Peabody运动发育量表2干预方案结合核心稳定性训练对痉挛型偏瘫的脑性瘫痪患儿上肢功能及运动功能独立性的影响

目的:探讨PDMS-2干预方案结合核心稳定性训练对痉挛型偏瘫的脑瘫患儿上肢功能及运动功能独立性的影响。方法:将60例痉挛型偏瘫的脑瘫患儿随机分为常规组、训练组、干预组,每组均20例,分别于治疗前及治疗3个月后、6个月后进行下列评估:Peabody精细运动发育量表(PDMS-2 FM)、改良Ashworth、儿童功能独立性评定量表(Wee FIM)运动功能项。结果:(1)PDMS-2 FM:治疗3个月后,常规组、训练组、干预组评分均较本组治疗前增加,差异均有显著性意义(P=0.015,0.001,0.000),干预组、训练组评分均较常规组增加,差异均有显著性意义(P=0.000,0.004),干预组、训练组间差异无显著性意义(P=0.390);治疗6个月后,常规组、训练组、干预组评分均较本组治疗3个月时增加(P=0.014,0.000,0.000),干预组评分较训练组增加,差异有显著性意义(P=0.007)。(2)改良Ashworth:各组治疗前后及治疗后同一测评点组间比较,差异均无显著性意义。(3)Wee FIM运动功能项:治疗3个月后,干预组、训练组评分均较本组治疗前增加,差异均有显著性意义(P=0.015,0.035),各组间比较差异无显著性意义;治疗6个月后,常规组、训练组、干预组评分均较本组治疗前增加,差异均有显著性意义(P=0.008,0.000,0.000),干预组、训练组评分均较本组治疗3个月增加,差异均有显著性意义(P=0.001,0.005),干预组、训练组评分均较常规组增加,差异均有显著性意义(P=0.002,0.045)。结论:PDMS-2干预方案结合核心稳定性训练能有效改善痉挛型偏瘫的脑瘫患儿上肢运动功能,促进精细运动发育,提高其运动功能独立性。

血管生成素-2和血管内皮生长因子在酸中毒诱导早产儿视网膜病的大鼠动物模型中的表达

目的建立酸中毒诱导的早产儿视网膜病(ROP)大鼠动物模型(AIR模型),研究血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-2(Ang-2)的表达变化规律,探讨其与ROP血管发育及新生血管形成之间的关系。方法 1日龄SD新生大鼠随机分为酸中毒诱导模型组(ROP组)和正常对照组(C组),通过管饲NH4Cl方法建立AIR模型。应用免疫组化方法标记视网膜VEGF、Ang-2的表达水平。结果免疫组化结果显示,8日龄ROP大鼠VEGF、Ang-2的表达水平明显低于对照组(P<0.05),而在停止管饲NH4Cl后的10日龄、13日龄ROP组大鼠视网膜VEGF、Ang-2表达水平明显高于对照组(P<0.05)。在实验过程中VEGF及Ang-2的表达趋势相同。结论酸中毒使VEGF及Ang-2的蛋白表达水平下调;停止管饲NH4Cl后2者表达水平上调;2者变化过程与视网膜新生血管发展进程有关。VEGF、Ang-2可能在视网膜正常血管发育及ROP的新生血管化进程中起到重要作用。

风险管理在小儿外周静脉留置针输液中的应用

护理风险管理是指对护理工作中存在的或潜在的风险事件及预防方法进行识别、评价，并寻求处理对策和科学管理。近年来，外周静脉留置输液在儿科病房已广泛使用，它具有减轻因反复穿刺造成的血管损伤、安全迅速、便于固定、减少患儿痛苦等优点，并能较长时间维持静脉通道，尤其在抢救危重患儿方面发挥重要作用，同时又减少了护士穿刺操作次数，可提高工作效率。但静脉留置针输液是一种有创治疗，存在风险因素。

