江苏省67株结核分支杆菌MLVA分型分析

目的初步探讨江苏省结核分支杆菌的数目可变串联重复序列(VNTR)的分布特征。方法采用多位点串联重复序列(MLVA)分型方法,对从江苏省病人分离的结核分支杆菌的VNTR进行PCR扩增,2%琼脂糖凝胶电泳,通过BioNumerics3.0软件分析其VNTR的多态性和聚类分析。结果共选取了15个VNTR位点,对67株结核分支杆菌进行了检测分析,结果显示明显的基因多态性,可分8个基因型(Ⅰ～Ⅶ型),其中较多的一型菌株占32.6%,其他型别菌株数量较接近,没有特别明显的优势型别。结论江苏省结核分支杆菌具有明显的多态性,MLVA分型技术具有稳定、简单、可重复的优点,可用于结核分支杆菌的流行病学调查。

江苏省加强结防机构与医院合作试点对提高肺结核病人发现的效果评价

目的探讨结防机构与医院之间合作的机制,提高肺结核病人发现率。方法在干预评价医院进行基线调查,规范医院内部登记、报告、转诊工作,CDC开展网络报告肺结核病人追踪工作,比较试点前后的病人发现指标变化情况。结果试点地区医院保健科肺结核病人登记率由试点前的34．2％上升到试点后的91．8％,报告率由46．5％上升到91．8％;干预评价医院肺结核病人的转诊率由试点前的14．9％上升到试点后的82．3％,转诊和追踪总体到位率由25．7％增加到60．0％,报告-到位于结防机构的时间由43．96 d缩短为6．11 d;试点地区肺结核病人发现率明显提高,新发涂阳病人登记率由试点前的18．67／10万提高到试点后32．91／10万。结论试点地区的干预评价医院在肺结核病人登记率、报告率、转诊率均有明显提高,较大幅度地提高了肺结核病人的发现率。

中国疾病预防控制中心人力配置现状分析

目的明确我国不同地区不同级别的疾病预防控制中心人力配置现状,为人力配置标准测算提供依据。方法运用三阶段分层抽样方法,获取全国东中西、省市县各地区各级别70个疾病预防控制中心的人员情况,采用一般描述性分析、方差分析等统计分析方法。结果(1)平均在职职工数为62人。(2)省级疾病预防控制中心缺编15%,而市级和县级疾病预防控制中心分别超编3%和12%。(3)年龄结构。样本疾病预防控制中心人员平均年龄为40岁,35岁以下者占39.4%,35～44岁者占31.4%,45～54岁者占25.7%,55岁以上者占3.5%。(4)学历结构。研究生学历占0.8%,本科学历占13.4%,大专学历者占28.8%,中专及以下学历占57.0%。(5)专业结构。总体上是以临床医学专业为主,非医学专业人员占了36.6%。(6)地区差异。不同地区之间人员素质得分不均衡,东部人员平均素质得分是中部的1.07倍,西部的1.12倍。

我国疾病预防控制中心人才流失情况分析

为分析疾病预防控制中心存在的人才流失现象。运用三阶段分层抽样方法,获取全国东、中、西省、市县各地区各级别70个疾病预防控制中心、278家医院5年的人员调动情况,运用卫生人力综合素质计算方法计算人员素质。结果表明我国疾病控制中心调入人员的平均素质分为5.54,调出人员的平均素质分为6.62,调入调出比值为0.84,存在着明显的人才流失现象;从不同级别角度讲,各级疾病控制中心的人才流失均比同级医院要严重;从不同地区角度讲,各地区疾病控制中心的人才流失同样比同地区医院要严重。

我国疾病预防控制中心人力配置标准研究

目的提出我国疾病预防控制中心人力配置标准。方法以履行公共职能为原则,以工作效率提高为前提,通过对现有人力配置的调整获得人力配置标准。结果按未来3～5年内公共职能落实程度计,省级疾病预防控制中心人力配置标准为336人,市级疾病预防控制中心为102人,县级疾病预防控制中心为33人,全国需要配置140016人;按未来10年内公共职能落实程度计,省级疾病预防控制中心人力配置标准为386人,市级疾病预防控制中心为112人,县级疾病预防控制中心为38人,全国需要配置159086人。结论无论是何种人力配置标准,都意味着现有人力配置数量的大幅度削减,精简人力、提高素质是疾病预防控制中心人力配置的必然趋势。

七省161所疾病预防控制中心已开展公共职能项目的操作程度分析

目的在明确各级各地疾病预防控制中心(CDC)已开展公共职能项目的基础上,分析这些开展项目的操作程度。方法运用分层抽样方法,对全国161个疾病预防控制中的公共职能项目的操作情况进行了调查分析。结果(1)各级各地CDC已开展公共职能项目的平均操作程度为57.6%;其中东部地区为61.8%,中部地区为61.5%,西部地区为50.2%;省级为60.7%,市级为57.3%,县级为57.6%。(2)按照七项公共职能分别进行分析,已开展疾病预防与控制公共职能项目操作程度为65.1%;突发公共卫生事件应急处置为73.2%;疫情报告及健康相关因素信息管理为53.8%、健康危害因素监测与控制为48.3%;实验室检测与评价为51.7%;健康教育与健康促进为48.1%;技术指导与应用研究为64.0%。结论各级各地疾病预防控制中心已开展公共职能项目的操作程度普遍不高。已开展公共职能项目中操作程度最好的是突发公共卫生事件应急处置,最差的是健康教育与健康促进和健康危害因素监测与控制。

