江苏省高邮市626例麻风院外治愈存活者现状和需求调查

目的:了解高邮市麻风院外治愈者生存、医疗现状和需求,为精准帮扶、精准医疗、精准关怀提供科学依据。方法:2016-2017年对高邮市院外麻风治愈存活者进行入户调查,内容包括患者一般信息、居住情况、生活能力、劳动能力、享受低保、医疗保险、收入及残疾情况等。结果:共调查626例,平均年龄74.02岁(42～91岁),其中男439例(70.13%),农村户口610例(97.44%),平均个人年经济总收入5485元,享受低保仅38例(6.07%)。共有154例存在不同程度畸残,其康复需求主要为白内障手术、溃疡手术、安装假肢、假肢维修以及提供轮椅、拐杖、防护鞋等。结论:院外治愈存活者生活艰苦,年龄结构老化,康复需求强烈,生活经济来源单一。

高邮市实施联合化疗前后麻风病流行状况

目的探讨联合化疗(MDT)对麻风病流行的影响,为制定相应的麻风病防制策略提供依据。方法以1983年高邮市实施麻风病MDT为界,对全市1950—1982年(实施前)和1983—2015年(实施后)的麻风病流行情况进行对比分析。结果1950—2015年共发现麻风2 764例,实施前后年均发现率分别为9.78/10万和0.09/10万,男女比分别为2.74∶1和2.19∶1,平均发病年龄分别为27.7岁和39.8岁,平均诊断延迟期分别为7.7年和2.8年,型比为7.81%和49.02%,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。实施前的氨苯砜(DDS)单疗治愈率为79.91%,累计复发率为1.95%,实施后联合化疗治愈率为100%,无复发病例;实施前后Ⅱ级畸残率分别为35.24%和39.22%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合化疗可有效提高麻风病治愈率,降低复发率,减少传染源,对控制麻风病流行起到积极的促进作用,但仍要加强低流行状态下麻风病的早发现工作。

公立医院货币资金内部控制制度优化研究

随着社会经济的发展，人们的生活质量得以提升，基于医疗卫生服务的需求也同步增长，公立医院是我国医疗卫生体系的排头兵，在应对公共卫生事件，提供个体医疗救助服务方面发挥了重要作用。在医疗改革深化实施的新时期，公立医院要实现稳定健康发展，应注重做好货币资金内部控制。本文围绕公立医院货币资金内部控制制度展开相关论述。

中药白癜风Ⅱ号方治疗白癜风的临床疗效观察

目的 观察自制中药白癜风Ⅱ号方的疗效,为今后中医治疗白癜风提供参考依据。方法 选择2015—2017年本院门诊收治的360例白癜风患者,随机分为试验组216例(使用自制白癜风Ⅱ号方,主要成份:何首乌、乌蛇、白蒺藜、赤芍、白芍、女贞子、防风、当归、红花、黄芪、黄连、生地、银花和黑芝麻等14味中药)和对照组144例(使用驱白巴布期片)。2组同时口服甲钴胺每次50 mg,每日3次;叶酸每次10 mg,每日3次,早晚外用本院制剂室生产的白癜风Ⅱ号酊和丙酸氟替卡松软膏。观察2组治疗3个月后的临床疗效及不良反应发生情况。结果 除对照组12例因不良反应未完成试验外,试验组总有效率达到91.20%,明显高于对照组71.53%(χ^(2)=24.08,P<0.05),痊愈率(41.2%),明显高于对照组(18.06%,χ^(2)=21.59,P<0.05)。2组不同年龄、病史的白癜风患者中,均以8~20岁年龄组或病史1年以内者总有效率最高,41岁以上年龄组总有效率试验组与对照组之比为1.78∶1,病史>5年者总有效率试验组与对照组之比为2.19∶1。药物明显不良反应发生率对照组为7.69%,试验组为0.00%。结论 白癜风患者的治愈率与患者年龄、病程密切相关,白癜风Ⅱ号方能够较快地控制患者病情,减少复发,提高治愈率。

创伤患者白细胞应激反应与临床关系探讨

目的探讨创伤患者白细胞(WBC)应激反应水平及淋巴细胞(L)、中性粒细胞(N)比率。方法采用仪器与手工法相结合,对临床271例创伤患者WBC总数、L及N比率进行统计分析。结果对创伤患者进行两次分组,分类统计表明,外周血中WBC总数上升,最初数小时内即应激反应,L上升明显,N上升不明显。12 h以后变化为L上升减少,N上升明显。经统计学处理,与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论创伤患者WBC总数上升,在应激情况下,L动员的速度要快于N,然后再逐渐转为以N为主体。L应激水平上升越高,患者病情越严重,预后越差。

