮肤黏膜损害（769例，占42．8％）和关节炎（697例，占38．8％）。其中皮肤黏膜损害主要表现为颊部红斑（706例）。在首发症状中与男性相比，女性关节炎比例显著增高。③所有病例在首次住院时均有多器官多系统受累：皮肤黏膜受累（82．3％）最为常见；血液系统损害：74．0％出现血细胞3系中至少1系减低；肌肉骨骼受累以关节炎（1156例，占56．5％）明显多于肌炎（51例）；发现蛋白尿1046例，血尿385例，肾活检病理显示以Ⅳ型肾炎为主。结论 ①SLE住院患者以女性为主，男女比例1：15．0。②皮肤黏膜损害和关节炎是SLE的最常见首发表现；与男性相比，女性更容易出现关节炎。③初次住院病例受累最多的器官或系统为皮肤黏膜、血液、关节和肾脏，肾活检病理显示以Ⅳ型病变为主。

系统性红斑狼疮患者补体C3变化及临床意义探讨

目的对系统性红斑狼疮（SLE）患者补体进行测定并进行临床意义探讨。方法由各参研单位根据统一方式收集病历资料，总结江苏省1999-2009年间住院1405例SLE患者的临床资料，分析补体与SLE临床表现、免疫学指标、疾病活动间的关系。统计学处理组间的计数资料比较采用，检验，非正态分布的定量资料比较采用秩和检验，相关性研究采用LogisticRegression分析。结果1405例SLE患者纳入研究范围，其中补体c3降低组1042例，补体c3正常组363例，通过对照研究，补体c3降低组入院年龄、病程、住院次数、浆膜炎、胃肠道累及、肝脾淋巴结肿大、白细胞、血红蛋白、血小板、C反应蛋白（CRP）、白蛋白、血清肌酐、尿蛋白、抗核抗体、抗双链DNA（dsDNA）抗体、抗Sm抗体、SLE疾病活动指数（SLEDAI）积分与正常组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；LogisticRegreSSion分析显示CRP（OR：0．396，0．254-0．617，P=0．000）、抗核抗体（OR：2．907，1．267．6．670，P=-0．012）、尿蛋白（OR：1．702，1．043-2．779，P=0．033）及入院SLEDAI评分（OR=0．930，0．886-0．975，P=0．003）是与补体c3降低有显著相关的因素。结论补体c3作为SEE常用的临床检测指标，与SEE病情活动密切相关，也是肾累及的危险因素。

系统性红斑狼疮患者活动性发热特点及相关性分析

目的探讨系统性红斑狼疮（SEE）患者活动性发热的临床特点并进行相关性分析。方法由各参研单位根据统一方式收集病历资料，总结江苏省1999-2009年住院SLE患者的临床资料及治疗情况，分析发热与SLE的临床表现、免疫学指标、疾病活动及治疗情况间的关系。组间的计数资料比较采用，检验，非正态分布的计量资料比较采用秩和检验，相关性分析采用Logistic回归分析。结果1762例SLE患者纳入研究范围，其中活动性发热患者729例，非发热患者1033例，通过对照研究，发热组入院年龄、是否初治、光敏感、浆膜炎、神经精神系统累及、肝脾淋巴结肿大、血白细胞、血红蛋白、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、丙氨酸转氨酶（ALT）：白蛋白、血清肌酐、补体C3、抗双链DNA（dsDNA）抗体、抗Sm抗体、SLE疾病活动指数（SLEDAI）评分、既往治疗与非发热组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；Logistic回归分析显示血白细胞异常[比值比（OR）：1．396，95％可信区间（CI）1．114～1．711，P=0．004]、CRP（OR=1．005，95％CI1．002～1．009，P=0．002）、ALT（OR=1．003，95％CI1．001～1．005，P=0．005）、血清肌酐（or=0．997，95％C10．995～0．999，P=0．007）、血红蛋白（OR=0．986，95％CI，0．981～0．992，P=0．000）、入院年龄（OR=0．984，95％C10．974。0．993，P=0．001）及环磷酰胺应用比例（OR：0．557，95％C10．382-0．813，P=-0．002）与SLE患者发热相关。结论发热是SLE常见的临床表现之一。血白细胞下降、CRP升高、肝功能异常、贫血、入院年龄轻为SLE患者出现发热症状的危险因素，而肾累及、环磷酰胺应用为保护因素。

