甲状腺癌128例诊治体会

探讨甲状腺乳头状癌的临床特点以及规范化。回顾性分析2007年6月—2011年5月我院经病理证实的甲状腺癌128例临床资料,其中甲状腺乳头状癌占95.3%(122/128),Ⅵ区淋巴结转移占50%(61/122),侧颈区淋巴结转移占19.7(24/122)。术中冰冻切片诊断符合率88.3%(113/128),术前彩超诊断率26.6%(34/128),CT诊断率80.0%(68/85)。128例患者均行手术治疗,术后低钙血症、喉返神经麻痹和乳糜漏的发生率分别为3.9%(5/128)、1.6%(2/128)和2.3%(3/128)。淋巴结清扫是降低甲状腺癌复发的重要方法。

晚期及复发乳腺癌紫杉醇联合化疗35例分析

目的:观察含紫杉醇的化疗方案治疗乳腺癌的疗效及不良反应。方法:所有初治病例予紫杉醇加顺铂方案,复发转移者如用过含顺铂的化疗方案且复发转移时间<6个月,改用紫杉醇加卡铂方案,余仍用紫杉醇加顺铂方案。第1天予紫杉醇135～150 mg/m2,静脉滴注3小时,第2天予顺铂70 mg/m2或卡铂AUC4～5 mg,每3～4周重复化疗。结果:随访时间2～48个月,平均13个月,带瘤生存21例,死亡14例。35例中完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)10例,稳定(SD)17例,进展(PD)3例,总有效率为42.8%;胸膜软组织淋巴结等处转移17例中CR 3例,PR 10例,PD 4例,有效率为76.5%。主要不良反应为白细胞下降、肌肉关节疼痛、手足麻木、脱发。结论:紫杉醇治疗乳腺癌疗效肯定,不良反应可耐受。

疝环充填式无张力疝修补术106例治疗体会

作者2000年1月～2004年11月采用巴德及美外补片，共行疝环充填式无张力疝修补术106例，取得满意疗效，现报告如下。

中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻的临床观察

目的探讨中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻的临床疗效。方法早期炎性肠梗阻的患者,采用单纯西医与中西医结合的方法治疗,2组对比观察疗效。结果中西医结合组总有效率高于单纯西医组。联合治疗组腹部症状消失时间、肛门恢复排气时间、24 h胃管引流量<400 mL时间、液气平面消失时间均小于对照组。结论中西医结合方法治疗早期炎性肠梗阻,能更快地促进肠道功能恢复,解除肠梗阻症状,效果显著。

胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中循证护理应用效果探讨

目的探究循证护理在胆囊结石患者经腹腔镜手术治疗之后出现疼痛的护理效果。方法随机选取2014年1月—2015年1月该院收治的100例通过腹腔镜手术治疗的胆囊结石患者,将这100例胆囊结石患者随机分为实验组以及对照组。实验组胆囊结石患者在腹腔镜手术之后给予循证护理,对照组胆囊结石患者在腹腔镜手术之后给予常规的护理,对实验组以及对照组经腹腔镜手术治疗的胆囊结石患者在术后经不同护理方法的效果进行比较分析。结果实验组和对照组患者术后疼痛原因主要为创口疼痛(100%和100%)、牵涉疼痛(24.00%和26.00%)、发生胆漏(4.00%和4.00%),组间差异无统计学意义(P>0.05)。实验组疼痛程度评分明显低于对照组,实验组在腹腔镜术后疼痛时间小于12 h的例数(42.00%)与对照组(48.00%)相比差异无统计学意义(P>0.05),实验组患者在腹腔镜手术之后疼痛时间在12~14 h之间的例数(54.00%)明显高于对照组患者(36.00%),差异具有统计学意义(P<0.05),两组胆囊结石患者在腹腔镜手术之后疼痛时间在24 h以上的例数(4.00%)明显低于对照组患者(16.00%),差异具有统计学意义(P>0.05)。结论对胆囊结石患者经腹腔镜手术治疗之后,加以循证护理,可以明显的减少患者在手术之后的疼痛程度以及疼痛时间,提高胆囊结石患者治疗的效果。

