苏州市郊社区人群糖尿病患病及其危险因素分析

目的了解市郊社区人群糖尿病危险因素。方法对苏州市郊吴中区、相城区的四个乡镇2697名35岁及以上社区居民进行糖尿病及其危险因素调查。结果患病率为2.56%,本次调查新发现的糖尿病病例占患病数的89.9%,男女间无明显差异。45岁以上人群患病率随年龄增长而增高。结论高血压、肥胖、有糖尿病家族史是糖尿病发病的重要危险因素。

基层医院急救医疗隐患及应对措施

在日常医疗过程中,护理人员往往第一时间发现急症,第一时间应对措施对患者预后影响很大,护理人员高效的急救反应及能力至关重要。急救药品及急救器材的完备对于完成及时有效地急救相当重要,关系到患者的生命及医院的医疗安全,因此恰当的急救药品及器材管理不可或缺。我院是一所二级甲等综合性医院,随着医疗业务扩展,新招护士增多,

基层医院健康教育存在的问题与对策

健康教育是整体护理的重要组成部分,以患者为中心,贯穿在整个住院期间,但在临床护理工作中尚存在不少问题。一是护理人员的因素,大部分护理人员观念陈旧,对健康教育的重要性和必要性缺乏足够的认识;未经过系统培训,缺乏教育知识和技能;加上工作量大,时间紧张,健康教育流于形式,针对性不强。二是患者因素,对护理人员的信任度偏低,未能积极参与;对健康教育知识的理解和接受程度不同。故提出以下对策:加强教育,强化护士的健康教育意识;提高护士的健康教育水平;开展形式多样的健康教育;密切护患关系;教育方法灵活多变。

二级医院突发群体伤患者的急救护理管理

目的:探讨科学规范的急救护理管理在二级医院面对群体伤患者救治中的作用。方法:对9起突发群体伤患者采用科学规范的急救护理管理程序,包括急诊科良好的硬件设施,完善的应急预案,规范抢救程序,抢救人员有序的分工协作,加强人员的急救技能的培训等。结果:加快了分流和救治的速度,极大地改善了现场医疗秩序,提高了危重患者的抢救成功率。结论:二级医院面对突发群体伤患者运用科学规范的急救护理管理程序,减少了抢救的盲目性和随意性,提升了二级医院的综合急救技术水平。

超声参数及血清纤维蛋白原、D-二聚体对剖宫产后下肢深静脉血栓发生的影响

目的探讨超声参数及血清纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)对剖宫产后下肢深静脉血栓(DVT)发生的影响。方法回顾性分析2019年3月至2022年3月江苏省苏州市中西医结合医院行剖宫产的82例产妇临床资料,根据产后有无并发DVT分为DVT组及未并发组。比较两组一般资料、超声参数[收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]及血清FIB、D-D水平;剖宫产后并发DVT的影响因素分析采用logistic回归分析;受试者操作特征(ROC)曲线分析超声参数PSV、RI、PI联合血清FIB、D-D对剖宫产后DVT发生的诊断价值。结果82例产妇剖宫产后并发DVT 22例。DVT组高血脂病史、血栓史占比及RI、PI、D-D、FIB高于未并发组,PSV低于未并发组(P<0.05)。高血脂病史、血栓史、PSV、RI、PI、D-D、FIB是剖宫产后并发DVT的影响因素(P<0.05)。超声参数PSV、RI、PI联合血清D-D、FIB诊断剖宫产后并发DVT曲线下面积大于各项单独检测。结论剖宫产后DVT患者超声参数PSV降低,RI、PI增加,血清D-D、FIB水平升高,其联合检测具有更高的诊断价值。

