203例呼吸道医院感染的病原菌分布及耐药性分析

目的为了解医院感染病原菌的分布及耐药率,以控制院内感染,并为临床合理用药提供依据。方法对本院2006～2007年住院患者的痰标本进行分离培养,鉴定细菌并进行药敏试验。结果从2006～2007年259例痰标本中检出致病菌203株,其中革兰阳性球菌43株,革兰阴性杆菌129株,酵母样真菌29株,革兰阳性杆菌2株。革兰阳性球菌对万古敏感率最高达到100%。革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率为11.9%。结论院内感染以假单胞菌属、酵母样真菌、葡萄球菌属、肺炎克雷伯菌、不动杆菌属、肠杆菌属、大肠埃希菌为主要菌群,分别占25.1%、14.3%、12.8%、10.3%、7.9%、7.4%、6.9%。随着细菌产酶率及多重耐药率的增加,抗菌药物合理应用十分必要。

葡萄球菌感染的分布及耐药性分析

目的了解该院葡萄球菌的分布及耐药情况。方法对该院2009年1月至2010年8月临床检出的279株葡萄球菌的分布及药敏结果作回顾性分析。结果凝固酶阴性葡萄球菌的感染率为95.3%,葡萄球菌感染中儿科所占比例最高,重症监护病房耐甲氧西林葡萄球菌分离率最高。结论标本来源不同,葡萄球菌的分布和耐药情况不同,临床医生应合理选用抗菌药物。

尿液分析仪检测阴性标本与沉渣检测比较

目的对本院2011年7～12月经尿液分析仪11联试纸检测结果为阴性的1521例标本进行沉渣检测。方法应用URIT-500B尿液分析仪和EH-2060B尿沉渣分析仪，进行尿液分析和沉渣检查。结果1521例患者尿液分析仪11联试纸法检测结果全为阴性的标本，沉渣检查后发现一些差异，主要表现在尿液的有形成分方面。其中，沉渣检查有红细胞的标本为24例，占标本总数的1．58％；有白细胞的标本为329例，占标本总数的21．63％；管型4例，占标本总数的0．26％；未对上皮细胞进行统计。结论尿液分析仪法与沉渣分析法存有明显差异。仪器与镜检法联合应用，有助于确保结果的准确性。

血涂片法对血球仪计数血小板的复核探讨

随着临床全自动五分类细胞计数仪的广泛应用,以二乙胺四乙酸二钾（EDTA-K2）为抗凝剂的真空负压采血管大量应用到临床,出现了由EDTA抗凝剂影响而导致的血小板测定结果减少的现象,临床称为EDTA依赖性假性血小板减少症。笔者采用血涂片法计数血小板,与血液细胞分析仪及显微镜血小板计数进行比较。结果显示,血涂片血小板计数法是一种很好的复核血液细胞分析仪计数血小板的方法。

732株表皮葡萄球菌耐药性分析

目的了解临床分离的表皮葡萄球菌的分布特点及其对常用抗菌药物的耐药性,指导临床合理用药。方法应用VITEK-AMS全自动微生物分析仪以及K-B法对2000～2004年临床分离的732株表皮葡萄球菌进行鉴定和药敏试验。结果主要来自血液、呼吸道、伤口分泌物的732株表皮葡萄球菌对β-内酰胺类、喹诺酮类、克林霉素的耐药率呈逐年上升趋势;对万古霉素、利福平具有很高的敏感性。结论表皮葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药性严重,对其引起的感染可选用万古霉素和利福平联合治疗。

3项心肌损伤标志物检测在急性心肌梗死中的应用价值

目的探讨3项心肌损伤标志物（心梗三项）检测在急性心肌梗死中的应用价值。方法选取200例急性心肌梗死患者,以及60例无冠心病的同期住院患者作为研究对象,对所有研究对象的心梗三项[肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白（MYO）、肌钙蛋白I（cTnI）]进行检测,同时检测心肌酶谱[天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）及同工酶]。结果研究组的心梗三项的总阳性检出率为77.0%（154/200）,其中MYO阳性者107例（占53.5%）,CK-MB阳性者94例（占47.0%）,cTnI阳性者81例（占40.5%）,MYO的阳性检出率显著高于CK-MB和cTnI,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。研究组患者在发病后各时间段（1-4、4-8、8-12、12-24h）检测到的cTnI、MYO、CK-MB、AST、LDH水平,均显著高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论在急性心肌梗死的临床诊断中,心梗三项比心肌酶谱检测的应用价值更高,值得推广应用。

Xs-800i血液分析仪白细胞不分类和分类不全原因的探讨

目的探讨Sysmex Xs-800i血液分析仪检测标本出现白细胞不分类或不全分类的原因,及复检和复片的必要性。方法应用Sysmex Xs-800i血液分析仪检测182 692例抗凝血标本,其中有86例白细胞不分类标本经重新抽血复检仍有68例不分类,对仍不分类的进行复片分类。结果复片结果异常有32例,阳性率为47.1%(32/68);3 317例白细胞不全分类标本经复检有2 793例仍不全分类,对分类不全的进行复片分类,复片结果异常有520例,阳性率为18.6%(520/2 793)。结论对Sysmex Xs-800i血液分析仪出现不分类或分类不全的标本应进行人工复片分类。

