老年肿瘤患者口服化疗药物期间药物素养研究进展

药物治疗是老年肿瘤患者主要的治疗方式。老年肿瘤患者群体特殊,药物素养不足不仅会降低其用药依从性,甚至可能导致用药不良事件的发生。本研究就老年肿瘤患者口服化疗药物期间的药物素养的概念、现状、评估工具、影响因素及干预策略等方面进行综述,旨在为提高老年肿瘤患者口服化疗药物期间的药物素养、保障用药安全提供参考。

头颈肿瘤放疗患者吞咽功能康复训练的研究进展

吞咽障碍不仅会影响头颈肿瘤患者治疗效果,同时也降低其生活质量。高效的吞咽功能训练后,可以显著缓解和改善头颈肿瘤患者的吞咽障碍。本研究就头颈肿瘤放疗中吞咽障碍患者的吞咽功能训练研究和应用进展进行综述,旨在为促进头颈肿瘤放疗患者吞咽功能的恢复提供参考。

低剂量紫杉醇持续静脉滴注联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的:观察低剂量紫杉醇(PTX)持续静脉滴注联合顺铂(DDP)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒性。方法:纤维支气管镜检查经病理组织学或细胞学证实的32例晚期NSCLC患者,均采用低剂量PTX持续静脉输注联合DDP方案化疗,具体:PTX25mg·m-2·d-1,d1～3、d8～10,静脉滴注16h;DDP75mg·m-2,d1～3、d8～10,静脉滴注,21d为1个疗程,连用2个疗程。结果:32例均可评价疗效,总有效率(完全缓解加部分缓解)为43.8%,而初治患者总有效率高于复治患者,分别为50.0%(9/18)和35.7%(5/14),但差异无统计学意义(P>0.05)。毒副作用主要表现为骨髓抑制、脱发和乏力,其他毒副作用较轻,均在可耐受的范围内。结论:低剂量PTX持续静脉输注联合DDP治疗NSCLC疗效较好,毒副作用可以耐受,值得进一步研究。

ERCC1、XRCC1单核苷酸多态性与非小细胞肺癌铂类药物化疗预后关系的研究

目的:探讨核苷酸切除修复交叉互补组基因1(ERCC1)、人类X射线交错互补修复基因1(XRCC1)单核苷酸多态性(SNP)与非小细胞肺癌(NSCLC)铂类药物化疗后的预后关系。方法:经病理学确诊的晚期NSCLC患者120例,采用铂类为主的两药联合化疗方案,化疗前采集患者的外周血。采用基因芯片法检测ERCC1(118)、XRCC1(399)的SNP,并随机抽取10%的样本进行基因测序来验证该方法的准确性。比较不同基因型与铂类药物化疗后生存期的关系。结果:成功进行基因分型,野生型、杂合型和突变型的叠加荧光分别显示为绿色、黄色和红色,与基因测序结果完全吻合。中位随访时间11个月(6～49个月)。携带ERCC1(118)C/C、C/T+T/T基因型患者铂类化疗后中位生存时间(MST)、1年生存率、2年生存率及3年生存率分别为10.9个月、35.9%、6.3%、1.6%和13.5个月、59.5%、19.0%、14.3%,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);携带XRCC1(399)G/G基因型、G/A+A/A基因型MST、1年生存率、2年生存率、3年生存率分别为15.2个月、59.1%、15.9%、6.8%和11.1个月、35.5%、8.1%、6.5%,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ERCC1、XRCC1基因多态性与NSCLC患者铂类药物化疗后的生存期有显著相关性,有可能成为铂类药物化疗后生存期的预测指标。

雌激素和大肠癌关系的研究进展

大肠癌是临床上常见的恶性肿瘤,近年来其发病率及死亡率在我国都呈上升趋势.自20世纪80年代有研究认为使用外源性的雌激素可降低妇女结肠癌的发病率后,人们对雌激素的使用与结肠癌发病率的相关性进行了较多研究.本文就雌激素和结肠癌关系研究进展进行综述.

