93例心脏骤停急救的临床分析

目的探讨心脏骤停提高复苏成功率的因素。方法对93例心脏骤停复苏的结果进行分析,包括:心脏骤停到开始复苏的时间、胸外心脏按压、肾上腺素等药物的用法和电击除颤等方面。结果93例心脏骤停者中复苏成功23例,占24.7％,存活12例,占12.9％。结论心脏骤停时间、胸外心脏按压、肾上腺素等药物的用法和电击除颤均对复苏起重要作用。

中药治疗病毒性心肌炎房性早搏的研究

目的:探讨中药治疗病毒性心肌炎房性早搏的疗效及机制。方法:50例病毒性心肌炎房性早搏的患者随机分为2组,每组25例,均经抗病毒、能量合剂治疗。治疗组加服中药,对照组加服倍他乐克,均观察3周。结果:治疗组显效率为60％,有效率为28％,总有效率为88％;对照组显效率为28％,有效率为24％,总有效率为52％。结论:中药治疗病毒性心肌炎房性早搏有较好疗效。

动脉血乳酸及其清除率预测感染性休克患者预后的回顾性研究

目的探讨感染性休克患者动脉血乳酸（Lac）水平及乳酸清除率（LCR）对预后预测的价值。方法采用回顾性研究方法，选择2011年1月至2014年6月苏北人民医院重症医学科收治的资料完整的94例感染性休克患者，测定患者确诊为感染性休克时（初始值，0h）以及治疗后早期（3、6、24h）的动脉Lac水平，并计算3、6、24h的LCR。根据患者在重症加强治疗病房（ICU）预后分为生存组（48例）和死亡组（46例），分别统计两组患者不同时间点的Lac和LCR值，并对Lac、LCR与预后进行相关性分析，绘制受试者工作特征曲线（ROC），评价不同时间点Lac和LCR对预后的预测价值。结果生存组治疗后Lac水平较初始值明显降低，而死亡组无明显改变。与死亡组比较，生存组早期Lac水平（mmol／L）均明显降低（0h：3．80±2．14比5．75±3．21，3h：2．05±1．04比5．03±2．53，6h：1．80±0．77比4．40±2．02，24h：1．35±0．43比4．90±2．72，P〈0．05或P〈0．01），LCR明显升高[3h：50．00（72．35）％比13．51（20．67）％，6h：41．43（58．42）％比22．00（22．31）％，24h：58．73（29．94）％比18．92（47．28）％，P〈0．05或P〈0．01]。各时间点Lac水平与预后均呈正相关，治疗后6h、24h的LCR与预后呈负相关。根据初始Lac水平分为低Lac组（〈2mmol／L）、中Lac组（2～3mmoi／L）、高Lac组（≥4mmol／L），随Lac水平增高，病死率明显增加（23．07％（6／26）、50．00％（8／16）、61．54％（32／52），χ^2=10．270，P=0．006]。ROC曲线分析显示：24h Lac的ROC曲线下面积（AUC）最大（为0．944），对预后评价的敏感度和特异度更高（分别为100％、78．3％），以24h Lae临界值2．35mmol／L将患者分为高、低Lac组，高Lac组病死率明显高于低Lac组[100．0％（36／36）比17．24％（10／58），χ^2=30．441，P=0．000]。而24h LCR的AUC也最大（为0．865），对预后评价的敏感度和特异度也更高（分别为83．3％、91．3％），以24h LCR临界点36．8％将患者分为高、低LCR组，低LCR组病死率明显高于高LCR组[84．00％（42／50）比9．09％（4，44），χ^2=26．278，P=0．000]。结论感染性休克患者早期高Lae水平提示预后不佳，24h Lac及LCR是评估感染性休克临床治疗效果及预后的指标。