氧化应激在TRAIL诱导Hela细胞凋亡中的作用

目的探讨氧化应激在肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(tumor necrosis factor related apoptosis inducing ligand,TRAIL)诱导人宫颈癌Hela细胞凋亡中的作用。方法 40μg·L^(-1)TRAIL处理细胞后,用MTT法检测TRAIL对细胞增殖的抑制作用;用分光光度法检测细胞内还原型谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)含量;流式细胞仪检测胞浆内的活性氧(ROS)水平;激光共聚焦测定细胞线粒体膜电位(ΔΨm);蛋白质印迹法检测Bcl-2、Cyt C、DR 4、DR 5蛋白量。结果 40μg·L^(-1)TRAIL对Hela细胞的生长具有显著的抑制作用;使抗氧化因子GSH含量明显下降,氧化应激产物ROS、MDA含量明显增多;到6 h时ΔΨm不断降低,能明显下调抗凋亡蛋白Bcl-2的表达,引起线粒体Cyt C向细胞质的释放;同时上调死亡受体DR 5的表达。而抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸(NAC)能抑制TRAIL引起的这些变化。结论氧化应激在TRAIL诱导的Hela细胞凋亡中起着重要作用,可能与ROS激活线粒体途径和上调DR 5的表达密切相关。

无创机械通气患儿不同卧位干预的效果

目的探讨卧位干预对无创机械通气患儿血氧饱和度及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况的影响。方法选取103例机械通气患儿,按照入院时间顺序分为研究组51例与对照组52例,机械通气过程中,研究组给予侧俯卧位-左侧卧位-右侧卧位交替翻身方法,对照组给予传统的仰卧位-左侧卧位-右侧卧位交替翻身方法。比较两组血气分析各项指标[pH值、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血气饱和度(SpO2)变化)],及VAP发生率的变化。结果研究组机械通气、吸氧及住院时间显著短于对照组(均P<0.01),其VAP发生率及病死率低于对照组,但差异无统计学意义(均P>0.05)。研究组PaO2、PaCO2及SpO2均较治疗前显著改善,并且显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论有效的卧位干预能有效改善机械通气患儿血氧饱和度,改善患儿预后。

细辛脑和沐舒坦在小儿喘息性疾病中的治疗效果比较

目的探讨细辛脑和沐舒坦在小儿喘息性疾病治疗中的效果。方法102例小儿喘息性疾病患者随机分为细辛脑组和沐舒坦组，各51例。2组患者均给予常规补液、止咳、化痰、抗感染治疗，细辛脑组，给予细辛脑0.5 mg/kg, 1次/d, 静脉滴注，连用5～7 d; 沐舒坦组，给予沐舒坦0.5～1 mg/kg，喘定10 g/kg, 1次/d, 静脉滴注，连用5～7 d。结果细辛脑组发热、精神症状、咳嗽、喘息、肺部罗音、气急、紫绀的平均持续天数明显低于沐舒坦组；细辛脑组5 d治愈率为74.5%, 明显高于沐舒坦组的5 d治愈率（54.9%）; 细辛脑组治疗5 d的总有效率为98.0%, 明显高于沐舒坦组的5 d总有效率。结论细辛脑治疗小儿喘息性疾病比沐舒坦见效快、疗效高，但严重过敏体质小儿应慎用。

血管内皮生长因子、色素上皮衍生因子在酸中毒诱导的早产儿视网膜病大鼠动物模型中的表达

目的建立酸中毒诱导早产儿视网膜病(ROP)大鼠动物(AIR)模型,观察血管内皮生长因子(VEGF)、色素上皮衍生因子(PEDF)在正常新生大鼠及ROP模型大鼠视网膜中的表达变化规律,探讨二者表达变化与酸中毒的关系、对视网膜血管发育的作用以及在酸中毒诱导ROP进程中的作用。方法1日龄SD新生大鼠随机分为酸中毒诱导模型组(ROP组)和正常对照组。应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定全视网膜VEGF、PEDF的mRNA水平。结果RT-PCR结果显示,8日龄ROP大鼠VEGF mRNA转录水平明显低于C组(P<0.05),停止管饲NH4Cl后ROP组VEGFmRNA转录水平逐渐增强,10日龄、13日龄ROP大鼠视网膜VEGF mRNA转录水平明显上升,较对照组明显增强(P<0.05)。5日龄、8日龄ROP大鼠视网膜PEDF mRNA表达水平明显高于对照组(P<0.05),而在停止管饲NH4Cl的10日龄、13日龄视网膜中其表达水平低于对照组(P<0.05)。在实验过程中PEDF mRNA的表达趋势与VEGF相反;ROP组大鼠在酸中毒期间其VEGF mRNA/PEDF mRNA之值明显降低,停止管饲NH4Cl后,VEGF mRNA/PEDF mRNA之值升高,与对照组相比差异有显著性(P<0.05)。结论酸中毒使VEGF mRNA表达下调,PEDF mRNA表达上调;停止管饲NH4Cl后二者表达的影响与酸中毒时相反;VEGF、PEDF可能在视网膜正常血管发育及ROP的新生血管化进程中起重要作用,二者比率变化过程与视网膜新生血管发展进程有关。

