全自动免疫组织化学筛查间变性淋巴瘤激酶阳性非小细胞肺癌及其临床病理特征

目的：探讨全自动免疫组织化学筛查间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因融合非小细胞肺癌（ NSCLC）和这一分子亚型肺癌的临床病理特征。方法收集2013年1月至2014年4月期间566例非小细胞肺癌，采用Ventana抗ALK抗体及全自动免疫组织化学染色（ Ventana－IHC）方法检测ALK状态，并分析ALK基因融合NSCLC临床特征、病理形态及预后治疗。结果566例非小细胞肺癌中筛选出38例ALK阳性（6．7％）。男性患者阳性率（7．1％，25／350）大于女性组（6．0％，13／216），两者差异无统计学意义（χ2＝0．270，P＝0．604）。年龄≤60岁患者阳性率（9．9％，28／282）高于年龄＞60岁组（3．5％，10／284），两者差异有统计学意义（χ2＝9．277，P ＝0．002）。组织学形态上，腺癌（81．6％，31／38）为多，其中18例实体型为主伴黏液产生，9例腺泡型为主，1例乳头型为主，3例浸润性黏液腺癌；非腺癌包括3例鳞状细胞癌，3例腺鳞癌及1例多形性癌。不吸烟（78．9％，30／38）人数多于少量吸烟组及大量吸烟组。30例（78．9％，30／38）肿瘤最大径＞3 cm。29例（76．3％，29／38）为（Ⅲ＋Ⅳ）期。29例（76．3％，29／38）伴淋巴结转移。20例（52．6％，20／38）伴远处单／多个器官转移，最多见脑、骨转移。1例合并表皮生长因子受体基因突变。12／15接受克唑替尼治疗后病情缓解或稳定。结论 ALK基因融合肺癌是非小细胞肺癌一新的分子亚型，具有独特的临床表现和病理形态。使用Ventana抗ALK试剂及全自动免疫组织化学染色可作为检测ALK阳性非小细胞肺癌首选方法，对提高该类型肺癌的检出率及个体化治疗有着重要意义。