预见性护理模式在高龄胆囊炎患者围手术期的应用效果分析

目的观察并分析给予高龄胆囊炎患者预见性护理的临床效果,并探究该种护理模式在临床上的价值。方法将随机选取2013年8月—2014年8月在该院接受治疗的100例高龄的胆囊炎患者作为该研究对象,按照随机分配的方法将其分为实验组(n=50)和对照组(n=50),给予对照组患者围手术期常规护理模式进行护理,给予实验组患者围手术期预见性护理模式进行护理,观察并对比两组患者的护理效果以及患者对护理的满意度情况。结果实验组患者对护理的满意度显著高度对照组患者(P<0.05);实验组患者的护理总有效率显著高于对照组患者(P<0.05);实验组患者的并发症发生机率明显少于对照组患者(P<0.05),数据间差异有统计学意义。结论对于高龄胆囊炎患者,给予预见性护理模式进行护理可取得较为满意的效果,可有效的减少患者术后并发症的发生,提高患者的满意度,这种护理模式值得在临床上大力推广应用。

比较分析大隐静脉曲张采取高位结扎加点式剥脱术与传统抽剥脱术治疗的疗效

目的比较分析大隐静脉曲张采取高位结扎加点式剥脱术与传统抽剥脱术治疗的疗效。方法随机抽取我院2012年1月-2017年1月接收并行传统抽剥脱术治疗的35例大隐静脉曲张患者作为甲组,另选同期接收并行高位结扎加点式剥脱术治疗的35例同疾病患者作为乙组,对比两组的临床疗效。结果乙组手术的时间、总出血量、下床活动的时间以及术后感染率均优于甲组,比较有统计学意义(P<0.05)。结论对大隐静脉曲张患者进行高位结扎加点式剥脱手术效果优于传统抽剥脱手术,临床应用价值更高。

高渗糖注射加压包扎治疗下肢静脉曲张86例

我院2001年4月～2005年11月,采用50%葡萄糖溶液注射加压包扎治疗下肢静脉曲张86例,与传统的曲张静脉剥脱术比较,疗效满意。1临床资料1.1一般资料86例中男38例,女48例;年龄28～66岁,平均48岁;病史4～28年,平均16年。

运动处方在乳腺恶性肿瘤改良根治术后早期康复中的应用

目的观察运动处方应用于乳腺恶性肿瘤在改良根治术后患者早期康复的临床效果。方法回顾性选取2012年5月—2017年5月收治的74例乳腺恶性肿瘤患者临床资料,均行根治术,在术后康复治疗不同分两组,对照组采取常规康复治疗,观察组加入运动处方配合康复治疗,分析两组治疗前后的心肺功能和生活质量。结果观察组心功率与肺活量指标相比对照组更优(P<0.05);观察组通过评估各因子得分优于对照组(P<0.05)。结论运动处方应用于乳腺恶性肿瘤患者康复效果显著,强化患者心肺功率,有恢复肢体活动作用,改善术后早期生活质量,值得推广应用。

用腹腔镜下胆囊切除术联合胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果分析

目的:分析用腹腔镜下胆囊切除术联合胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法:将江苏省高邮市人民医院普外科在2015年1月至2017年1月期间接诊的80例胆囊结石合并胆总管结石患者根据手术方法的不同分为观察组(43例)和对照组(37例)。观察组患者接受腹腔镜下胆囊切除术联合胆总管探查术治疗。对照组患者接受常规的开腹手术治疗。治疗结束后,对比两组患者治疗的效果和结石残留、胆漏、胆管反流、切口感染等术后并发症的发生情况,同时比较其手术持续的时间、术中的出血量和术后住院的时间。结果:与对照组患者相比,观察组患者治疗的总有效率较高,其手术持续的时间和术后住院的时间均较短,其术中的出血量较少,其术后结石残留、胆漏、胆管反流及切口感染等并发症的发生率均较低(P<0.05)。结论:用腹腔镜下胆囊切除术联合胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果确切,可显著缩短患者手术持续的时间和术后住院的时间,减少其在术中的出血量,降低其结石残留、胆漏、胆管反流及切口感染等术后并发症的发生率。