Pin1在结直肠癌中过表达及其与β-catenin关系的研究

目的:探讨结直肠癌中肽基脯氨酰顺反异构酶Pin1表达与β-联蛋白(β-catenin)表达相关性及其临床意义。方法:应用免疫组化技术检测结直肠癌组织中Pin1、β-catenin表达水平,分析其相互关系及与临床病理学特征的关系,并探讨其预后价值。所有统计分析采用SPSS11.5软件包完成。结果:Pin1在36%(18/50)结直肠癌组织中过表达,β-catenin在58%(29/50)结直肠癌组织中异常蓄积,18例Pin1过表达中15例同时存在β-catenin异常蓄积,两者呈显著正相关(P=0.006);Pin1过表达与结直肠癌病理学分级、临床分期有显著关系(P<0.05);统计分析提示Pin1过表达与预后有显著相关性(P<0.01),β-catenin与预后关系无显著统计学意义(P=0.099)。结论:Pin1在结直肠癌组织中存在过表达,且与β-catenin异常蓄积正相关;Pin1与结直肠癌的预后密切相关。

抗CD20单抗联合CHOP方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤的多中心临床研究

目的 :观察抗CD2 0单抗联合环磷酰胺、长春新碱、阿霉素及泼尼松治疗初诊的弥漫性大B细胞淋巴瘤 (DLBL)的临床疗效。方法 :2 0 0 2 0 4 - 2 0 0 3 0 2 ,5 2例病人进入本研究。化疗采用标准的CHOP方案 :环磷酰胺 6 0 0mg/m2 (第 1天 ) ,长春新碱 1.4mg/m2 (第 1天 ) ,阿霉素 2 5mg/m2 (第 1天 )和泼尼松 6 0mg/d(第 1～ 5天 ) ,每 3周 1个疗程 ,共 6个疗程。利妥昔单抗静脉滴注剂量为 375mg/m2 ,每周或每 3周输注 1次 ,连续 4次或 6次。结果 :在 5 0例患者中 ,6 0 %获得完全反应 (CR) ,总有效率 (OR)为 10 0 %。 5 0例患者共随访了 2～ 30周 ,患者 16周的疾病无进展生存 (PFS)率为 87.3%。主要不良反应为输注相关的不良反应 (32 % )和化疗相关的血液学毒副反应 (2 0 % )。结论 :利妥昔单抗联合CHOP方案可有效用于治疗新诊断的弥漫性大B细胞性淋巴瘤具有较高的缓解率 ,不良反应较少。

利妥昔单抗联合CHOP方案治疗弥漫大B细胞性淋巴瘤的多中心临床研究(英文)

目的 :观察利妥昔单抗联合环磷酰胺、长春新碱、多柔比星及泼尼松 (CHOP方案 )治疗新诊断的弥漫性大B细胞性淋巴瘤 (DLBL)的临床疗效。 方法 :2 0 0 2年 4月至 2 0 0 3年 2月 ,共 5 2例病人进入本研究。化疗采用标准的CHOP方案 :d 1,环磷酰胺 6 0 0mg·m- 2 ,长春新碱 1.4mg·m- 2 ,多柔比星 2 5mg·m- 2 ,泼尼松 6 0mg·m- 2 × 5d ,每 3wk一个疗程 ,共 6个疗程。利妥昔单抗静脉滴注剂量为 375mg·m- 2 ,于化疗第一个疗程前 2d开始 ,每周输注 1次 (连续输注 ) ,连续 4次 (标准剂量 )或 6次 (增强剂量 ) ;或于每疗程的CHOP方案化疗前 2d输注 ,每 3周 1次 (间隔输注 ) ,输注 4次 (标准剂量 )或 6次 (增强剂量 )。结果 :5 0例病人进入临床疗效评估 ,6 0 %获得完全缓解 ,总有效率为 10 0 %。其中 ,34例AnnArbor分期为Ⅲ期或Ⅳ期的病人有15例获得完全缓解 ,完全缓解率为 4 4%。 5 0例病人共随访了 (8±s 5 )wk ,2～ 30wk ,病人 16wk的无病生存 (PFS)率为 87%。标准剂量组和增强剂量组疗效无显著差异 ,连续输注和间隔输注疗效差异亦无显著意义 (P >0 .0 5 )。所有病人在治疗过程中对本方案均能较好耐受 ,主要的不良反应为输注相关的不良反应 (32 % )和化疗相关的血液学不良反应 (2 0 % )。 结论 :利妥昔单?