影响痰涂片抗酸杆菌检出率的因素分析

目的了解影响痰涂片抗酸杆菌检出率的因素。方法对339份痰标本采用抗酸染色,统计不同咳痰时间、不同性状痰标本的阳性检出率。结果血痰和脓性痰涂片的阳性率高达32.3%和31.3%,黏液痰和唾液痰涂片的阳性率只有7.4%和1.4%。痰涂片阳性率依次为晨痰、夜间痰、即时痰。结论晨痰、血痰、脓性痰阳性检出率高,应强调收集晨痰、血痰、脓性痰送检。

70例血小板减少患者血小板输注效果分析

目的探讨血小板无效输注原因,以提高血小板有效输注率。方法观察70例患者的163例次单采血小板输注效果。结果血小板无效输注的发生率为26.4%。其中急性白血病(AL)组为18.5%,再生障碍性贫血(AA)组为36.8%,原发性血小板减少性紫癜(ITP)组47.4%,骨髓增生异常综合征(MDS)组为23.1%。结论引起血小板输注无效的病因复杂,血小板输注应视患者情况作出综合判断,避免或减少血小板输注无效,提高血小板输注的有效率。

脓毒症患者病原体分布特征及药敏分析

目的分析脓毒症患者病原体分布特征及药敏特点。方法回顾性选取2017-2020年江苏省阜宁县人民医院收治的脓毒症患者78例,分析血培养后菌株病原体分布情况及药敏特点。结果78例脓毒症患者经血培养后共分离出病原菌78株,以革兰阴性杆菌最多为68株(87.18%),其次为真菌7株(8.97%)、革兰阳性球菌3株(3.84%)。最常见的菌株为大肠埃希菌(61.54%)和肺炎克雷伯菌(15.39%)。以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌作为主要菌株,对分离的主要菌株抗菌活性最强的药物为亚胺培南,对分离的主要菌株抗菌活性最弱的药物为头孢唑林。肺炎克雷伯菌对阿米卡星、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、头孢曲松、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南的敏感率均>60%;大肠埃希菌对阿米卡星、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦的敏感率均>60%。结论脓毒症患者血标本病原体的构成以肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌为主,主要菌株对临床上常见的抗菌药物的敏感性较高,临床上应合理使用抗菌药物,采用合理的措施避免院内交叉感染。

四年中临床分离的表皮葡萄球菌耐药性分析

目的了解2000～2004年我院临床分离的表皮葡萄球菌分布特点及其对常用抗菌药物的耐药性,以指导临床合理用药。方法应用VITEK全自动微生物分析仪以及K-B法对我院2000～2004年临床标本分离的547株表皮葡萄球菌进行鉴定和药敏试验。结果主要来自血液、呼吸道及伤口分泌物中的547株表皮葡萄球菌对万古霉素、亚胺培南具有很高的敏感性;对头孢菌素类、氨基糖甙类以及红霉素、氯霉素、克林霉素的耐药率呈逐年上升趋势;对青霉素的耐药率非常高(>80%)。结论表皮葡萄球菌对临床常用的抗菌药物耐药性严重,对其引起的感染可选用万古霉素或亚胺培南。

肿瘤标志物联检对恶性胸腔积液的诊断价值

目的探讨联合检测血清、胸水中的多项肿瘤标志物来鉴定胸水的性质。方法应用MEIA和比色法分别同步检测血清、胸水中的CEA、CA199、CA125、β2-MG、TSGF并计算胸水/血清(P/S)的比值。结果恶性组血清、胸水中的TSGF、CEA、CA199的值均显著高于结核组、良性组。且P/S>1.2。CA125和β2-MG在恶性组和结核组中均有较高的敏感性。结论联检血清、胸水中的五种肿瘤标志物并计算其P/S,对胸水的鉴别具有重要的临床价值。

升菊降脂饮治疗中老年高脂血症52例临床观察

随着我国逐渐进入老龄化社会，以动脉粥样硬化病变为基础的缺血性心脑血管病，如冠心病、缺血性卒中等，发病率和死亡率也明显上升，防止中老年高脂血症对减少冠心病、卒中的发生具有重要意义［1］。2011-06-2012-05，我们在健康指导的基础上采用升菊降脂饮治疗中老年高脂血症52例，并与采用辛伐他汀分散片治疗40例对照观察，结果如下。

