临床药师参与质子泵抑制剂的合理应用对规范住院医嘱的价值分析

目的 分析临床药师参与质子泵抑制剂合理应用对规范住院医嘱的价值。方法 收集2021年1月1日—12月31日靖江市第二人民医院住院部含有质子泵抑制剂医嘱处方335张,其中2021年1月1日—6月30日的处方162张实施医师经验用药治疗(实施前),2021年7月1日—12月31日的处方173张由临床药师参与用药治疗(实施后)。比较实施前后质子泵抑制剂不合理用药处方检出率及治疗后患者不良反应发生率。结果 实施后无适应证用药、给药途径不适宜、用药剂量不当、溶媒不适宜、联合用药不当检出率均低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);实施后质子泵抑制剂治疗不良反应总发生率为2.89%,低于实施前的8.02%(χ^(2)=4.338,P=0.037)。结论 临床药师参与可提升住院医嘱对质子泵抑制剂应用合理性、安全性。

苦黄注射液联合注射用谷胱甘肽治疗慢性病毒性肝炎的临床效果

目的观察苦黄注射液联合注射用谷胱甘肽治疗慢性病毒性肝炎(VH)的临床效果。方法选取2019年8月—2022年8月于靖江市第二人民医院就诊的慢性VH患者99例,采用红蓝球法分为中成药联合组(50例)和常规西药组(49例)。常规西药组予注射用谷胱甘肽治疗,中成药联合组在常规西药组基础上加用苦黄注射液治疗,2组均治疗1个月。比较2组治疗效果,治疗前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆红素(TBil)]、肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)和透明质酸(HA)]、生化指标[白蛋白(Alb)、胆碱酯酶(CHE)、总胆汁酸(TBA)]水平及不良反应。结果中成药联合组患者治疗总有效率为96.00%,高于常规西药组的81.63%(χ2=5.172,P=0.023);治疗1个月后,2组ALT、AST、TBil、PCⅢ、LN、HA、TBA水平均较治疗前降低,Alb与CHE水平较治疗前升高,且中成药联合组低于或高于常规西药组(P均<0.01);中成药联合组与常规西药组不良反应总发生率(14.00%vs.18.37%)比较差异无统计学意义(χ2=0.348,P=0.555)。结论苦黄注射液联合注射用谷胱甘肽治疗慢性VH的效果肯定,对患者肝功能与相关指标具有积极、正面的影响,且具有较高安全性。

基于风险评估的防控管理对医院感染控制质量的影响

目的探究医院感染控制中风险评估的防控管理效果。方法我院自2019年1月起实施风险评估的防控管理,自该管理实施前后分别抽取100例患者以及20例医护人员进行对比研究,对比风险评估的防控管理前后医护人员感染认知水平评分以及院内感染的发生情况。结果风险评估的防控管理后医护人员感染认知水平评分与管理前相比较高,风险评估的防控管理后感染发生率与质量感染控制前相比明显较低,差异呈统计学意义(P<0.05)。结论医院感染控制中风险评估的防控管理的实施能够有效提升患者对感染相关健康知识的掌握程度,积极配合做好感染预防,降低院内感染情况的发生,提升治疗效果及安全性。

发挥医德电子档案作用 助推和谐医院建设

深化医疗卫生体制改革,回归卫生机构公益性,构建和谐医患关系,加强卫生行业医德医风建设尤为重要。阐述了在对卫生从医人员加强医德医风教育、完善医德考评制度、严格医德考评、加强考评监督、建立医德医风电子档案,发挥医德电子档案作用,助推和谐医院建设的基本做法。

医院门诊西药房药品储存现状调查及优化改进策略

目的分析医院门诊西药房药品储存现状及优化改进策略。方法选择2019年8月-2020年8月江苏省靖江市第二人民医院门诊西药房储存的药品401种,结合药品说明书,调查401种药品对封闭性、光线、温度的要求,分析医院门诊西药房药品储存现状,并针对现状提出相应的优化改革策略。结果 401种药品中,需封闭储存的药品占82.29%(330/401),需遮光储存的药品占61.85%(248/401),需常温储存的药品占55.86%(224/401),需阴凉储存的药品占16.46%(66/401),需室温储存的药品占5.99%(24/401),需冷藏储存的药品占5.49%(22/401),需0~5℃储存的药品占0.75%(3/401),需<-5℃储存的药品占0.25%(1/401),忌冷冻储存的药品占4.74%(19/401)。结论药品储存存在设备欠缺、遮光不完善等问题,需不断完善硬件设施,优化阴凉库建设,改善药品的遮光环境,应用独立小包装纸、避光袋等,同时注重药品有效期的管理。