糖皮质激素联合丙球蛋白治疗小儿特发性血小板减少性紫癜疗效分析

目的：分析糖皮质激素联合丙球蛋白治疗小儿特发性血小板减少性紫癜疗效.方法：选取2014年3月~2016年3月72例特发性血小板减少性紫癜患儿,随机分为对照组（n=36）和观察组（n=36）.对照组治疗初期给予静注甲泼尼龙,当血小板计数恢复正常后改为口服泼尼松,观察组在对照组基础上加用丙球蛋白,两组疗程均为4周.对比两组临床疗效,统计两组血小板上升时间及到达峰值时间.结果：治疗后,观察组总有效率为91.7%,高于对照组的69.4%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组血小板上升时间及到达峰值时间显著短于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论：糖皮质激素联合丙球蛋白治疗小儿特发性血小板减少性紫癜疗效显著,可迅速提升血小板水平.

出院准备服务在消化道息肉日间手术患者中的应用

目的:将出院准备服务运用于消化道息肉行日间手术的患者中,减少患者术后并发症的发生,减少再入院率。方法:便利抽取2019年6月至12月在我院消化内科住院行消化道息肉日间手术的患者200例,使用Excel随机分组法随机分为实验组和对照组,每组100例。对照组采用常规护理方法,实验组实施出院准备服务。结果:实验组患者焦虑评分、术后疼痛、出血发生率和再入院率低于对照组,出院准备度和满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者日常生活能力比较无统计学差异(P>0.05)。结论:对行消化道息肉日间手术的患者实施出院准备服务,能缓解患者焦虑情绪,提高出院准备度,降低并发症的发生率和再入院率,减轻经济负担,提高患者满意度。

癫痫发作患儿血清中IGF-1和NSE联合检测的临床意义

目的:探讨小儿癫痫发作血清中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平表达的临床意义。方法:应用ELISA方法和放射免疫分析法分别对60例癫痫发作患儿、40例非癫痫发作患儿血清中的IGF-1和NSE进行检测,同时选取60例正常儿童作为对照组。结果:癫痫发作患儿血清中IGF-1和NSE的水平与对照组比较明显增高(均P<0.01),且IGF-1与NSE增高具有相关性(r=0.86,P<0.05);而非癫痫发作患儿与对照组比较差异无显著性(均P>0.05)。通过ROC曲线分析IGF-1和NSE具有高敏感性和高特异性;Logistic回归分析表明,IGF-1和NSE均对癫痫发作患儿有较高的预测效能。同时,两者联合检测能明显提高其诊断的特异性和准确度,与单个检测比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:血清中IGF-1和NSE浓度的联合检测可用于对癫痫发作的诊断以及与非癫痫发作的鉴别诊断。

KL-6联合CC16检测对极早产儿支气管肺发育不良的预测价值

目的探讨涎液化糖链抗原6(KL-6)联合Clara细胞分泌蛋白16(CC16)检测对极早产儿支气管肺发育不良(BPD)的预测价值。方法选择2019年7月至2022年6月在江苏省苏北人民医院出生的极早产儿(胎龄28~31+6周)112例,其中BPD组53(轻度27例,中、重度26例),非BPD组59例。收集其脐带血、出生后7 d及14 d的外周血,检测血清KL-6和CC16水平,用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析KL-6、CC16预测BPD的灵敏度和特异度。结果与非BPD组相比,BPD组脐带血、出生后7 d及14 d外周血血清KL-6水平升高,CC16水平降低,两组之间差异均有统计学意义(P<0.001)。与轻度BPD组相比,中重度BPD组KL-6水平明显升高(P<0.05),CC16差异不明显(P>0.05)。二元Logistic分析发现极早产儿KL-6水平升高或CC16水平降低,发生BPD的风险增加(P<0.05)。ROC曲线提示出生后14 d血清KL-6、CC16水平对BPD的发生均有更好的独立预测能力(AUC分别为0.973、0.900,灵敏度分别为94.3%、88.1%,P<0.05),两者联合时预测价值更高(AUC为0.983,灵敏度为98.1%)。结论血清KL-6、CC16水平在预测极早产儿发生BPD中具有较高的可靠性,且KL-6的预测能力高于CC16,两种标志物联合检测能更好地预测BPD的发生发展。