带状疱疹致后遗神经痛64例临床分析

带状疱疹（HZ）后遗神经痛（PHN）有逐年上升趋势,是指HZ急性首发皮损治愈后持续疼痛超过1个月者。近3年来,我院门诊收治PHN患者64例,现对其诊治作一分析,以探讨原因和对策。1临床资料1.1一般资料患者64例,男28例,女36例;年龄34～91岁（〉60岁25例）;病程2个月～3年。1.2临床表现发热：体温38℃～39.5℃,继之在HZ原发部位出现不同形式的疼痛和少数散在红丘疹和少数小水疱疹。

晚期及复发乳腺癌紫杉醇联合化疗35例分析

目的:观察含紫杉醇的化疗方案治疗乳腺癌的疗效及不良反应。方法:所有初治病例予紫杉醇加顺铂方案,复发转移者如用过含顺铂的化疗方案且复发转移时间<6个月,改用紫杉醇加卡铂方案,余仍用紫杉醇加顺铂方案。第1天予紫杉醇135～150 mg/m2,静脉滴注3小时,第2天予顺铂70 mg/m2或卡铂AUC4～5 mg,每3～4周重复化疗。结果:随访时间2～48个月,平均13个月,带瘤生存21例,死亡14例。35例中完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)10例,稳定(SD)17例,进展(PD)3例,总有效率为42.8%;胸膜软组织淋巴结等处转移17例中CR 3例,PR 10例,PD 4例,有效率为76.5%。主要不良反应为白细胞下降、肌肉关节疼痛、手足麻木、脱发。结论:紫杉醇治疗乳腺癌疗效肯定,不良反应可耐受。

腔镜与小切口开放手术行胆囊切除术效果比较

目的比较电视腹腔镜胆囊切除术(LC)及小切口开腹胆囊切除术(MC)2者的临床应用效果。方法回顾分析腹腔镜胆囊切除术82例(A组)及小切口开放性胆切除术36例(B组)的临床资料,就2组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时间、恢复正常工作时间、术后住院总天数、并发症等指标进行比较。结果 A组在手术操作时间、术中出血量、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时间、恢复正常工作时间、术后住院总天数、并发症方面明显优于B组,差别有显著性意义(P<0.05)。结论 LC手术患者创伤小、出血少、术后疼痛轻、腹腔干扰少术后粘连轻、恢复快,平均住院时间短,安全可靠等优点,效果优于小切口开放手术,值得临床推广。

疝环充填式无张力疝修补术106例治疗体会

作者2000年1月～2004年11月采用巴德及美外补片，共行疝环充填式无张力疝修补术106例，取得满意疗效，现报告如下。

阑尾炎手术后切口感染的预防与处理

目的:观察阑尾炎切除术后伤口感染的预防与处理效果,降低伤口感染率。方法:对128例化脓性阑尾炎切除术采取伤口保护,吸尽和擦拭干净隙液和渗血,选择性地放置引流管,用生理盐水和抗厌氧菌性药物灭滴灵清洗伤口,必要时才用冲洗腹腔、消除病灶、间断缝合腹膜等预防伤口感染措施。结果:化脓性阑尾炎术后伤口感染率为6.25%,单纯性组感染率仅为1.79%。术后一期愈合率分别为93.75%,98.21%。结论:在阑尾炎手术中,术后对伤口进行必要的预防感染措施,降低了感染率,提高了治愈率,是一种有效的伤口感染预防方法。

CO_2激光联合人胎盘脂多糖治疗尖锐湿疣73例效果观察

目前尖锐湿疣的治疗方法很多,但易复发。我们应用CO2激光联合人胎盘脂多糖(RTP)治疗尖锐湿疣患者,发现RTP对降低尖锐湿疣的复发率有显著效果,现报告如下。

比较分析大隐静脉曲张采取高位结扎加点式剥脱术与传统抽剥脱术治疗的疗效

目的比较分析大隐静脉曲张采取高位结扎加点式剥脱术与传统抽剥脱术治疗的疗效。方法随机抽取我院2012年1月-2017年1月接收并行传统抽剥脱术治疗的35例大隐静脉曲张患者作为甲组,另选同期接收并行高位结扎加点式剥脱术治疗的35例同疾病患者作为乙组,对比两组的临床疗效。结果乙组手术的时间、总出血量、下床活动的时间以及术后感染率均优于甲组,比较有统计学意义(P<0.05)。结论对大隐静脉曲张患者进行高位结扎加点式剥脱手术效果优于传统抽剥脱手术,临床应用价值更高。

