内镜在下颌骨和颧骨骨折中的应用研究

目的：探讨内镜和微型侧壁螺丝刀在下颌骨和颧骨骨折中的临床意义。方法：对32例下颌骨角部、升支、髁突颈和颧骨骨折患者，经口腔或发际内小切口，在内镜辅助下，采用微型侧壁电钻和螺丝刀，小型钛板微创内固定。结果：术后6月～3年复查曲面断层片或螺旋CT三维重建，骨折线对位良好。所有病例面部皮肤均无明显手术疤痕，无面瘫症状。颧骨颧弓骨折术后颧面部外形左右对称，1例颞部皮肤轻微凹陷。下颌骨骨折术后3例2处骨折患者术后前牙轻微开耠，经颌间牵引后好转；5例张口时颏部轻微偏患侧。结论：内镜在下颌骨和颧骨骨折中的应用，避免了颌面部皮肤疤痕，具有显著的微创和美容意义。

T_2WI+DWI配合PI-RADS对前列腺癌的诊断价值

目的探讨1.5T MR条件下T_2WI联合DWI及PI-RADS对前列腺癌(prostate cancer,PCa)的临床诊断价值。方法回顾性分析93例前列腺疾病患者的MRI资料,其中前列腺癌43例,前列腺增生42例,炎症8例,所有病例均行T_2WI、DWI扫描。根据PI-RADS对上述93例MRI资料分别按T_2WI组和T_2WI+DWI组进行影像诊断评分,将影像评分与病理结果对照后作受试者工作特征曲线(ROC)分析。结果 43例PCa,其中T_2WI漏诊7例,T_2WI+DWI漏诊3例;非癌病例50例,其中T_2WI误诊为癌27例,T_2WI+DWI误诊11例。各种检查方案检出前列腺癌的敏感性、特异性、准确率和曲线下面积(AZ)分别为:T_2WI组,83.72%、46.00%、63.44%和0.777;T_2WI+DWI组,93.02%、78.00%、84.95%和0.929。T_2WI组和T_2WI+DWI组的Az值存在显著统计学差异(Z值为3.635,P<0.001)。结论 T_2WI联合DWI配合PI-RADS能够显著提高临床对前列腺癌的诊断特异性和准确率,适合作为前列腺癌MRI筛查的基本诊断序列。

乏特氏壶腹癌的CT诊断(附12例报告)

目的 :探讨乏特氏壶腹癌的CT诊断。方法 :回顾性分析了 12例经手术病理证实的乏特氏壶腹腺癌CT所见。结果 :根据CT所见术前正确诊断为 10例 ,2例误诊为结石。正确率为 83%。文中讨论了CT诊断、检查技术和鉴别诊断。结论 :CT检查壶腹癌是一项简单有效的方法 。

MSCT多期扫描在尿外渗中的诊断价值

目的:探讨MSCT多期扫描在尿外渗中的诊断价值。方法:回顾性分析9例尿外渗患者的CT影像资料,采用多种CT图像重建技术(MIP、CPR、VR)综合分析尿外渗的CT表现特点。结果:5例肾周尿外渗中,转移瘤侵犯输尿管2例,输尿管结石1例,巨大肾囊肿压迫肾盂1例,肾盂-输尿管移行处良性狭窄1例,4例输尿管周围尿外渗均为医源性。9例MSCT延迟期均可见对比剂外渗,结合MIP、CPR及VR可有助于漏口的显示,并可显示伴发的肾周积液、结石、原发肿瘤及输尿管良性狭窄等。结论:MSCT多期扫描能够清晰显示尿外渗的部位并判断引起尿外渗的病因,可作为诊断尿外渗的首选方法。

血管性认知障碍的磁共振影像学研究

血管性认知障碍（vascillal cognitive impairment，VCI）涵盖了与血管性病因相关的所有认知功能变化谱。磁共振成像（magnetic resonanc imaging，MRI）是研究和评价神经系统血管性疾病的病因、病理生理学、疾病进展最重要的手段之一。本文就MRI在VCI中的研究和应用做一综述。