黏附分子CD44s、CD44v6的表达与大肠癌生物学特性的关系

目的:探讨CD44s、CD44v6蛋白在大肠癌组织中的表达及其相关临床意义。方法:应用Envision TM免疫组化法,回顾性分析57例大肠癌组织中CD44s、CD44v6的表达情况。结果:CD44s、CD44v6在大肠癌中的表达阳性率分别为66.7%、63.2%。CD44s、CD44v6的表达率与肿瘤细胞分化程度、肿瘤分期密切相关(P<0.05),CD44v6的表达率还与淋巴结转移呈显著相关(P<0.01)。Kaplan-Meier生存曲线,Log-rank检验单因素生存分析结果显示,CD44s阴性、阳性患者的5年生存率分别为78.95%、55.26%,两者之间差异无显著性(P=0.0625);CD44v6阴性、阳性患者的5年生存率分别为80.95%、52.78%,两者之间差异存在显著性(P=0.0146)。COX回归多因素生存分析显示,CD44v6对生存有影响(P<0.05)。结论:CD44s、CD44v6蛋白在大肠癌浸润转移中起重要作用,可以作为一种辅助生物学指标来判断大肠癌浸润转移的潜能,CD44v6可以作为大肠癌独立的预后指标。

DNA修复基因ERCC1单核苷酸多态性与非小细胞肺癌铂类药物化疗预后关系的研究

目的探讨DNA修复基因ERCC1单核苷酸多态性（SNP）与非小细胞肺癌（NSCLC）铂类药物化疗后的预后关系。方法经病理学确诊的晚期NSCLC患者120例，采用铂类为主的两药联合化疗方案，化疗前采集患者外周血。采用基因芯片法检测ERCC1（118）、（504）的SNP，并随机抽取10％的样本进行基因测序来验证该方法的准确性，比较不同基因型与铂类药物化疗后生存期的关系。结果成功进行基因分型，野生型、杂合型和突变型的叠加荧光分别显示为绿色、黄色和红色，与基冈测序结果完全吻合。中位随访时间11个月。携带ERCCl（118）C／C、C／T＋rr／T基凶型患者铂类药物化疗后中位牛存期（MSq、），1年、2年及3年牛存率分别为10．9个月、35．9％、6．3％、1．6％和13．5个月、59．5％、19．0％、14．3％，2组间差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；携带ERCC1（504）C／C基因型、C／A＋，A／A基因型1年生仔率、2年牛存率分别为66．7％、16．8％和31．3％、7．8％，2组间差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01），而MST和3年生存率2组间差异尤统计学意义（P〉0．05）。结论 该芯片检测方法准确，高通量，价卡2}低廉，适用于大规模样本SNP检测，ERCC1（118）基因多态性与NSCLC患者铂类约物化疗后的生存期有关，有可能作为铂类约物化疗后生存期的预测指标。

早期护理干预对宫颈癌术后患者认知功能、生活质量的影响

目的观察分析早期护理干预对宫颈癌术后患者认知功能、生活质量的影响。方法选取于2018年1月-2020年3月接收的宫颈癌术后患者128例,随机分为两组,各64例,对照组接受常规护理模式,实验组行早期护理模式,对比两组护理满意度、SDS及SAS评分、认知功能、生活质量情况。结果实验组护理满意度、SDS及SAS评分、认知功能、生活质量情况均优于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论早期护理模式对宫颈癌术后患者认知功能、生活质量的恢复效果显著,多加推广应用,有助于提高治疗效果。