胆囊息肉样病变17例临床分析

胆囊息肉样病变(polypoid lesions of the gallbadder,PLG)是胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变,亦称胆囊隆起样病变。非肿瘤性约占PLG的80%以上,我院经胆囊切除后病理诊断证实的17例胆囊息肉样病变,其中胆固醇息肉11例(64.7%),炎性息肉例4(23.5%),腺瘤样息肉2例(11.7%).息肉在1 cm以内者13例(76.4%),76%的患者有症状。表现为慢性右上腹痛、上腹饱胀等消化不良症状;部分PLG患者合并胆囊炎、胆石症,可表现为反复发作性胆绞痛、发热等症状。腹部检查多无阳性体征。笔者讨论了本病与病理的联系和治疗原则。

静脉推注心律平与西地兰对快速性心房颤动的疗效比较

目的分别用心律平与西地兰静脉推注治疗快速性心房颤动,观察其复律成功率及作用时间,并对其进行疗效比较。方法将47例快速性心房颤动患者按所给药物分为两组。心律平组：心律平70mg（规格：35mg/10ml）于5min内静脉注射,30min房颤未终止者再重复应用70mg,持续静脉点滴至房颤终止或心室率降至100次/min以下;西地兰组：西地兰0.4mg（〉70岁患者首次量用0.3mg）5~10min内静脉推注,30min房颤未终止者再重复应用0.2mg,最大量不超过0.8mg/天（〉70岁患者减量）。记录用药至房颤终止或心室率降至100次/min以下的时间,观察其复律成功率,以及血压、心率、心电图及不良反应的情况。结果心律平组30min内,30min,60min,120min,180min,480min复律成功率（25.00%,41.67%,58.33%,62.50%,70.83%,79.17%）明显高于西地兰组复律成功率（4.35%,13.04%,26.09%,30.43%,39.13%,47.83%）,复律时间[（30.7±9.5）min]短于西地兰组[（40.8±12.4）min]（P均〈0.05）,且不良反应少。结论用心律平注射液治疗快速性心房颤动比用西地兰静脉推注更有效,时间更短,更安全。

无张力疝修补与传统疝修补术治疗腹外疝的临床效果比较

目的:对比无张力疝修补与传统疝修补术治疗腹外疝的临床效果。方法:选取本院2008年8月至2015年8月就诊的腹外疝患者62例,随机分为观察组(无张力疝修补术,n=31)和对照组(传统疝修补术,n=31)。对比两组患者手术时间、术后疼痛时间、下床活动时间、住院时间、术后并发症发生率和复发率。结果:观察组手术时间、术后疼痛时间、下床活动时间和住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率6.45%和复发率3.23%均显著低于对照组并发症发生率38.71%和复发率12.90%(P<0.05)。结论:无张力疝修补术治疗腹外疝的效果优于传统疝修补术。

高渗糖注射加压包扎治疗下肢静脉曲张86例

我院2001年4月～2005年11月,采用50%葡萄糖溶液注射加压包扎治疗下肢静脉曲张86例,与传统的曲张静脉剥脱术比较,疗效满意。1临床资料1.1一般资料86例中男38例,女48例;年龄28～66岁,平均48岁;病史4～28年,平均16年。

改善保存措施后对中药饮片质量的影响

目的:评价分析改善保存措施后对中药饮片质量的影响。方法:将我院2015年1月保存措施改善后中药饮片保存质量与2014年1月保存措施未改善的中药饮片保存质量进行分析。结果:本研究选取的30种各5000g中药饮片保存1年后损耗率分析得知,改善保存措施后中药饮片损耗量为0.72%,明显低于改善前的4.1%(P<0.05),改善后中药饮片优良率为90.0%,明显高于改善前的60.0%,两组比较P<0.05,差异有统计学意义。结论:改善保存措施后不仅能够降低中药饮片损耗量,对提高中药饮片保存质量也具有重要作用。