床突旁动脉瘤外科治疗的荟萃分析

目的采用系统回顾及荟萃分析的方法对已发表的床突旁动脉瘤手术夹闭和血管内栓塞治疗的系列文献进行分析。方法采用计算机检索PubMed和Web of Science电子数据库,获取1980年1月-2022年12月床突旁动脉瘤手术夹闭和血管内栓塞治疗的文献。分析文献中完全闭塞率、症状改善率和相关并发症发生率的差异。结果本研究系统回顾了37篇共2698例患者的临床资料,其中1164例患者接受了血管内栓塞治疗(血管内栓塞组),1534例患者进行了手术夹闭(手术夹闭组)。血管内栓塞组的完全闭塞率低于手术夹闭组,差异有统计学意义(OR=0.53,95%CI:0.37~0.77,P=0.001,I 2=0%)。手术夹闭组的症状改善率优于血管内栓塞组,差异有统计学意义(OR=0.26,95%CI:0.14~0.50,P<0.001,I 2=5.9%)。2组并发症发生率差异无统计学意义(OR=0.25,95%CI:0.03~2.20,P=0.21,I 2=7.43%)。结论与血管内栓塞相比,手术夹闭治疗可增高完全闭塞率,改善症状似乎更有利,但术中及术后并发症发生率也相应增高。

眶上外侧入路治疗急性期破裂大脑中动脉动脉瘤的经验体会

目的探讨眶上外侧入路(LSO)治疗急性期破裂大脑中动脉(MCA)动脉瘤的有效性和安全性。方法回顾性分析48例MCA动脉瘤患者的临床资料。以Hunt-Hess分级Ⅰ~Ⅲ级、改良CT Fisher分级Ⅱ~Ⅲ级为入选标准,手术均采用LSO行MCA动脉瘤夹闭术。患者术后随访1年,采用格拉斯哥预后量表(GOS)评价手术效果。结果48例患者动脉瘤全部成功夹闭。GOS评估结果显示,V级(恢复正常工作)40例,Ⅳ级(轻残)8例。结论采用LSO显微手术治疗急性破裂MCA动脉瘤效果良好,但其有效性和安全性仍需扩大样本量和长时间随访进一步证实。

高血压脑出血不同手术方案治疗效果评价

目的 :探讨高血压脑出血不同手术方案治疗的临床效果。方法 :回顾性分析近8年来本院收治的高血压脑出血进行手术治疗的135例患者的临床资料。行大骨瓣开颅血肿消除术56例(A组),其中发病至手术时间≤8 h有24例,>8 h有32例;行小骨窗开颅血肿清除术45例(B组),其中发病至手术时间≤8 h有23例,>8 h有22例;行钻孔血肿抽吸引流术34例(C组),其中发病至手术时间≤8 h有21例,>8 h有13例。观察各组患者术后日常生活能力(activities of daily living,ADL)、脑水肿程度以及并发症的发生率。结果 :B组患者ADL分级、脑水肿程度及术中出血量明显低于A、C组(P<0.05),C组患者脑水肿程度和术中出血量较A组严重(P<0.05);早期执行手术的患者ADL分级、脑水肿程度及术中出血量明显低于晚期执行手术者(P<0.05)。结论:3种手术方式各有优势,早期手术有助于改善患者的临床疗效和预后。