基层医院医院感染控制中存在的问题与对策

本文旨在探讨基层医院医院感染管理中存在的问题,提出控制对策,提高医院感染管理质量。通过调查医院感染存在的问题及隐患,建立管理组织,加强院内感染知识培训,提出各项针对性措施。其中加强基层医院医院感染薄弱环节和重点环节的管理,是控制医院感染发生的关键。

浅谈新时期医院共青团工作的重要性

随着中国特色社会主义市场经济发展制度的建立和完善,基层医院年青医务工作者的思想、工作态度、技术水平、人生价值观也发生了显著变化,医院团组织面对新情况,在党组织的领导指导下,加强团组织建设,做好团的工作十分重要。

蛇毒血凝酶治疗肺结核咯血的临床效果及对其肺功能的影响

目的观察蛇毒血凝酶治疗肺结核咯血的临床效果及对其肺功能的影响。方法选取2019年3月—2021年3月靖江市第二人民医院收治的肺结核咯血患者44例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各22例。对照组予垂体后叶素联合硝酸甘油治疗,观察组予蛇毒血凝酶治疗。2组均以3 d为1个疗程,治疗1个疗程后比较2组患者治疗效果,临床指标(用药起效时间、咯血症状消失时间、咯血量),治疗前后凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)以及凝血酶时间(TT)]、肺功能指标[1 s用力呼气量(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC、1 s率(FEV_(1)%)、最大呼气流量(PEF)]、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH]以及不良反应(感染、休克、皮疹)发生率。结果观察组患者治疗总有效率为95.45%,高于对照组的72.73%(χ^(2)=4.247,P=0.039);观察组用药起效时间、咯血症状消失时间和咯血量均短于或少于对照组(P均<0.01);治疗后,2组PT、APTT、Fib、TT及PaCO_(2)均较治疗前缩短或降低,FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%、PEF、PaO_(2)与pH均较治疗前升高,观察组改善程度大于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组不良反应总发生率为4.55%,低于对照组的31.82%(χ^(2)=5.500,P=0.019)。结论蛇毒血凝酶治疗肺结核咯血的临床效果较好,可有效改善患者咯血症状,降低咯血量,促进其凝血功能及肺功能恢复,同时用药安全性高,值得临床推广应用。

文拉法辛联合米氮平治疗难治性抑郁症患者的疗效观察

目的:探讨文拉法辛联合米氮平治疗难治性抑郁症患者的疗效。方法:31例难治性抑郁症患者给予文拉法辛联合米氮平治疗,疗程8周。于治疗前及治疗1、2、4、6和8周应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和治疗中出现的症状量表(TESS)分别评定疗效和不良反应。结果:治疗2周,HAMD评分从治疗前(23.32±5.25)分降至(19.03±4.27)分(t=3.53,P<0.01);治疗8周,HAMD评分降至(8.77±5.18)分(t=9.83,P<0.01)。TESS评定显示不良反应发生率低,程度轻。

核苷(酸)类似物联合TACE治疗中晚期原发性肝癌的效果

原发性肝癌是指来源于肝脏上皮细胞的恶性肝瘤，其中肝细胞癌最常见，约占80％-90％，且多伴有慢性肝炎病毒感染，与乙型肝炎、肝炎后肝硬化关系最密切，由于起病隐匿，患者就诊时大多已属于中、晚期。根据国际抗癌协会的TNM分期为1r3或T4期。临床手术切除率较低，且大多数患者常因为肝脏储备功能差，影响经皮肝动脉栓塞化疗术（TACE）的效果。因此，经核苷（酸）类似物抗病毒治疗，能有效抑制乙肝病毒复制，从而改善肝脏功能，达到Child—PughA或B级，为TACE创造良好条件，从而明显延长肝癌患者生存时间，提高了患者生活质量。

