院外护理模式在提高PICC患者自我护理能力中的应用

目的探讨院外护理模式在提高PICC患者自我护理能力中的应用效果。方法将52例PICC置管患者随机分成对照组和观察组各26例,对照组按照常规方法给予住院期间常规护理,观察组在常规护理的基础上应用院外护理模式进行护理,运用自我护理能力量表(ESCA)、肿瘤患者PICC自我管理能力量表对两组患者进行调查和评价,统计两组患者的评分,并且比较两组患者非计划拔管率、置管处感染、导管脱出、导管堵塞4项并发症的发生率。结果观察组患者自我护理能力明显高于对照组患者(P<0.05)。结论院外护理模式可提高PICC患者自我护理能力,效果显著,并发症发生率低,值得临床推广。

多发性骨髓瘤患者血清长链非编码RNA PCAT-1的表达水平与临床预后的关系

目的探讨长链非编码RNA(LncRNA)前列腺癌相关转录产物1(PCAT-1)在多发性骨髓瘤(MM)患者血清中的表达水平及其诊断价值、与疾病预后的关系。方法选取2019年7月至2021年2月在该院住院治疗的43例MM患者作为研究对象,根据是否治疗分为初诊组及治疗后缓解组,另选取16例健康体检者作为对照组。采用聚合酶链式反应PCR检测血清LncRNA PCAT-1的表达水平,分析LncRNA PCAT-1的表达水平与MM患者临床特点及预后的关系。结果MM初诊组患者的血清LncRNA PCAT-1表达水平高于MM治疗缓解组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析提示血清LncRNA PCAT-1表达水平与患者的血红蛋白、红细胞分布宽度、β2-MG、球蛋白和骨髓浆细胞数这几项临床指标无关。结论血清LncRNA PCAT-1可作为MM诊断及判断疗效的生物学指标,但无法预测预后。

子宫动脉预置管联合动脉栓塞术在中央性前置胎盘剖宫产术中的应用研究

目的探讨在中央性前置胎盘剖宫产手术中子宫动脉预置管联合动脉栓塞术的效果。方法选取40例行剖宫产分娩的中央性前置胎盘产妇,其中20例剖宫产术前行子宫动脉预置管联合动脉栓塞术产妇作为观察组,20例仅行剖宫产术产妇作为对照组。对比两组应用效果。结果观察组术中出血量、术中输血量、产后出血和输血情况与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的手术前后血红蛋白水平、手术时间和术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组新生儿体重、1min的Apgar评分、5min的Apgar评分分别为(2844.0±191.6)g、(9.4±1.2)分、(9.9±0.5)分;对照组新生儿体重、1min的Apgar评分、5min的Apgar评分分别为(2750.0±222.8)g、(9.8±0.4)分、(9.9±0.4)分。两组新生儿体重、1min的Apgar评分、5min的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫动脉预置管联合动脉栓塞术可以有效减少剖宫产手术中出血量和输血量,有效降低产后出血发生率,同时对新生儿的影响较小,具有临床应用价值。

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术临床比较

目的:评估腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM)的临床效果。方法:2007～2009年行子宫肌瘤剔除术的患者分成LM组148例和TAM组124例,观察两组手术时间、术中出血量、剔除肌瘤个数、大小、术后肛门排气时间、术后病率、术后住院时间、术后盆腔粘连及复发情况。结果:两组手术时间、术中出血量无差异(P>0·05),剔除肌瘤个数和肌瘤大小TAM组优于LM组(P<0·05)。LM组术后排气时间早(20·25±3·69小时),住院时间短(4·27±0·86天),术后镇痛药使用率(10·36%)及术后病率(2·28%)低,与TAM组比较有统计学意义(P<0·05)。术后随访两组复发率无明显差别,但LM组术后盆腔粘连率低、术后恢复时间短(P<0·05)。结论:LM是一种安全、可行、临床效果好的微创术式。

80例外伤性肝破裂临床治疗分析

目的探究外伤性肝破裂的临床治疗方式并进行分析。方法将80例患者肝脏损伤进行分级。对不同的患者采取相应的治疗方式。对非手术治疗,采用抗炎、抗休克、止血、补液、卧床休息等方式对症治疗。对手术患者根据不同的病情分别采取单纯性肝修补、清创性肝缝合、不规则肝叶切除术、纱布填塞法等不同手术方法。结果 80例患者经治疗除2例患者因术中严重出血而死亡,其他患者全部治愈。非手术治疗患者全部治愈,手术患者部分伴有并发症,经治疗后全部治愈。结论对于外伤性肝破裂的治疗应分不同的病情选择非手术治疗或相应的手术治疗,并在术后密切观察患者情况,从而及早发现问题和及早做处理。