结核病病例发现工作考核指标体系的研制和论证

目的研制和论证一套结核病病例发现工作考核指标。方法焦点组讨论、头脑风暴法和结核病防制机构意向调查。结果得到10项结核病病例发现工作考核指标和4项关键指标。结论该套指标体系为考核和评价结核病病例发现工作提供了依据。

我国疾病预防控制中心人力配置调整影响因素及其表达指标研究

目的研究制定我国疾病预防控制中心人力配置调整所考虑的影响因素及其表达指标。方法依据我国疾病预防控制中心人力配置标准测算思路,运用专家咨询的方法进行逐步推导和研制,利用对全国168个疾病预防控制中心的意向论证数据进行影响因素和表达指标的论证。结果研制出我国疾病预防控制中心人力配置调整的11类影响因素及其23种表达指标,样本机构对拟采用的11类影响因素同意率为69.4%～100%,对23种表达指标的同意率为77.8%～100%。结论我国疾病预防控制中心人力配置调整拟采用的11类影响因素及其23种表达指标具有广泛的可接受性、科学性和合理性。

我国结核病病例发现工作落实情况及问题的原因分析

目的掌握结核病防治工作中,结核病病例发现工作开展的情况及存在问题。方法:通过意向调查方法进行分析。结果:这项工作开展还没有完全达到质量和数量指标要求,其原因主要是缺乏足够的经费、缺乏足够的人力配备、缺乏相应的设备配备以及结核病防治相关机构协调不力。结论:合理配置卫生资源,建立和健全结核病防治网络有利于结核病病例发现工作的开展。

疾病预防控制中心政府筹资职能缺位问题研究

目的明确为落实各项公共职能,我国政府对省、市、县疾病预防控制中心应追加的投入额度和投入方向。方法通过二阶段分层抽样方法选取样本疾病预防控制中心,获得政府财政对样本疾病预防控制中心经常性经费投入现状,比较其与疾病预防控制中心履行公共职能所需财政投入之间的差距。结果按照2003年的人力成本和物价水平,要落实疾病预防控制中心各项公共职能,我国政府需要在已有38.8亿元财政经常性经费投入基础上再追加304.9%,其中县级疾病预防控制中心需要追加的财政投入幅度最大,达到了416.1%。需要追加的财政经常性经费投入中,人员经费比例为32.2%,日常工作维持费比例为67.8%,其中县级疾病预防控制中心日常工作维持费比例达到了70.7%。结论我国政府对疾病预防控制中心的经常性经费投入缺口极大,需追加3～4倍方能满足工作所需。所追加的财政投入应侧重于日常工作维持费。

我国省、市、县疾病预防控制中心经费配置需要研究

目的测算我国省市县疾病预防控制中心的人员经费配置和日常工作维持费配置需要。方法以履行公共职能为原则,以提高工作效率为前提,综合考虑减员效应,通过对现有经费配置的调整来测算究竟需要配置多少人员经费和日常工作维持费。基本数据通过样本机构现况调查获得。部分特殊指标值通过专家咨询获得。结果为保证我国省市县疾病预防控制中心的公共职能切实落实到位,按照2003年物价水平,我国疾病预防控制中心经费配置需要为157.3亿元年,其中人员经费83.7亿元年,日常工作维持费73.6亿元年。

地县疾病预防控制机构疫情信息管理工作人力配置需要研究

目的通过疫情信息管理工作规范的模拟运作,研究我国地县级疾病预防控制中心疫情信息管理工作人力配置需要。方法本研究采用2005版的疫情信息管理工作规范,选择不同地区不同级别的11个疾病预防控制中心进行工作规范模拟运作,记录人时消耗,运用"标杆管理"思想来测算所需人力。结果全国市级机构疫情信息管理人力配置需要1093人;县级机构需要11570人。结论目前我国市级和县级机构疫情信息管理人力投入不能满足工作规范化的需要,其中县级机构的缺口更为严重。

七省161所疾病预防控制中心公共职能落实程度分析

目的明确我国疾病预防控制中心公共职能的落实程度。方法采用分层随机抽样法,在全国范围内抽取161个疾病预防控制中心,调查样本机构公共职能项目开展比例以及开展项目的操作程度。所谓公共职能的落实程度是指样本机构公共职能项目平均开展比例和平均操作程度的乘积。结果(1)样本疾病预防控制中心公共职能项目的平均落实程度为42.9%,其中省级为56.0%,市级为43.7%,县级为41.3%;东部地区为49.3%,中部地区为45.4%,西部地区为35.3%。(2)样本疾病预防控制中心七项公共职能中,疾病预防与控制职能落实程度为54.3%、突发公共卫生事件应急处置为65.8%、疫情报告及健康相关因素信息管理为35.0%、健康危害因素监测与控制为31.3%、实验室检测与评价39.1%、健康教育与健康促进为36.4%、技术指导与应用研究为56.7%。结论我国疾病预防控制中心各项公共职能落实程度普遍不高,并随地区和级别的变化而变化;各项公共职能中,突发公共卫生事件应急处置职能落实程度最高,健康危害因素监测与控制职能落实程度最低。