活动期强直性脊柱炎心脏受累表现

目的 了解活动期强直性脊柱炎 (AS)心脏损害的临床特点。方法 记录AS患者有关的心脏临床表现、心电图 (ECG)和超声心动图 (UCG)检查结果 ,并按病情活动性分组进行临床分析。结果 活动期与非活动期AS患者ECG检查异常率分别为 39.2 %、11.7% ,UCG为 75 %、2 5 %。活动期AS患者主动脉瓣受累率、左心室舒张功能障碍及心脏传导阻滞发生率均较非活动期AS患者及正常人高 ,活动期可出现心包炎症和心肌缺血等。结论 心脏损害为AS临床表现之一 。

育龄期男女系统性红斑狼疮患者临床特点比较

目的 对育龄期男女SLE患者临床特点进行研究.方法 由各参研单位根据统一方式收集病历资料,总结江苏省1999-2009年间住院1 956例SLE患者的临床资料,比较育龄期男性和女性患者的临床表现、免疫学指标、疾病活动度、死亡等指标.统计学处理组间的计数资料比较采用χ^2检验,非正态分布的定量资料比较采用秩和检验.结果 1 839例SLE患者纳入研究范围,其中男性117例,女性1 722例,通过对照研究,男性患者发病年龄[（32±12）岁]、住院年龄[（36±12）岁]晚于女性[（30±10）岁和（33±10）岁]（χ^2=-2.151,χ^2=-2.177,P＜0.05）,男性患者更易出现浆膜炎、肝脾淋巴结肿大、血清ALT及血清肌酐异常（P＜0.05）,而女性患者更易出现关节炎、贫血、抗dsDNA抗体阳性（P＜0.05）;男性患者病死率13.68％（16/117）高于女性患者7.38％（127/1 722）（χ^2=6.064,P＜0.05）,死亡原因分析表明,感染是男女SLE患者死亡的首位原因,其次女性因肾脏累及、肾功能不全死亡,而男性因神经系统累及死亡.结论 育龄期男女SLE患者临床特点有所不同,男性更易出现肝肾功能损害,而女性更易出现关节累及、贫血.男性患者病死率高,预后差.

系统性红斑狼疮血液系统损害与疾病预后分析

目的 分析系统性红斑狼疮（SLE）血液系统损害与疾病活动情况、免疫学指标的异常及疾病预后相关性。方法 总结江苏省1999-2009年间首次住院SLE患者的临床及实验室资料，观察血液系统损害情况，并分析了血液系统损害与SLE疾病活动情况、免疫学指标及SLE患者病死率间的关系。统计学处理采用χ^2检验。结果 1958例SLE患者纳入研究范围，其中女性患者1836例，男性患者122例。所有SLE患者中，1549例（79．1％）患者合并血液系统损害，其中贫血占62．3％，白细胞减少占45．5％，血小板减少占29．4％；轻、中、重度活动组患者血液学损害率均高于基本无活动组（P=0．01和P〈0．01）；血液系统损害发生率在红细胞沉降率、补体C3、抗双链DNA（dsDNA）抗体阳性组高于阴性组（P〈0．01）；有166例患者在随访中死亡，其中因重症感染死亡占38．6％，因肾功能衰竭死亡占22．9％，因神经系统损害死亡占15．1％，心血管疾病占10．2％，其他死因占13．3％。死亡病例中存在血液系统损害占91．6％，无血液系统损害占8．4％，血液系统损害率在死亡患者中明显增高（P〈0．01）。结论 血液系统是SLE最常受累的系统之一，其中以贫血最为常见，血液系统损害与狼疮病情活动密切相关；免疫性指标异常的患者容易继发血液系统的损害；重症感染是SLE患者死亡的主要原因，存在血液系统损害的SLE患者病死率高于非血液系统损害的SLE患者。