注射用丹参多酚酸盐使用情况分析

目的探讨该院注射用丹参多酚酸盐的使用情况,为药品的临床合理用用提供参考。方法随机选取2012年1月—2017年7月该院90例使用注射用丹参多酚酸盐的患者为研究对象。回顾性分析患者临床资料,观察注射用丹参多酚酸盐科室用药分布、使用诊断、单次剂量、给药途径、频率、溶媒、疗程及配伍,评价药品使用合理性。结果注射用丹参多酚酸盐以心血管科使用构成比最高,占90.0%;冠心病心绞痛使用诊断85例,占94.4%;单次使用剂量200 mg者78例,占86.7%;1次/d静脉滴注90例。占100%;溶媒使用5%葡萄糖74例,剂量250~500 m L者88例,分别占82.2%和97.8%;使用疗程1~7 d构成比最高,占51.1%,用药14 d者12例,占13.3%。结论注射用丹参多酚酸盐的使用存在着超说明书现象,为进一步提高用药合理性,建议临床加强管理,使药品使用基于科学、全面的医学证据,以提高正当性,保证药品疗效及使用安全。

切开复位内固定联合负压封闭引流治疗胫骨开放性Pilon骨折的疗效探讨

目的分析切开复位内固定联合负压封闭引流治疗胫骨开放性Pilon骨折的疗效。方法方便选择该院自2013年1月—2017年7月收治的70例胫骨开放性Pilon骨折患者将其随机分为2组,对照组和观察组,每组35例。对照组患者给予切开复位内固定术,观察组给予切开复位内固定联合负压封闭引流,对比两组患者治疗效果。结果观察组患者优良率为94.26%明显高于对照组71.43%,相对比,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组皮瓣愈合率、骨折愈合率分别为91.43%、94.26%均明显高于对照组82.86%、80.00%,相对比,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为5.71%明显低于对照组22.86%,相对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论要提高胫骨Pilon骨折患者的皮瓣、骨折愈合率,减少并发症的发生,可采用切开复位内固定联合负压封闭引流治疗。

双钢板治疗SchatzkerⅤ型和Ⅵ型胫骨平台骨折的临床分析

目的探讨双钢板治疗SchatzkerⅤ型和Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法以2013年1月—2017年7月我院70例双钢板治疗的SchatzkerⅤ型和Ⅵ型胫骨平台骨折患者为例,观察手术疗效,统计并发症。结果患者手术成功率100.00%,骨折愈合时间(13.4±1.6)周,治疗优良率88.57%,并发症4.29%。结论以双钢板治疗SchatzkerⅤ型和Ⅵ型胫骨平台骨折效果良好,利于骨折早期愈合及膝关节功能的恢复,且并发症较少,安全有效。

目标性体温管理在脓毒症发热患者临床中的应用对患者生活质量的改善价值分析

目的研究目标性体温管理运用在脓毒症发热患者中的效果及对改善患者生活质量的价值。方法回顾性分析2019年1月至12月江苏省太仓苏州大学附属太仓医院接诊的60例脓毒症发热患者(核心体温达到39℃),分为低温组(30例,进行低温体温管理)、高温组(30例,进行高温体温管理),对两组的体温、血流动力学指标、抗感染治疗费用、ICU住院时间、生活质量评分进行对比。结果体温管理开始时(0 h)两组患者体温、血流动力学、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)比较差异无统计学意义(P>0.05);24 h期间高温组体温、心率(Heart rate,HR)高于低温组(P<0.05);高温组抗感染治疗费用、ICU住院时间低于低温组(P<0.05);干预前,两组患者生活质量评分无明显差异;干预后,高温组情绪功能、角色功能、认知功能、躯体功能评分改善情况优于低温组(P<0.05)。结论对脓毒症发热患者不宜进行过度的体温控制,否则可能会降低其生活质量。

胆囊切除术后残余胆囊结石的外科诊治

目的探讨胆囊切除术后残余胆囊结石的发病原因、诊断方法及外科治疗方法。提高患者的临床疗效。方法收集2006～2010年在我院进行胆囊切除术后残余胆囊结石的外科治疗的30例患者的诊治情况。对其诊断及治疗进行归纳及总结。结果经过完善相关检查后明确诊断为胆囊切除术后残余胆囊结石，后经过外科手术治疗，本文所观察的30例患者均痊愈出院。结论对符合胆囊切除的患者应严格掌握其手术适应证和手术方法。严格按照胆囊切除手术的步骤和方法来避免胆囊的残留。同是对于残留胆囊应明确其病因、诊断和治疗，从而彻底清除残余的胆囊，并同是注意其他并发症的发生。

择期PCI术相关性心梗的相关因素临床分析

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后并发相关性心梗的危险因素。方法方便选取2014年4月—2017年7月该院收治的90例PCI患者分为观察组(PCI相关性心梗,45例)和对照组(非PCI相关性心梗,45例)。观察两组资料并分析PCI相关性心梗危险因素。结果观察组术后低血压7例(15.6%),血hs-CRP(3.7±1.0)mg/L,支架总长度(39.4±13.6)mm,球囊扩张次数(2.6±0.5)次,靶血管多枚支架植入22例(48.9%),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后低血压、hs-CRP、支架总长度、球囊扩张次数、靶血管多枚支架植入是PCI相关性心梗的独立危险因素。