糖尿病血糖控制情况与远期并发症评估的新指标

随着胰岛素泵、动态血糖监测系统在糖尿病治疗管理中的应用增多及对糖尿病并发症机制的不断深入研究,血糖波动、代谢记忆、晚期糖基化终产物、胞外体介导传递的精氨酸酶、miRNA在糖尿病并发症发生和发展中的作用逐渐成为关注焦点,晚期糖基化终产物、精氨酸酶和miRNA可能成为评估糖尿病远期并发症的新指标。

诱导痰CTGF mRNA、炎性因子及肺功能与呼吸窘迫综合征早产儿危险分级及预后的相关性分析

目的:探讨诱导痰CTGF mRNA、炎性因子及肺功能与呼吸窘迫综合征早产儿危险分级及预后的相关性,并分析影响患儿预后的主要因素。方法:80例呼吸窘迫综合征早产儿根据病情轻重分为轻度组(n=28)、中度组(n=38)及重度组(n=14),根据患儿预后状况划分为预后良好组(n=56)及预后不良组(n=24)。检测所有患儿诱导痰中CTGF mRNA、炎性因子[转化生长因子β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及白细胞介素6(IL-6)]及肺功能[达峰时间(TPTEF)、达峰容积比(VPEF/VE)及呼吸峰流速(PEF)],并分析各项指标相关性,采用受试者工作曲线(ROC)下面积(AUC)评价各项指标对患儿预后不良的评估价值,采用Logistics多因素分析影响患儿预后主要因素。结果:CTGF mRNA水平及诱导痰TGF-β1、TNF-α和IL-6蛋白在重度组、中度组及轻度组依次降低,差异有统计学意义(P<0.05);轻度组、中度组及重度组TPTHE、VPEF/VE及PEF水平依次降低,差异有统计学意义(P<0.05);预后良好组与预后不良组相比,CTGF mRNA及诱导痰TGF-β1、TNF-α及IL-6蛋白降低(P<0.05),TPTHE、VPEF/VE及PEF升高(P<0.05);单因素分析结果显示,预后良好组CTGF mRNA、TGF-β1、TNF-α、IL-6、TPTHE、VPEF/VE、PEF及胎龄与预后不良组相比均有统计学差异(P<0.05);CTGF mRNA及诱导痰TGF-β1、TNF-α及IL-6蛋白与患儿病情严重程度均呈正相关(P<0.05),TPTHE、VPEF/VE及PEF与患儿病症程度呈负相关(P<0.05);Logistics分析结果得出,TGF-β1、TNF-α、IL-6及胎龄为影响患儿预后的主要因素。结论:诱导痰中CTGF mRNA、TGF-β1、TNF-α、IL-6、TPTHE、VPEF/VE及PEF不仅可较好评估患呼吸窘迫综合征早产儿病症危险程度,亦可用于对患儿不良预后进行合理预测,具备较高临床应用价值。

长期雾化吸入糖皮质激素对哮喘儿童内分泌功能的影响

哮喘是影响儿童健康的常见慢性呼吸系统疾病,发病率呈逐年上升趋势。吸入糖皮质激素(inhaled glucocorticoids,ICS)在控制哮喘症状、改善肺功能、提高生活质量等方面疗效显著,得到了许多国际指南的广泛推荐。虽然ICS较口服糖皮质激素更为安全,但长期使用ICS是否对儿童内分泌功能产生的影响,目前尚无统一结论。这也影响着哮喘患儿治疗的依从性,进而影响哮喘的防控效果。该文拟从生长发育、肾上腺功能、骨质代谢、性腺、糖代谢等方面,综述ICS对哮喘儿童内分泌功能的影响。

垂体MRI成像在儿童矮小症的应用

目的探讨儿童矮小症垂体MRI成像的表现和应用价值。方法 128例诊断为儿童矮小症的患儿,男83例,女45例,年龄4岁至15岁,平均9.92±2.82岁,接受垂体MRI扫描,对MRI影像进行分析。结果 128例患儿中垂体腺瘤9例(其中垂体微腺瘤6例),占7.03%;垂体发育不良18例,占14.06%;空泡蝶鞍10例,占7.81%;垂体柄异常变2例(变细、扭曲),占1.56%;垂体后叶缺失4例,占3.12%。垂体形态器质表现异常43例,占33.59%,垂体形态大小表现正常85例,占66.41%。结论垂体磁共振成像在儿童矮小症的检查中有重要作用,有助于了解病因和协助诊断。