门诊支原体单一感染和混合感染现状及耐药分析

目的了解门诊患者支原体单一感染及混合感染现状以及对12种抗生素药敏试验的差异。方法采用珠海黑马生物技术有限公司的支原体培养药敏诊断试剂盒,对门诊664例支原体阳性患者构成比及药敏试验结果进行统计分析。结果门诊生殖道支原体感染者单一解脲脲原体(Uu)感染构成比为53.6%(356/664),单一人型支原体(Mh)感染构成比为3.0%(20/664),Uu与Mh合并感染构成比为43.4%(288/664)。药敏结果显示:单一Uu感染红霉素耐药率为70.8%,单一Mh感染红霉素耐药率为100%,混合感染红霉素耐药率为98.6%,三种感染敏感率较高的为强力霉素、交沙霉素、美满霉素、四环素。结论生殖道支原体感染中以Uu多见,混合感染较高,且单纯Uu、Mh及Uu+Mh的耐药率有显著差异。治疗支原体感染应以交沙霉素、强力霉素、美满霉素、四环素为首选药。

289株临床分离铜绿假单胞菌耐药变迁分析

目的分析2008年1月至2010年12月临床分离铜绿假单胞茵的耐药性与耐药趋势。方法采用VITEK32型全自动微生物鉴定／药敏分析系统进行菌株鉴定及药敏测试，采用wHONET5．3软件进行耐药性数据分析。结果3年间共分离出289株铜绿假单胞菌，其对12种抗生素活性较好的是阿米卡星、庆大霉素、亚胺培南，耐药率分别为15．2％、14．7％和8．3%；耐药率较高的是头孢噻肟62．2％，头孢曲松51．3％。其中对头孢噻肟的耐药率从2008年的42．1％上升至2010年的62．2％，同期对头孢曲松的耐药率从24．1％升至51．3％，升幅达20．1％和17．2％。β-内酰胺类抗生素哌拉西林耐药率有下降趋势，从35．1％降至27．6％。结论铜绿假单胞菌对碳青霉烯类、氨基糖苷类、β-内酰胺酶抑制剂复合药物保持较好的敏感性，但第3代头孢菌素的耐药率高于国家细菌耐药监测研究组2008～2010年的统计结果，因此需有计划地加强对铜绿假单胞茵耐药率的连续监测。

阿奇霉素间隙疗法治疗寻常性痤疮疗效观察

目的:探讨治疗寻常性痤疮依从性好,疗效高的抗生素。方法:口服阿奇霉素0.5g 1次/d,每周连服3 d,停服4 d,连服8周。结果:治疗组有效率为74.07%,对照组有效率为77.08%,两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿奇霉素间隙疗法治疗寻常性痤疮依从性好,疗效高,且安全,值得临床推广。

508例孕妇贫血实验室结果分析

目的了解孕妇贫血的状况及探讨贫血原因,为孕、产期做好保健工作提供依据。方法对2011～2012年来阜宁县人民医院检查的508例孕妇进行血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)及红细胞分布宽度(RDW)测定。结果 508例孕妇中,139例发生贫血,发病率为27.4%,其中孕早期19.9%、孕中期22.3%、孕晚期38.9%。孕早期小细胞性贫血和大细胞性贫血发病率分别为16.9%和2.9%;孕晚期小细胞性贫血和大细胞性贫血发病率分别为13.7%和25.1%。结论孕妇贫血发生率较高,孕早期以小细胞性贫血为主,孕晚期以大细胞性贫血为,定期为孕妇检查Hb、RBC、MCV、MCH、MCHC等常规项目,可以早期发现孕妇贫血状况及类型。

2项测定对各种贫血的临床分析

目的探讨平均红细胞体积(MCV)及红细胞体积分布宽度(RDW)对各种贫血的分析。方法用血细胞分析仪测定200例贫血患者及100例健康体检者的MCV及RDW。结果缺铁性贫血MCV降低,RDW增高;巨幼细胞贫血MCV、RDW皆增高;再生障碍性贫血以MCV正常、RDW增高为主;轻型β珠蛋白生成障碍性贫血MCV降低、RDW正常;慢性肝病贫血MCV降低RDW增高、MCV正常RDW增高、MCV增高RDW增高均占一定比例;慢性肾病贫血以RDW增高为主,MCV正常或增高;感染性疾病贫血以MCV降低为主,RDW增高或正常。结论 MCV、RDW对贫血进行鉴别分析有助于诊断贫血类型。

正常孕妇血清胆碱酯酶测定的临床价值

目的研究正常孕妇血清胆碱酯酶(SCHE)测定结果的变化及其与孕妇自身生理代谢的相关性。方法利用硫代丁酰胆碱法检测血清胆碱酯酶。结果正常孕妇血清胆碱酯酶显著低于正常成人水平,其他一些酶类均轻度高于正常成人水平。结论对于正常孕妇血清胆碱酯酶等生化指标均不能以正常成人水平加以衡量,应根据孕妇各个孕期的不同情况加以评估,建立不同的参考范围。

全血标本长时间留存制度可行性探讨

肿瘤患者有时需化疗来杀灭体内癌变细胞,而血细胞检测为患者能否进行化疗和化疗剂量变化的重要指标之一。检验科在保证质量的前提下,必须建立文书档案和标本保留制度,确保有纠纷和诉讼时有证可举,举证能胜,以便切实有效地保护自身利益。