全量放疗后手术治疗28例宫颈腺癌临床分析

目的:评价宫颈腺癌患者全量放疗后行筋膜外全子宫切除术的安全性和临床价值。方法:全量放疗后行筋膜外全子宫切除的宫颈腺癌患者28例作为宫颈腺癌组,并取同期由于其他良性疾病行全子宫及双附件切除术患者28例为对照组,观察两组患者手术时间、术中出血量、腹部切口愈合情况及并发症,观察宫颈腺癌患者术中盆腹腔粘连情况、术后肿瘤残留及肿瘤复发情况。结果:两组患者手术时间、术中出血量、腹部切口愈合情况及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05),宫颈腺癌组患者术后病理检查结果提示肿瘤残留17例、占60. 7%,3年肿瘤复发率7. 14%。结论:宫颈腺癌根治性放疗后行筋膜外全子宫切除安全可行,不良反应少,可获得良好的治疗效果。

真核翻译起始因子4γ2调控N-乙酰氨基半乳糖转移酶1 mRNA对胃癌细胞恶性表型的影响

目的探讨真核翻译起始因子4γ2(EIF4G2)通过调控N-乙酰氨基半乳糖转移酶1(GALNT1)mRNA对胃癌进展的影响。方法通过生物信息数据库分析GALNT1、EIF4G2在胃癌细胞和胃癌组织中的表达及与胃癌患者预后的关系,并分析胃癌组织中EIF4G2、GALNT1表达的相关性。采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测GALNT1 mRNA、EIF4G2 mRNA在人胃黏膜上皮细胞GES-1和人胃癌细胞(AGS细胞等)中的表达水平,并采用蛋白质印迹法(Western blot)检测GALNT1、EIF4G2蛋白表达水平。建立干扰GALNT1和过表达EIF4G2的AGS细胞株,采用CCK-8法和克隆形成实验检测细胞增殖能力,采用TUNEL实验检测细胞凋亡能力,采用划痕实验和Transwell实验分别检测细胞迁移和侵袭能力,采用Western blot检测凋亡和转移相关蛋白表达水平,采用RIP实验和RNA下拉实验检测GALNT1 mRNA与EIF4G2的结合关系。结果胃癌组织和胃癌细胞中的GALNT1、EIF4G2水平分别高于正常组织和人胃黏膜上皮细胞,差异有统计学意义(P<0.001),且与胃癌患者预后差相关;胃癌组织中,EIF4G2表达与GALNT1表达呈正相关。敲低GALNT1后,AGS细胞活力降低,克隆形成数、迁移和侵袭细胞数减少,凋亡细胞数增加,Bcl-2、MMP2、MMP9蛋白表达降低,Bax、cleaved-caspase3、cleaved-caspase9蛋白表达增加,差异有统计学意义(P<0.001)。EIF4G2可与GALNT1 mRNA结合,促进GALNT1 mRNA、GALNT1蛋白表达及GALNT1 mRNA稳定性,差异有统计学意义(P<0.001)。共转染sh-GALNT1-1与oe-EIF4G2可逆转sh-GALNT1-1对AGS细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的作用,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01或P<0.001)。结论EIF4G2可通过稳定GALNT1 mRNA促进胃癌细胞增殖、迁移、侵袭并抑制细胞凋亡,其或可成为胃癌临床诊疗的新靶点。

