6种指标在脑梗死诊断治疗中的意义

目的检测患者血清中脂蛋白(a)、D-二聚体(D-D)、同型半胱氨酸(Hcy)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(LDL)水平,探讨6种指标在脑梗死的临床诊断治疗中的价值。方法分别检测66例脑梗死患者(脑梗死组)和56例健康体检者(对照组)血清中的LP(a)、D-D、Hcy、TC、TG、LDL水平,并进行统计学分析。再选择急性脑梗死患者40例,以初入院检测的LP(a)、D-D、Hcy、LDL血清水平为治疗前组,病情稳定后的检测指标为治疗后组。用SPSS19.0和ROC曲线进行统计分析。结果脑梗死组血清中LP(a)、D-D、Hcy、TC、TG、LDL水平明显高于对照组,并且差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前和治疗后两组血清中的LP(a)、D-D、Hcy、LDL水平差异有统计学意义(P<0.05)。运用ROC曲线进行治疗前后的数据分析,发现特异度和灵敏度D-D>Hcy>LP(a)>LDL。结论LP(a)、D-D、Hcy、TC、TG、LDL对脑梗死的监测和疗效评估有着重要的意义。

慢性肾功能衰竭患者血清瘦素水平与肾小球滤过率及炎症递质的相关性研究

目的探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者高瘦素血症与肾小球滤过率(GFR)及炎症之间的相关性。方法对120例不同程度CRF患者进行血清瘦素、GFR、C-反应蛋白(CRP)、IL-6及IL-8检测,观察CRP、IL-6及IL-8与高瘦素血症的相关性。结果不同程度CRF患者与对照者比较,GFR、瘦素、CRP、IL-6及IL-8水平间差异均有统计学意义(P<0.05)。血清瘦素水平与GFR呈负相关(r=-0.23,P<0.001),与BM I呈正相关(r=0.36,P<0.001),而GFR与BM I之间无相关性(r=4.65,P>0.05)。血清瘦素与CRP、IL-6及IL-8之间均呈正相关(r分别为0.54、0.47和0.51,均P<0.001)。结论 CRF患者血清瘦素水平升高与GFR下降所导致的瘦素清除减少有关,全身微炎症反应也可引起高瘦素血症。

高通量血液透析对慢性肾衰竭患者的疗效评价

目的观察分析高通量透析在维持性血液透析患者中的疗效。方法选择我院血液净化中心58例患者随机分为高通量透析组(HFHD组)和低通量透析组(LFHD组),每组各29例。HFHD组使用聚砜膜F60高通量透析器,LFHD组使用聚砜膜F6HPS低通量透析器,对两组患者连续观察6个月。结果两组患者透析前后血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)的下降率和整体尿素清除率(Kt/V)无显著性差异;单次HFHD对血磷、β2-微球蛋白(β2-MG)的清除明显高于LFHD组(P<0.05);HF-HD6个月后,胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、β2-MG明显下降与首次透析前及LFHD组比较有显著性改变(P<0.05)。结论高通量透析能有效提高β2-MG和血磷的清除率,有利于改善血脂代谢紊乱,提示在一定范围内,可以采用高通量透析器进行血液透析替代血液滤过或透析滤过。

左卡尼汀与促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效评价

目的观察左卡尼汀联用重组人促红细胞生成素（rhEPO）对肾性贫血的疗效。方法将44例维持性血液透析患者分成试验组（22例）和对照组（22例），试验组给予左卡尼汀）及rhEPO治疗，对照组单用rhEPO，疗程12周。观察血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、rhEPO用量变化及高血压的发生率。结果试验组患者的Hh及Hct上升水平显著高于对照组，rhEPO的用量也低于对照组，且高血压发生率低（P均〈0．05）。结论左卡尼汀联合应用rhEPO治疗肾性贫血安全有效。