腹腔镜下胆总管切开取石术与开腹胆总管切开取石术治疗胆总管结石的效果对比

目的 :比较用腹腔镜下胆总管切开取石术与开腹胆总管切开取石术治疗胆总管结石的效果。方法 :对2014年1月至2017年1月期间江苏省高邮市人民医院普外科收治的57例胆总管结石患者的临床资料进行回顾性研究。随机将这57例患者分为甲组和乙组。甲组中有28例患者,乙组中有29例患者。对甲组患者采用开腹胆总管切开取石术进行治疗,对乙组患者采用腹腔镜下胆总管切开取石术进行治疗,然后比较两组患者术中的出血量、手术的用时、术毕至胃肠功能恢复的时间和住院的时间。结果 :与甲组患者相比,乙组患者术中的出血量更少,其术毕至胃肠功能恢复的时间和住院的时间均更短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术的用时相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :与用开腹胆总管切开取石术治疗胆总管结石相比,用腹腔镜下胆总管切开取石术治疗该病的效果更好,能有效地减少患者术中的出血量,缩短其术后身体康复的时间。

断流术治疗门脉高压症的体会

门脉高压症（portal hypertension）又称门静脉高压症，是指由门静脉系统压力升高所引起的一系列临床表现，是一个临床病症，为各种原因所致门静脉血循环障碍的临床综合表现。目前，该病的临床治疗多采用手术方式，具体有分流术和断流术。有研究120表明，分流术易引发肝性脑病，对患者的预后产生不良影响，且手术条件较高，对相关器械的要求较为严格，临床应用已相对较少，特别是在基层医院的应用易受限制。作者采用断流术对本院收治的门脉高压症患者进行治疗，并总结相关的治疗经验，现报告如下。

绝经前后乳腺癌患者E2、ER的表达水平及其与FasL表达的关系

目的研究绝经前后乳腺癌患者雌二醇(E2)、雌激素受体(ER)的表达水平及其与凋亡相关因子配体(Fas L)表达的关系。方法方便选取2014年1月—2017年1月在我该治疗的乳腺癌患者86例。其中绝经前患者45例为绝经前组;绝经后患者41例为绝经后组。检测并对比两组组织E2、ER及Fas L水平,绝经前组及绝经后组癌组织的E2、ER及Fas L的阳性表达,分析Fas L阳性表达与E2、ER阳性表达的相关性。结果绝经后组的组织E2(452.94±62.88)pmol/L、ER(173.21±32.64)pmol/L及Fas L(127.35±31.02)pmol/L表达水平均分别低于绝经前组(854.33±53.21)、(208.85±49.63)、(316.74±28.69)pmol/L,差异有统计学意义(t=32.045、3.894、29.415,P<0.05)。根据SPearman法对相关性进行分析,绝经前癌组织的Fas L阳性表达与E2、ER阳性表达之间均呈正相关(r=0.734、0.688,P均<0.05);绝经后癌组织的Fas L阳性表达与E2、ER阳性表达之间亦呈正相关(r=0.657、0.712,P<0.05)。结论绝经前后乳腺癌患者的组织E2、ER与Fas L水平均较高,且呈现出正相关关系,临床可考虑对此三者指标进行监测,从而更好地辅助诊断。

结直肠子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指具有生长活力的子宫内膜组织在子官腔以外部位的异常生长。近年来,很多无症状妇女因不孕行腹腔镜检查而获早期诊断,故其诊断率逐年上升,已成为妇科常见病,居妇科手术疾病的第二位,仅次于子宫肌瘤。结直肠子宫内膜异位症是子宫内膜异位症的一个组成部分。

原发性肝癌伴肝外恶性肿瘤32例临床分析

目的探讨原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)伴肝外恶性肿瘤(extrahepatic malignant carcinoma,EHM)的临床特点.方法回顾性分析1994年1月至2003年12月江苏省高邮市人民医院及复旦大学附属中山医院经手术切除并病理证实的PLC伴EHM 32例的临床资料.结果肝肿瘤直径1.5～14.5cm,≤5.0cm 15例.HBsAg(+)24例,抗HCV(+)2例,AFP>20μg/L 15例,伴明显肝硬化23例.入院前误诊11例.随访5年存活率为47.1%,以PLC为第二原发癌(异时性)20例,5年存活率为64.9%,PLC与EHM同时性发生12例,5年存活率为0.结论 (1)PLC伴EHM具有PLC的基本特点.(2)异时性PLC伴EHM预后明显优于同时性.(3)PLC与EHM相伴使PLC易误诊为转移性肝癌.