C反应蛋白在预测腹腔镜结直肠癌术后吻合口瘘的价值

目的:评估C反应蛋白(C-reactive protein,C R P)在预测腹腔镜结直肠癌患者术后吻合口瘘方面的价值.方法:本实验通过统计南京大学医学院附属南京鼓楼医院2013-01/2014-01行腹腔镜结直肠癌手术患者术前及术后不同时间点(术后第1、2、3、5、7天)血CRP水平,对比分析术后吻合口瘘组与对照组患者CRP水平的差异.所有纳入统计的患者术前均无感染且术后未出现其他感染性并发症包括肺部感染、切口感染等,CRP的数值采用均值进行比较.结果:术后吻合口瘘组患者CRP水平在术后第1天开始上升,在术后第2天显著高于对照组未出现吻合口瘘组患者,差异有统计学意义(P<0.05),并且持续维持在较高水平直到明确诊断出术后吻合口瘘.进一步的分析术后不同时间点、不同水平CRP值,我们发现术后第3天,当CRP水平高于80 mg/L时,其在预测术后吻合口瘘的敏感性(77%)及特异性(98%)上均有较好的体现(在排除其他炎症状态包括切口感染、肺部感染等后).结论:本研究提示,通过评估术后血CRP水平,能尽早并较为有效地预测术后吻合口瘘的发生.当患者术后第3天CRP值>80 mg/L时,且在排除切口感染或肺部感染等其他感染性并发症后,其在预测术后吻合口瘘方面的价值最大.