慢性肾功能衰竭患者骨密度测定分析

目的通过对慢性肾功能衰竭患者骨密度(BMD)的检测,探讨其对肾性骨病诊断的价值。方法将慢性肾功能衰竭患者按其肌酐清除率(Ccr)的不同分为A、B、C三组,采用双能X线骨密度分析仪对患者正位腰椎L2～L4,股骨颈(NECK),WARDS三角和股骨粗隆(TROCH)部位进行检测,分别与正常健康对照组(D组)相比较。结果A、B、C三组所检测部位的骨密度值均明显降低,与对照组有显著性差异(P<0.01)。结论慢性肾功能衰竭患者进行骨密度检测对早期诊断肾性骨病有一定价值。

血栓通治疗血栓栓塞性疾病68例临床观察

目的对68例血栓栓塞性疾病应用中药三七总甙(血栓通)抗血栓治疗,并探讨其疗效及安全性。方法分别对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、脑梗塞、深静脉血栓形成(DVT)和血栓前状态(高凝状态)等四种血栓栓塞性疾病应用血栓通静脉缓慢滴注治疗。并分别将高凝指标等予以前后对照。结果以上四种疾病高凝指标治疗后均较治疗前好转,以及伴有临床症状的减轻,且无特殊副反应。结论血栓通治疗血栓栓塞性疾病效果良好,安全有效,易于基层医院推广应用。

参松养心胶囊治疗缓慢心率伴心律失常40例疗效研究

目的观察参松养心胶囊对缓慢性心律失常的临床疗效。方法将80例缓慢性心律失常患者随机分为治疗组与对照组,各40例。在原有疾病治疗基础上,治疗组加用参松养心胶囊每次4粒,每天3次;对照组加用复方丹参片,每次3片,每天3次,观察3个月。结果治疗组心率提高幅度较对照组高,早搏及阵发性房颤再发次数较对照组少,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组心律失常控制情况及症状改善情况均较对照组好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论参松养心胶囊治疗心律失常,尤其是缓慢心率伴心律失常,安全有效。

呼气末快速置胃管法在脑卒中昏迷患者中的应用

目的探讨呼气末快速置胃管法在脑卒中昏迷患者中应用的优越性。方法将92例脑卒中昏迷患者随机分为实验组和对照组各46例，分别使用呼气末快速置胃管法和传统法置胃管。记录2组置胃管成功的次数、置管操作所需时间、并发症及患者的生理参数。结果实验组置管一次成功率明显高于对照组（P〈0．01），插胃管时间和心率变化明显少于对照组，且并发症的发生率也明显低于对照组（P〈0.01）。结论呼气末置胃管法具有成功率高、简单易行、并发症少的特点，明显优于传统法，值得临床推广。

血清学六指标联合检测对慢性肝病的诊断价值

目的 寻找反映慢性肝病肝纤维化进展程度敏感可靠的血清学诊断指标。方法 对 184例住院肝病患者联合检测血清 型前胶原 (PC )、透明质酸 (HA)、层粘蛋白 (L N)、甲胎蛋白 (AFP)、铁蛋白 (SF)、癌胚抗原(CEA)。并与 8例肝组织学检查及 30例无肝病史及肝功能异常的常规体格检查者进行对照研究。结果 六项指标阳性率在慢性肝炎轻度 (CH )、急性肝炎 (AVH)、慢性肝炎中度 (CH )、慢性肝炎重度 (CH )、肝硬变 (L C)、肝细胞癌 (HCC)及慢性重型肝炎 (CHG)各组间 ,依序递增 ,与各级肝病中肝纤维化程度及临床病情的轻重有良好的相关性。结论 联合检测血清 PC 、HA、L N、AFP、SF、CEA可明显提高慢性肝病诊断的准确性与可靠性 ,作为判断肝纤维化、肝硬变程度及有无伴发肝癌的良好指标 ,重复性好 ,无创伤 ,便于掌握病变进展情况。

