萆薢渗湿汤对肛瘘栓填塞修补术后湿热下注证的疗效

目的 探讨萆薢渗湿汤治疗肛瘘栓填塞修补术后湿热下注证患者的疗效及对创面愈合、创面组织胶原蛋白Ⅰ型(collagen typeⅠ,COLⅠ)、胶原蛋白Ⅲ型(collagen typeⅢ,COLⅢ)表达的影响。方法 选取80例肛瘘患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(40例,采用肛瘘栓填塞修补术联合萆薢渗湿汤治疗)和对照组(40例,采用肛瘘栓填塞修补术治疗)。观察2组患者治疗后的临床疗效、创面愈合情况、创面组织COLⅠ和COLⅢ的表达情况、症状积分以及并发症。结果 治疗后,观察组的临床总有效率(67.50%)高于对照组(45.00%),P<0.05。2组创面愈合情况评分组间、时间点及交互比较差异均有统计学意义(P<0.001),观察组术后3、7、14 d创面愈合情况均显著优于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者创面组织COLⅠ、COLⅢ表达情况比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个月后,观察组患者创面组织COLⅠ、COLⅢ表达情况高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者肛周流脓、局部刺痛感、形体困重和大便黏腻不爽等症状积分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者肛周流脓、局部刺痛感、形体困重和大便黏腻不爽等症状积分均低于对照组患者(P<0.05)。治疗2个月后,观察组肛门红肿、创面感染和出血等并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 萆薢渗湿汤治疗肛瘘栓填塞修补术后湿热下注证疗效确切,能够提高创面愈合率,提升创面组织COLⅠ、COLⅢ的表达情况,改善中医症状,降低并发症发生的风险。

经括约肌间瘘管结扎术联合直肠推移瓣术治疗高位复杂性肛瘘的可行性研究

目的评价经括约肌间瘘管结扎术(ligation of the intersphincteric fistula tract,LIFT)联合直肠推移瓣术(endorectal advancement flap,ERAF)治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法2016年8月~2021年12月我院收治的高位复杂性肛瘘病人40例,根据抽签法随机分成试验组和对照组,每组各20例。试验组采用LITF+ERAF,对照组采用LIFT,随访6~12个月,比较其临床疗效,比较创面愈合时间、治愈率、术后第1天疼痛程度、肛门功能和复发率。结果两组术后第1天疼痛程度、创面愈合时间、治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前、创面愈合后、术后6个月的Wexner肛门失禁评分、肛管静息压和肛管最大收缩压比较差异无统计学意义(P>0.05);两组创面愈合后、术后6个月的肛管静息压和肛管最大收缩压分别与其自身术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6~12个月,试验组无复发,对照组复发3例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LITF联合ERAF疗效好、痛苦小、病程短、术后复发率低、肛门功能影响小。

止痛如神汤治疗功能性肛门直肠痛

目的:评价止痛如神汤内服外用治疗功能性肛门直肠痛(FAP)的疗效。方法:选取60例FAP患者,采用随机数字表法分为治疗组及对照组各30例。治疗组使用止痛如神汤治疗,1剂/d(1煎口服,2煎外用);对照组使用吲哚美辛栓塞肛(1次/d)。2周为1疗程,共2个疗程。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、中文版简氏McGill疼痛问卷(SF-MPQ)、用药过程中副反应评估临床症状缓解及用药安全和反应情况。采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果:两组患者治疗后的VAS(治疗组3.72±0.39,对照组5.36±0.52)、SF-MPQ(治疗组2.54±3.03,对照组2.26±.3.56)评分均显著降低,治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗过程中副反应少,治疗组(2例有消化道反应)优于对照组(8例有消化道反应),两组均无过敏反应、血常规异常、肝肾功能损害。治疗组总有效率83.3%。结论:止痛如神汤内服外用治疗FAP有效,副作用少,让患者总体受益。

HIV/AIDS的相关肛肠疾病研究进展

HIV（人类免疫缺陷病毒）感染人体后,使机体细胞免疫功能受损直至缺失,最后发展至艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（acquired immune deficiency syndrome,AIDS）甚至并发各种严重的机会性感染和肿瘤。人体感染HIV后有很长一段时间内全身无明显症状,但有不少HIV患者常因相关的各种肛肠疾病就诊,HIV正以不同形式侵袭肛周、肛门、结直肠。下面就常见HIV/AIDS相关肛肠疾病作一综述。

保留括约肌手术治疗肛瘘的疗效分析

目的探讨保留括约肌手术治疗肛瘘的临床疗效与安全性。方法以2015年1月—2017年7月我院肛肠科收治的64例肛瘘患者为研究对象,全部患者均以保留括约肌手术进行治疗,回顾性分析患者临床资料,观察患者疗效及基本治疗指标,统计并发症及复发率。结果患者治疗显效61例,有效3例,总有效率100.0%。创面平均愈合时间(17.2±1.4)天,并发症发生率为1.56%,复发率为3.13%。结论保留括约肌手术治疗肛瘘效果确切,能有效保留患者的肛门自制功能,并发症少,复发率低,应用安全有效。