肝硬化门脉血流动力学改变与食管静脉曲张破裂出血的关系

目的探讨肝硬化门脉血流动力学改变与食管静脉曲张破裂出血之间的关系。方法 96例肝硬化门脉高压症患者为研究对象,为观察组,另选取同期于我院体检的80例健康人为对照组,分别测定其门静脉血管内径、血流量及血流速度,并进行比较。结果观察组患者门静脉内径宽度、血流量明显大于对照组,而血流速度明显慢于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。将观察组患者按病情严重程度划分为一般肝硬化、食管中下段胃底静脉曲张、静脉曲张破裂出血三亚组。三亚组间门静脉血管内径、血流量均无明显差异(P>0.05)。与一般肝硬化患者相比,食管中下段胃底静脉曲张、静脉曲张破裂患者血流速度明显减慢,差异有统计学意义(P<0.05),但静脉曲张破裂出血患者血流速度减慢更加明显,差异有统计学意义(P<0.05),提示门静脉血流速度减慢与肝硬化门脉高压症患者食管静脉曲张破裂出血发生有关。结论肝硬化门脉高压症患者门静脉血流速度减慢可明显增加患者食管静脉曲张破裂出血的危险性。

强直性脊柱炎患者白细胞抗原B27、T细胞亚群检测及意义

目的采用流式细胞术(FCM)检测人类白细胞抗原B27(HLA-B27)、T细胞亚群,探讨HLA-B27在强直性脊柱炎(AS)诊断中的临床应用价值及AS的发病机制。方法采用FCM检测78例AS患者和181例腰腿背痛非AS患者淋巴细胞表面HLA-B27的表达;并同时检测78例AS患者T细胞亚群水平表达。结果 HLA-B27阳性率在AS组高达92.31%,AS组与非AS组和健康体检组比较差异均有统计学意义(P<0.01);AS患者CD3+、CD4+T淋巴细胞的百分率及CD4+/CD8+比值均明显高于健康体检组,差异有统计学意义(P<0.01);AS患者体内存在Th1/Th2、Tc1/Tc2比例失衡。结论 FCM检测HLA-B27标准化程度高,对AS的早期诊断、鉴别诊断、治疗及预后评估均具有十分重要意义;CD3+T、CD4+T、CD4+/CD8+比值可作为AS辅助诊断指标。

16排螺旋CT对原发性小肝癌射频消融术后的随访价值

目的探讨16排螺旋CT对原发性小肝癌射频消融术后的随访价值。方法收集经临床确诊为原发性小肝癌并有射频消融治疗手术史的病例25例,对术后1个月-3年内CT和MRI检查的影像资料进行回顾性的分析总结,其中16排螺旋CT平扫及增强检查15例,MRI平扫及增强检查10例。结果 15例CT检查患者共有26个病灶,射频消融术后完全消融的病灶24个,不完全消融的病灶2个,5例患者肝内远处再发。10例MRI检查患者原共13个病灶,射频消融术后完全消融的病灶12个,不完全消融的病灶1个,2例患者肝内远处再发。CT与MRI检查结果差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与MRI检查比较,16排螺旋CT扫描技术对原发性肝癌射频消融治疗术后病灶的变化同样能进行客观的监测评价,是原发性小肝癌射频消融治疗术后随访评价的重要手段。

慢性乙型肝炎肝硬化患者采用复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦分散片治疗的临床效果评价

目的探究在慢性乙型肝炎肝硬化的治疗中,恩替卡韦分散片加复方鳖甲软肝片使用的治疗疗效。方法选取在我院进行治疗的慢性乙型肝炎肝硬化患者60例,以随机数字表法为分组依据将患者进行分组,实行恩替卡韦分散片治疗设为对照组,实行恩替卡韦分散片加复方鳖甲软肝片治疗为实验组,对两组患者临床治疗情况进行比较分析。结果实验组患者治疗后的肝功能指标ALT(36.78±11.89)U/L、TBIL(35.56±12.69)μmol/L、ALB(36.45±7.34)g/L与对照组的ALT(45.33±14.78)U/L、TBIL(46.67±14.78)μmol/L、ALB(33.56±6.35)g/L相比,差异具统计学意义(P<0.05)。结论在慢性乙型肝炎肝硬化的治疗中,恩替卡韦分散片加复方鳖甲软肝片联合治疗具有优越性,掌控了肝纤维化程度,促进肝功能恢复。