紫杉醇联合卡培他滨治疗Ⅳ期肺腺癌的临床疗效研究

目的探讨紫杉醇(taxol,TAX)联合卡培他滨方案(capecitabine,CAPE)治疗Ⅳ期肺腺癌的临床疗效。方法选取贵州省黔东南州人民医院2011年03月~2013年08月肿瘤科收治的90例Ⅳ期肺腺癌患者,随机分为2组。对照组45例,给予CAPE治疗;实验组45例,给予CAPE+TAX联合治疗。治疗结束后,跟踪病例并随访,对比治疗前后2组肺腺癌患者的临床疗效及不良反应。结果近期疗效评价:实验组有效率(response rate,RR)为46.67%,疾病控制率(disease control rate,DCR)为77.78%;对照组RR率为48.89%,DCR率为73.33%,2组比较差异无统计学意义;远期疗效评价:实验组无进展生存期(progression-free survival,PFS)为(6.18±3.12)个月,对照组PFS为(3.09±2.29)个月,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组总生存期(overall survival,OS)为(9.19±2.04)个月;对照组OS为(8.63±3.93)个月,2组比较差异无统计学意义。不良反应评价:在血液学改变方面,实验组白细胞计数(white blood cell count,WBC)、中性粒细胞计数(neutrophil count,NE)较对照组下降幅度显著,差异有统计学意义(P<0.05),实验组PLT与对照组相比差异无统计学意义;在非血液学改变方面,实验组脱发较对照组发生明显较多,差异有统计学意义(P<0.05),实验组恶心呕吐、手足综合症、肝损害、口腔黏膜炎等较对照组发生无明显变化,差异无统计学意义。结论 CAPE+TAX治疗Ⅳ期肺腺癌临床效果明显,能有效提高患者无进展生存期,不良反应以血液学改变为主。

24例食管癌术后放疗同步紫杉醇加顺铂方案化疗疗效分析

目的探究食管癌术后放疗同步紫杉醇加顺铂化疗的治疗效果。方法选择我院2011年12月~2015年12月收治的48例行外科手术治疗的食管癌患者,根据术后治疗方法的不同分为对照组和观察组,在治疗后3个月比较两组患者的治疗效果、不良反应及预后情况。结果观察组总有效率为87.50%,不良反应发生率为33.33%,两组患者在治疗效果和不良发生情况方面,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者疾病控制率为100.00%,生存率为83.33%,观察组患者的病情控制率和生存率高于对照组（P〈0.05）,差异具有统计学意义。结论食管癌术后同步放化疗治疗可有效提高食管癌患者的临床治疗效果,改善患者临床症状,减少并发症发生。

单核苷酸多态性与NSCLC铂类化疗敏感性的关系

目的探讨ERCC1(C118T)、XRCC1(G399A)的单核苷酸多态性(SNP)与非小细胞肺癌(NSCLC)对铂类为主化疗方案敏感性的关系。方法经病理学确诊的晚期NSCLC患者120例,采用铂类为主的两药联合化疗方案,2～3个周期后进行临床疗效评价。根据cDNA芯片原理制作目的基因芯片,利用双色荧光探针杂交进行ERCC1、XRCC1的多态性的基因分型,比较不同基因型与化疗敏感性的关系。结果 ERCC1(C118T)至少携带1个T等位基因型的患者化疗有效率为44.7%,显著高于C/C基因型的19.2%(P<0.05);携带XRCC1(G399A)G/G基因型者化疗有效率为43.8%,高于至少携带1个A等位基因的19.4%(P<0.05)。结论 ERCC1、XRCC1基因多态性与NSCLC患者对铂类药物化疗的敏感性相关。