改良经括约肌间瘘管结扎术治疗低位肛瘘的可行性研究

目的评价改良经括约肌间瘘管结扎术(ligation of the intersphincteric fistula tract,LIFT)治疗低位肛瘘的临床疗效和安全性。方法低位肛瘘病人20例,行改良LIFT术,随访3~15个月,中位随访时间10个月,记录病人创面愈合情况和肛门功能(Wexner评分)。结果创面愈合时间(15.3±4.8)天,一期手术治愈率75.0%,2例低位复杂性肛瘘病人术后单纯缝合创面感染裂开,3例(其中低位单纯性肛瘘1例,低位复杂性肛瘘2例)缝合创面感染裂开且内口与肛管相通,经相应处理后创面均愈合;1例低位单纯性肛瘘病人术后3个月复发,至随访终点时,总治愈率为95.0%,其中12例低位复杂性肛瘘总治愈率为100%。术前Wexner评分均为0分;随访终点Wexner评分0分18例,2分1例,1分1例。结论改良LIFT术更好地权衡了瘘管清除和保护肛门功能之间的关系,保留括约肌完整,瘘管清除彻底,治愈率高,复发率低,无肛门缺损和畸形,对肛门控便功能影响小。

改良括约肌间瘘管结扎术治疗低位肛瘘的疗效观察

目的评价改良括约肌间瘘管结扎术(ligation of intersphincteric fistula tract,LIFT)治疗低位肛瘘的临床疗效。方法低位肛瘘病人40例,随机分成试验组和对照组,每组各20例。试验组采用改良LITF,对照组采用传统肛瘘切除术,比较两组临床疗效。结果试验组和对照组创面愈合时间分别为(17.8±4.5)天和(24.7±5.8)天,疼痛持续时间分别为(6.9±1.5)天和(4.0±1.3)天,术后肛门功能评分分别为(3.7±2.5)分和(2.9±1.8)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治愈率、术后第1天疼痛程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访6~12个月,两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良LITF是一种疗效好、创伤小、痛苦小、病程短、术后复发率低、肛门控便功能影响小的新型手术方式。

浸浴疗法结合红蓝光照射治疗肛周大面积坏死性筋膜炎多切口引流术后一例

患者男,68岁,汉族。因“肛周红肿疼痛5 d”于2019年3月3日就诊于江苏省苏北人民医院肛肠科。患者就诊 5 d 前无明显诱因出现肛周红肿疼痛,最初红肿范围局限于肛周10^ cm,后逐渐增大,伴发热,最高38.6 ℃,剧痛,行走困难。病程以来患者一般情况较差,精神萎靡,睡眠尚可,食欲不佳,大、小便正常。行实验室检查:C反应蛋白> 10^9.7 mg/L ,红细胞总数4.06×10^ 12 /L,血红蛋白119 g/L,血细胞比容34.70%,白细胞24.01×10^ 9/L,中性粒细胞 94.1% ,淋巴细胞2.40%,中性粒细胞计数22.59×10^ 9 /L,淋巴细胞计数0.58×10^ 9 /L,血小板计数70×10^ 9 /L。全腹CT平扫,结果示:(1)盆腔积气、盆腔脂肪密度增高;(2)臀部皮下积气;(3)双侧阴囊可能存在积液;(4)左侧肾上腺饱满;(5)轻度脂肪肝,肝脏密度欠匀。心电图示窦性心律;胸片示未见异常。专科查体:肛门外观不平整,肛周可见皮肤红肿,皮温升高,范围至两臀部外侧,前侧至耻骨联合,后侧至尾骨,触痛明显,肛周9、12点方向波动感明显,无破溃,肛门指诊因疼痛剧烈未查。诊断:肛周脓肿;坏死性筋膜炎。

肛泰软膏联合普济痔疮栓治疗内痔出血的临床观察

为观察肛泰软膏联合普济痔疮栓治疗内痔出血的临床疗效,将160例内痔出血患者随机分为治疗组和对照组,每组80例。治疗组患者给予肛泰软膏联合普济痔疮栓治疗,对照组患者给予普济痔疮栓治疗,比较2组患者的治疗情况。结果显示,治疗组患者的总有效率为91.25%,明显高于对照组的61.25%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者平均治疗起效时间为(5.23±3.19)d,明显短于对照组的(11.04±3.26)d,差异有统计学意义(P<0.05);对治疗组患者内痔不同分期进行疗效观察,Ⅰ~Ⅲ期总有效率≥90%,差异无统计学意义(P>0.05),而对Ⅳ期内痔疗效欠佳,与Ⅲ期内痔疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者用药后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结果表明,肛泰软膏联合普济痔疮栓治疗内痔出血起效快,对Ⅰ~Ⅲ期内痔疗效好,对Ⅳ期内痔疗效欠佳,但缺乏大样本数据支持。

复方荆芥熏洗剂治疗内痔嵌顿43例疗效观察

为观察复方荆芥熏洗剂坐浴治疗内痔嵌顿的疗效,将86例内痔脱垂嵌顿者,随机分为治疗组和对照组,各43例。治疗组使用2.5%复方荆芥熏洗剂坐浴联合地奥司明口服及肛泰软膏外用,对照组使用0.02%高锰酸钾溶液坐浴联合地奥司明口服及肛泰软膏外用。观察比较2组疗效及并发症情况。结果显示,治疗组总有效率为90.70%高于对照组的79.07%(P<0.05)。治疗后治疗组疼痛,水肿,出血及嵌顿改善情况均优于对照组(P<0.05)。结果表明,复方荆芥熏洗剂坐浴联合地奥司明口服及肛泰软膏外用治疗内痔嵌顿疗效显著,可明显改善疼痛、水肿、出血及嵌顿情况,值得临床推广应用。