不同栓塞材料在急性内脏出血介入栓塞中的应用

目的探讨急性内脏出血中介入诊疗的方法及其应用价值。方法回顾我院从2003年5月到2006年1月对27例行血管内栓塞治疗的急性内脏出血病例,经选择性DSA造影明确出血部位,选择不同的栓塞方法及栓塞材料行栓塞治疗。结果27例患者全部止血成功,随访18个月未见复发,其中3例晚期肝癌患者,半年内相继死于非内脏出血原因。结论选择性动脉造影能及时、准确的发现内脏出血的部位和原因,选择不同的栓塞剂和栓塞方法能够及时、有效的止血,挽救患者生命。

选择性颈外动脉栓塞治疗鼻出血

目的 探讨选择性颈外动脉栓塞治疗鼻出血的方法、疗效及并发症。方法 对 2 6例鼻腔填塞失败的鼻出血患者行 2 7次超选择性颈外动脉分支栓塞治疗。结果 2 7次超选择性颈外动脉分支栓塞全部成功 ,达到止血目的 ,无一例出现严重并发症。结论 选择性颈外动脉栓塞治疗严重鼻出血 ,疗程短、痛苦小、成功率高、临床效果显著 ,是安全有效的治疗方法。

“三明治法”栓塞治疗巨大脾动脉瘤六例的疗效分析

目的评估"三明治法"栓塞治疗巨大脾动脉瘤的可行性及安全性。方法在2000年3月至2008年12月,共治巨大脾动脉瘤6例,其中真性脾动脉瘤5例,2例位于脾动脉起始部,3例位于脾动脉中段;假性脾动脉瘤1例,位于脾动脉中段。所有患者均经多普勒超声和(或)CTA确诊。治疗方法均为经导管置入弹簧圈栓塞动脉瘤的流入动脉和流出动脉,即所谓"三明治法"。术后随访1～9年,依据CT增强扫描、彩色多普勒超声检查及术后临床症状评估疗效。结果所有6例脾动脉瘤均通过"三明治法"成功孤立,未出现严重并发症。1例患者术后4个月因伴发恶性骨肿瘤死亡。其余5例存活患者随访CT检查显示动脉瘤腔封闭良好,未见血管再通,2例患者有小面积扇形脾梗死表现。结论经导管弹簧圈栓塞治疗脾动脉瘤安全、有效,"三明治法"对于巨大脾动脉瘤栓塞效果好。

AngioJet血栓清除系统治疗急性肢体缺血19例

目的探讨采用Angio Jet血栓清除系统治疗急性肢体缺血(ALI)的有效性和安全性。方法回顾性分析采用Angio Jet血栓清除系统治疗19例下肢ALI患者临床资料,其中男14例,女5例;年龄66~90岁,平均(77.7±6.8)岁。根据血栓清除率>90%为Ⅲ级、50%~90%为Ⅱ级、<50%为Ⅰ级标准评价术后血栓清除率,记录术后相关并发症、截肢及死亡率。结果 19例患者手术技术成功率为100%。初次治疗后血栓清除率均>50%,其中Ⅲ级14例(73.7%),Ⅱ级5例(26.3%),下肢疼痛、缺血等症状均得到改善。术后5例出现一次性肉眼血红蛋白尿,无穿刺点出血、消化道出血、肾功能损伤及死亡等严重并发症发生。术后保肢成功17例,保肢率为89.5%;术后6个月保肢率为84.6%(11/13),1年为80.0%(8/10)。结论Angio Jet血栓清除系统治疗下肢ALI安全有效,可快速恢复动脉血流,尤其适用于高龄、外科手术风险较大或有溶栓禁忌证患者。

植入支架治疗恶性肿瘤压迫致髂静脉狭窄14例

目的观察恶性肿瘤压迫引起髂静脉狭窄支架治疗的近期临床疗效。方法回顾性分析我科诊治的14例罹患恶性肿瘤伴下肢肿胀患者的临床资料。所有患者经下肢深静脉造影证实存在髂静脉受压狭窄，并行髂静脉支架成形治疗。结果14例患者成功植入15枚外周血管支架，其中1例患者因狭窄段较长而植入2枚支架。治疗后2—3d所有患肢肿胀明显消退。随访1年，2例治疗后1个月症状复发，1例为支架上端再狭窄，再次支架治疗后症状缓解，另1例为淋巴性水肿，余12例临床效果满意。治疗后6个月所有患者行彩色多普勒超声检查提示支架段管径7-11mm，血流通畅。随访过程中未见支架内疵栓形成、断裂和抗凝相关出血。结论恶性肿瘤压迫引起髂静脉狭窄的支架治疗能有效重建静脉回流通道、纠正血流动力学异常，缓解患肢肿胀、提高患者生活质量。