改良FOLFIRI方案用于奥沙利铂和氟尿嘧啶类药物治疗失败的晚期结直肠癌临床研究

目的评价改良的FOLFIRI(mFOLFIRI)方案用于奥沙利铂和氟尿嘧啶类药物治疗失败的晚期结直肠癌的疗效和安全性。方法对奥沙利铂和氟尿嘧啶类药物治疗失败的83例晚期结直肠癌患者,采用mFOLFIRI方案治疗。伊立替康180 mg／m2,静脉滴注90 min,第1天;甲酰四氢叶酸(LV)200 mg/m2,静脉滴注2 h,第1天;5-氟尿嘧啶(5-Fu)400 mg／m2,静脉推注,第1天;5-Fu 2．4 g/m2,静脉滴注46 h(泵);每14天重复。观察疗效和不良反应。结果80例可评价疗效患者中,部分缓解(PR)10例(12．5％),稳定(SD)51例(63．7％),疾病进展(PD)19例(23．8％)。中位至疾病进展时间96 d。83例患者可评价安全性。最常见的Ⅲ、Ⅳ度毒性是中性粒细胞减少(24．1％)、恶心、呕吐(8．4％)和延迟性腹泻(2．4％)。结论mFOLFTRI方案应用于奥沙利铂和氟尿嘧啶类药物治疗失败的晚期结直肠癌安全有效。

hMLH1、hMSH2单核苷酸多态性与NSCLC铂类药物化疗后生存期的关系

目的探讨hMLH1、hMSH2单核苷酸多态性(SNPs)与非小细胞肺癌(NSCLC)铂类为主的方案化疗后生存期的关系。方法经病理学确诊的晚期NSCLC患者120例,采用铂类为主的两药联合化疗方案,化疗前采集患者的外周血。根据cDNA芯片原理制作目的基因芯片,利用双色荧光探针杂交进行多态性的基因分型,并随机抽取10%的样本进行测序来验证该方法的准确性,比较不同基因型与铂类药物化疗后生存期的关系。结果成功进行基因分型,野生型、杂合型和突变型的叠加荧光分别显示为绿色、黄色和红色,与基因测序结果完全吻合。中位随访11个月。携带hMLH1 T/T和T/A+A/A基因型患者铂类化疗后中位生存期(MST)为11.2个月和14.2个月,1年、2年、3年生存率分别为40.5%、11.9%、7.1%和63.6%、9.1%、4.5%(P>0.05);携带hMSH2 T/T和T/C+C/C基因型患者MST、1年生存率分别为13.4个月、57.7%和10.7个月、33.3%(P<0.05),2年及3年生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 hMLH1、hMSH2基因多态性与NSCLC患者铂类药物化疗后的生存期无显著相关性。

重组人生长激素体外激活人结肠癌细胞JAK2-STAT3通路

目的探讨重组人生长激素（rhGH）对不同生长激素受体（GHR）表达状态的人结肠癌细胞生长及JAK2-STAT3通路的影响。方法采用流式细胞术根据GHR表达状态不同筛选结肠癌细胞株，选择LOVO细胞株和HCT-8细胞株进入实验，采用MTT法分析rhGH对人结肠癌细胞生长的作用，采用流式细胞术进行细胞增殖指数（PI）、细胞周期分析及凋亡检测，采用蛋白质印迹法分析JAK2-STAT3通路相关分子的蛋白水平变化。结果HCT-8细胞株GHR呈阳性表达（59．6％），LOVO细胞株GHR呈阴性表达（3．5％）。rhGH显著促进HCT-8细胞生长，G2／M期比例明显高于未处理组（P=0．0073），PI升高，凋亡率降低，且pJAK2、pSTAT3、VEGF、CyelinD1、Bcl-xL蛋白表达增加。经rhGH处理后，LOVO细胞的上述各项检测指标未出现明显变化。结论rhGH促进GHR表达较高的HCT-8细胞生长，上调JAK2-STAT3信号转导通路多个关键节点的基因表达；不促进GHR低表达的LOVO细胞生长及JAK2-STAT3通路因子表达变化。

循证护理对乳腺癌患者术后放疗皮肤反应的应用效果

目的探讨循证护理乳腺癌术后放疗皮肤反应中的临床应用效果。方法选取2011年2月至2014年11月收治的100例乳癌患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例,观察组患者给予循证护理,对照组患者给予常规护理,观察两组患者皮肤损伤情况。结果观察组患者1级皮肤损伤发生率高于对照组,3级皮肤损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论乳腺癌患者术后行放疗时应用循证护理可有效减轻患者皮肤损伤程度,值得临床应用推广。