前列腺影像报告和数据系统评价外周带前列腺癌的诊断价值

目的探讨前列腺影像报告和数据系统(PI-RADSv2)对外周带前列腺癌的诊断应用价值。方法选取2015年6月至2016年12月间苏州大学附属第二医院收治的103例前列腺外周带疾病患者的多参数磁共振成像(mp-MRI)表现。由两位医师对前列腺外周带病变进行PI-RADSv2评分,以病理检查结果作为金标准,分析两位医师诊断的一致性。通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线及敏感度和特异度等指标,评估PI-RADSv2对外周带前列腺癌的诊断效能。结果两位医师评估外周带前列腺癌、临床显著癌和非癌病变Kappa值分别为0.75、0.84和0.66。PI-RADSv2诊断外周带前列腺癌的敏感度和特异度分别为80.2%和75.1%。PI-RADSv2诊断外周带前列腺临床显著癌的诊断敏感度和特异度分别为89.7%和84.6%。结论两位医师评估前列腺外周带病变的PIRADS评分有较高一致性,对前列腺外周带临床显著癌的评分一致性高,且PI-RADSv2对外周带前列腺临床显著癌有较高的敏感度和特异度,对前列腺外周带病变诊断具有一定的指导意义。

帕金森病患者经颅脑超声黑质强回声的临床特征分析

目的研究帕金森病患者经颅脑超声（TCS）黑质强回声（TCS^＋）的临床特征，探索TCS^＋的保护性及其危险因素，为帕金森病的诊断及防治提供依据。方法收集苏州大学附属第二医院2009年8月至2013年12月在门诊及病房被诊断为帕金森病的214例患者，按照TCS结果分为TCS^＋组与黑质回声正常（TCS^-）组。对比分析患者的性别、发病年龄、起病形式、统一帕金森病评分量表第Ⅲ部分（UPDRSⅢ）评分在TCS^＋与TCS^-组之间的差异。对可能影响TCS^＋的因素，即性别、发病年龄、起病形式、病程、血尿酸、UPDRSⅢ评分进行Logistic回归分析。结果（1）214例帕金森病患者中TCS^＋的阳性率为58．88％（126／214），男、女帕金森病患者的TCS^＋阳性率分别为69．29％（88／127）、43．68％（38／87）。TCS^＋阳性率由高到低依次为：男性老年发病组76．39％（55／72）、男性中年发病组60．00％（33／55）、女性老年发病组48．00％（24／50）、女性中年发病组37．84％（14／37）。（2）男性患者的TCS’阳性率高于女性（χ^2=13．990，P=0．000），尤其在老年患者中，男性患者TCS’阳性率显著高于女性（χ^2=12．774，P〈0．001）。老年发病组的TCS^＋阳性率高于中年发病组（χ^2=4．046，P=0．044）；在男性患者中，同样发现老年发病组的TCS^＋阳性率高于中年发病组（χ^2=3．936，P=0．047），而女性组中二者差异无统计学意义。在老年发病组与中年发病组中，男性患者TCS^＋的阳性率均显著高于女性。（3）在TCS^＋组，起病方式主要为强直，而在TCS^-组则主要为震颤起病。强直组的TCS^＋阳性率显著高于震颤强直组（χ^2=5．968，P=0．015）。（4）TCS^＋与TCS^-组的UPDRSⅢ评分差异无统计学意义。（5）多因素回归分析提示TCS^＋的独立保护因素有：性别（OR=0．273，95％ CI 0．141～0．529，P〈0．01）、血尿酸（OR=0．994，95％CI 0．990～0．999，P=0．017）；独立危险因素有：发病年龄（OR=2．253，95％CI 1．194—4．252，P=0．012）、病程（OR=1．128，95％CI1．026—1．241，P=0．013）。结论发病年龄晚、病程长、血尿酸水平低的男性帕金森病患者TCS^＋的发生率更高，起病形式和运动症状严重程度则与TCS^＋无明显相关性。

老年患者原发鼻腔或鼻咽黑色素瘤临床病理分析

目的 探讨老年患者鼻腔、鼻咽黑色素瘤(STMMMs)的临床病理特征及分子遗传学特征。方法 回顾性分析10例老年患者STMMM临床病理特征、免疫组化特点及BRAF、C-KIT、NRAS基因突变情况。结果 10例老年患者STMMM中女性5例,男性5例,年龄65~81岁,平均(72.5±8.5)岁;7例发生于鼻腔及鼻窦,3例发生于鼻咽;光镜下瘤细胞形态复杂多样,呈浆细胞样、横纹肌母细胞样、小细胞样、上皮样细胞、梭形细胞样形态。10例免疫组化标记HMB-45、S-100均为阳性,MelanA阳性率70.0%。基因检测结果显示,10例STMMMs中BRAF、NRAS基因均为野生型;有1例发生C-KIT第11号外显子c.1666_1667insA移码突变,余9例为野生型。10例均具有随访资料,随访时间4~50个月,至今3例存活。结论 老年患者STMMM临床罕见,容易漏诊误诊,免疫组化及基因检测可为准确诊断及靶向治疗提供指导作用。