抑郁症患者的生活质量与自我效能的相关性研究

目的了解抑郁症患者生活质量及自我效能状况,探讨抑郁症患者生活质量与自我效能的相关性。方法采用一般自我效能感问卷和世界卫生组织生活质量测定量表简表对泰州地区三家精神疾病防治院138例抑郁症患者进行调查。结果抑郁症患者总的生存质量及健康状况、生理领域、心理领域、社会关系领域得分均低于中国国内常模(P<0.001),环境领域得分高于中国国内常模(P<0.005);患者一般自我效能得分低于中国国内常模(P<0.001),其中仅有21例(15.4%)表现出高水平自我效能;Pearson相关系数分析发现抑郁症患者总的生活质量及健康状况评分、生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域评分均与自我效能水平呈显著正相关(P<0.001)。结论抑郁症患者自我效能、生活质量水平均不佳且两者密切相关。精神卫生工作者应针对抑郁症患者的生活质量与自我效能的相关性采取相应的干预措施,以提高其自我效能水平,最大程度地促进患者康复,提高其生活质量。

积极心理学理论在精神分裂症患者护理中的应用效果分析

目的分析积极心理学在精神分裂症护理中的应用效果。方法将120例精神分裂症患者按护理方式不同随机分为观察组(积极心理学理论干预)和对照组(常规康复护理)。比较两组患者的HEIQ分值、HAMD分值、SQLS分值、抑郁发生率、住院时间、6个月复发率。结果干预后,观察组HEIQ、HAMD、SQLS分值均与对照组形成显著差异,前者更优(P均<0.05);观察组住院时间较对照组短,抑郁发生率(50.00%)、复发率(5.00%)较对照组低(P均<0.05)。结论积极心理学理论可提高精神分裂症患者的心理品质,缓解其抑郁情绪,改善其生活质量,降低复发率。

光固化复合树脂在牙体病治疗中的疗效观察

目的:观察不同部位的牙体缺损使用光固化复合树脂修复的临床疗效,并探讨影响疗效的因素。方法:采用光固化复合树脂修复不同部位的64颗牙缺损,并随访3、5、8年,对临床修复效果及影响因素进行分析。结果:64颗牙缺损修复后随访3、5、8年,治疗成功率分别为成功率分别为90.63%、81.25%及68.75%,失败病例主要表现修复体松动脱落、折裂、变色、继发龋、患者出现牙髓炎和根尖周炎。结论:光固化复合树脂治疗不同部位的牙体病成功率较高,远期疗效有待进一步提高。

静脉滴注茵栀黄注射液致过敏性休克2例

静脉滴注茵栀黄注射液致过敏性休克２例韩金水（江苏省靖江市第二人民医院，靖江２１４５００）关键词茵栀黄注射液静脉滴注副作用过敏性休克关键词Ｒ２８５．６茵栀黄注射液系中药有效成份提取物制成的注射液，有较好的“退黄”和“降酶”作用，目前应用于急、慢性肝炎和...

使用利尿剂时限钠与补钠对肝硬化腹水患者尿量的影响

目的:比较在使用利尿剂时补钠与限钠对肝硬化腹水患者24h尿量的影响。方法:50例肝硬化腹水患者随机分为两组:补钠组25例,予低盐饮食,静脉补氯化钠3￣5g/d,限钠组25例,予低盐饮食(氯化钠1.2￣2.0g/d)。结果:治疗后10d补钠组平均24h尿量(2362.11±613)ml显著高于限钠组(1557.13±475.60)ml(t=5.41,P<0.01)。结论:肝硬化腹水患者在接受利尿剂治疗时应适当补钠,可明显提高利尿效果,有利于腹水消退。

三环疗法治疗慢性丙型肝炎疗效观察

目的：探讨治疗慢性丙型肝炎的有效方法和药物、方法：采用三环疗法与干扰素联合病毒唑治疗慢性丙型肝炎对照观察。结果：三环疗法有明显抑制HCV复制及改善肝功能作用，HCV—RNA转阴率达82％，明显优于对照组的44％（P＜0．01）。结论：三环疗法治疗慢性丙型肝炎具有效好、价廉、无副作用，复发率低等优点。