C反应蛋白与急性冠状动脉疾病的关系

目的 探讨急性冠状动脉疾病与C反应蛋白(CRP)值变化关系及临床意义。方法 取空腹静脉血标本采用散射免疫比浊法测量。结果 急性心肌梗死(AMI)组、不稳定型心绞痛(UA)组及稳定型心绞痛(SA)组与对照组比较差异均有高度显著性(P<0.01)AMI组、UA组与SA组比较差异有显著性(P<0.05)。结论 CRP不仅与冠心病发生有关,而且与急性冠脉事件的炎症活动程度密切相关,是急性冠脉事件中一项有价值的观察指标。

幽门螺杆菌根除对疣状胃炎的疗效观察

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染及根除对疣状胃炎(VG)发生和发展的影响。方法将合并Hp感染的VG患者52例随机分为2组,治疗组(正规抗Hp治疗)和对照组(对症处理)各26例,疗程7d,根除治疗结束1个月后分别复查胃镜和Hp。结果治疗后治疗组Hp转阴率(85.1%)显著高于对照组Hp转阴率(19.2%),治疗组有效率(92.3%)显著好于对照组(26.9%),2组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Hp感染与VG关系密切,根除治疗对VG有效。

CT引导下经皮肺穿刺在肺部病变中的应用

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部病变中的应用。方法对98例肺部病变患者行CT引导下经皮肺穿刺活检，回顾性分析结果和并发症。结果恶性肿瘤确诊率为91．7％，假阴性率为8．3％，无假阳性率；良性病变确诊率为84．6％，假阴性率为15．4％；总确诊率为89．8％。并发症主要是气胸和出血，气胸的发生率为11．2％；出血的发生率为8．2％；同时有气胸和出血的为3．1％。结论CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部病变的诊断准确性高，并发症低。

心电能量谱对慢性肾衰竭患者心肌缺血诊断价值探讨

目的探讨12导联心电能量谱(ECG 12-lead frequency domain cardiogram,FCG)对慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)患者是否并发心肌缺血的诊断价值。方法对105例慢性肾衰竭的患者,分别进行FCG和12导联心电图(12-lead electrocardiogram,12-lead ECG)检查,对检查结果进行比较分析。结果 FCG检查显示为阳性的56例,阳性率53.33%;ECG检查显示为阳性的21例,阳性率20.00%;二者阳性率比较,有统计学意义(P<0.01)。结论 FCG对CRF并发心肌缺血的诊断价值高于ECG,是当前CRF患者是否并发心肌缺血的一项重要的,有价值的,早期诊断参考指标。

218株下呼吸道院内感染的病原菌分布及药敏分析

目的研究本院下呼吸道院内感染病原菌种类及药敏情况。方法采集晨起合格痰或经气管插管采集的下呼吸道分泌物,用血平皿和巧克力平皿接种培养分离出病原菌,或血培养,用法国生物梅里埃API鉴定系统鉴定,药敏试验采用K-B法。结果共分离出病原菌218株,其中以革兰阴性杆菌为主,共183株,占83.9%,革兰阳性球菌共35株,占16.1%。革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗生素和β-内酰胺类抗生素/酶抑制剂复合制剂(头孢哌酮/舒巴坦)的敏感度较高。革兰阳性球菌主要是金黄色葡萄球菌,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)占73.1%,其对青霉素、苯唑西林、左氧氟沙星、红霉素、克林霉素有很高的耐药率(78.9～100.0%),最为敏感的是去甲万古霉素。结论本院的下呼吸道院内感染中,以革兰阴性杆菌为主,对常见抗生素耐药性较高。

高血压并发急性脑卒中患者心电图改变临床分析

目的探讨原发性高血压(essential hypertension,EH)并发急性脑卒中患者心电图改变的机制和临床意义。方法回顾分析Ⅱ～Ⅲ级EH并发急性脑卒中160例(观察组),未并发急性脑卒中80例(对照组)患者异常心电图检出率和表现形式,分析异常心电图检出率与脑卒中的类型、部位及患者临床预后的关系。结果观察组异常心电图130例(81.25%),对照组异常心电图40例(50.00%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);心电图异常以心肌缺血、心律失常、心室肥厚为主,两组的心律失常检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);在观察组中,脑出血患者与脑梗死患者异常心电图检出率分别为93.75%和75.89%,基底节区、丘脑、脑干卒中和小脑、脑叶卒中异常心电图检出率分别为87.90%和58.33%,病情恶化自动出院及死亡患者和病情稳定好转患者异常心电图检出率分别为96.43%和78.03%。以上3组数据相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 EH并发急性脑卒中对患者心脏损害更加严重。异常心电图检出率与脑卒中类型、发生部位显著相关,且心电图异常可以反映脑卒中的预后。对高血压并发脑卒中患者应加强心脏监护,以便及时采取合理的治疗措施,改善患者预后。

