慢性肝病伴结核病时化疗方案的选择及肝损害的防治对策

目的探讨慢性肝病伴结核病时化疗方案的选择及肝损害的防治对策。方法170例慢性肝病伴结核病的患者在化疗前常规的作肝功能检测,并根据临床类型及其程度选择不同的化疗方案。对乙肝病毒复制指标阳性伴肝炎活动的患者进行抗病毒治疗。结果肝损害的发生率或恶化率慢性HBV携带者<酒精性肝病、脂肪性肝病<慢性肝炎轻度<慢性肝炎中度<慢性肝炎重度、肝硬化(P<0.01);抗病毒治疗的乙型肝炎肝损害的加重或恶化率低于非抗病毒治疗组(P<0.05);综合疗法与单纯化疗者肝损害好转与恶化的发生率和结核病的转归之间有明显的差异(P<0.01)。结论对于慢性肝病伴结核病的患者,化疗前要做好肝功能状况的评估工作,并依据肝病的临床类型及其程度选择合适的化疗方案,对肝损明显及某些特殊群体要加强抗炎、护肝、免疫、增强等措施,伴HBV复制的活动性乙肝同时进行抗病毒治疗。

还原型谷胱甘肽对肝硬化患者肝功能与肝纤维化指标的影响

[目的]探讨还原型谷胱甘肽(GSH)对乙型肝炎肝硬化(HBV-HC)患者肝功能与肝纤维化指标的影响。[方法]选取2010年12月~2015年12月我院诊治的HBV-HC患者118例,依据治疗方法分为GSH组和常规组,每组59例,常规组给予常规综合治疗,GSH组在此基础上给予GSH治疗,统计分析所有患者治疗前后肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(STB)]、肝纤维化指标[透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型前胶原(PCⅣ)、层黏连蛋白(LN)]情况、HBV转阴及不良反应。[结果]GSH组治疗后血清ALT、AST、STB、HA、PCⅢ、PCⅣ、LN水平明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);GSH组和常规组不良反应发生率基本相同,差异无统计学意义(P>0.05);GSH组治疗后HBV转阴率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]GSH治疗可有效提高HBV-HC患者治疗疗效,有利于改善患者肝功能和肝纤维化进程,且具有良好的安全性。