急性肺动脉栓塞40例临床分析

目的:分析急性肺栓塞的临床特点,提高肺栓塞的诊治水平。方法:回顾分析40例急性肺栓塞患者的危险因素、临床表现、辅助检查以及诊治情况。结果:肺栓塞的临床表现多样,症状和体征常无特异性。接受溶栓及抗凝治疗22例,单纯抗凝治疗16例,介入治疗2例;临床症状改善痊愈36例,死亡4例。结论:急性肺栓塞早期无特异性表现,诊断应以临床综合判断为主,加强对肺栓塞临床特点的认识,对怀疑肺栓塞的患者尽早进行相关检查,对确诊者应尽早给予溶栓抗凝等治疗。

慢性肺心病并发低钠血症42例临床分析

目的:探讨慢性肺心病并发低钠血症的病因及防治措施。方法:对42例慢性肺心病并发低钠血症的临床资料进行回顾性分析。结果:慢性肺心病合并低钠血症时常与呼吸衰竭、心力衰竭、电解质紊乱等同时存在,使病情复杂,治疗棘手。结论:由于临床症状特异性不高,慢性肺心病易并发低钠血症,早期发现、及时处理可降低死亡率,改善预后。

辛伐他汀对不稳定性心绞痛患者高敏C反应蛋白和血脂的影响

目的探讨辛伐他汀对不稳定性心绞痛(UAP)患者的高敏C反应蛋白及血脂的影响。方法选择70例诊断明确的不稳定性心绞痛患者,随机分成两组,在常规治疗的基础上治疗组给予辛伐他汀(浙江瑞邦药业有限公司生产)20mg,每日晚顿服,用药4周后观察治疗前后高敏C反应蛋白及血脂浓度的变化。结果使用辛伐他汀治疗后的患者血清高敏C反应蛋白、总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白显著降低、高密度脂蛋白上升。结论应用辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛能有效降低高敏C反应蛋白和血脂水平,对不稳定型心绞痛患者具有多重治疗作用。

急性脑梗死患者血清钾离子浓度变化及其临床意义

目的:探讨急性脑梗死患者血清钾离子浓度变化及其临床意义。方法:选取40例急性脑梗死患者为治疗组,同期体检健康者40例为对照组,检测治疗组入院时及治疗2周后血清钾离子浓度,并与对照组进行比较;同时对治疗组入院时、治疗1周和2周时进行神经功能评分。结果:(1)治疗组入院时钾离子浓度明显低于对照组(P<0.05),治疗2周后血清钾浓度升高,但仍低于对照组(P<0.05);(2)治疗组中丘脑病变者血钾浓度下降最明显(P<0.05);(3)治疗组神经功能评分显示与血钾浓度变化有明显相关性(r=0.91,P<0.05)。结论:血清钾离子浓度变化与急性脑梗死患者病变部位有关,丘脑病变者最容易出现低血钾;急性脑梗死患者神经功能恢复与血清钾离子浓度有一定相关性,低血钾患者神经功能恢复差于血钾正常者,早期补钾对急性脑梗死的治疗及预后具有重要临床意义。

消化性溃疡穿孔修补术后的内镜随访

消化性溃疡穿孔修补术后的内镜随访周伯南１９７８年～１９８９年我们收治消化性溃疡穿孔６３例，１２例行急症胃部分切除术，５１例行单纯缝合修补术（８１．０％）。后者有４０例进行随访（随访率７８．４％），其中３７例作内镜检查，现报告如下。临床资料对３７例术后...