超声弹性成像、CEA、CA125鉴别诊断伴后方回声衰减乳腺恶性结节的价值

目的探讨超声弹性成像、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)鉴别诊断伴后方回声衰减乳腺恶性结节的价值。方法选择2016年5月至2022年2月江苏省苏州市中西医结合医院收治的76例伴后方回声衰减乳腺结节患者,所有患者均接受超声弹性成像检查,比较乳腺良、恶性结节超声弹性成像特征[脂肪组织-结节和应变比(B/A)、弹性模量最小值(Emin)、弹性模量平均值(Emean)、弹性模量最大值(Emax)];比较乳腺良、恶性结节CEA、CA125水平;受试者操作特征(ROC)曲线分析超声弹性成像、CEA、CA125对伴后方回声衰减乳腺结节的诊断价值。结果76例乳腺结节患者中,恶性结节29例,良性结节47例。乳腺恶性结节直径大于良性结节(P<0.05)。乳腺恶性结节B/A、Emean、Emax高于良性结节(P<0.05);乳腺良、恶性结节Emin比较,差异无统计学意义(P>0.05)。乳腺恶性结节CEA、CA125水平高于良性结节(P<0.05)。B/A、Emean、Emax、CEA、CA125联合检测乳腺恶性结节的曲线下面积高于各指标单独检测。结论超声弹性成像(B/A、Emean、Emax)、CEA、CA125在鉴别诊断伴后方回声衰减乳腺恶性结节中具有重要价值。

中药注射剂临床安全使用的管理规范

该文对49例中药注射剂不良反应(ADR)报告分别从药物种类、临床表现、ADR严重程度及转归等方面进行统计分析。该院有15种中药注射剂,不良反应以变态反应为主,以皮肤及其附件的损害最多。关注中药注射剂ADR发生的一般规律,正确认识中药注射剂的安全问题,有针对性的加以改进和改善,推进其用药安全性的提高,实施分级管理,确保安全用药。

钝针扣眼穿刺法在动静脉内瘘中的应用及观察

目的:探讨钝针扣眼穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘中的应用及观察效果。方法:选择2012年2～10月在我科采用钝针扣眼穿刺血液透析患者为观察组,2012年2月之前的20例采用传统锐针穿刺血液透析患者作为对照组,各观察20次内瘘穿刺情况。结果:钝针扣眼穿刺法和锐针穿刺法比较在穿刺成功率等方面有统计学差异。结论:钝针扣眼穿刺法患者成功例次高,穿刺处渗血情况减少,拔针后按压时间缩短。

64层MSCT在小儿支气管异物诊断中的应用价值

目的探讨64层螺旋CT(MSCT)三维图像后处理技术在小儿支气管异物诊断中的应用价值。方法回顾性分析本院14例支气管异物患儿64层MSCT的影像学资料,所有病例经MSCT横断位扫描,并行多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、容积重现(VR)和CT仿真内镜(CTVE)三维图像后处理。结果 14例支气管异物患儿,异物为米粒4例,花生衣1例,开心果2例,瓜子仁2例,果冻2例,葡萄干1例,不明异物2例。异物发生部位在右主支气管开口处5例,右主支气管5例,右下支气管1例,左主支气管3例。64层MSCT三维图像后处理技术能够准确地显示异物的位置、形态及大小,有异物所引起的支气管的狭窄和异物阻塞产生的间接征象。结论 64层MSCT三维图像后处理技术能准确、直观地显示支气管异物,对小儿呼吸道异物的诊断和鉴别诊断具有非常重要的价值。

曲美他嗪联合低分子肝素钠治疗急性冠脉综合征疗效观察

目的观察曲美他嗪联用低分子肝素钠治疗急性冠脉综合征的效果及安全性。方法将60例急性冠脉综合征患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,在此基础上治疗组给予曲美他嗪、低分子肝素钠治疗。观察2组患者治疗后心绞痛缓解情况、心功能不全改善情况、终点指标变化、出血事件发生情况。结果治疗组疗效明显优于对照组。2组治疗后射血分数均有明显改善,治疗组较对照组改善更明显。2组出血事件均以轻度为主,无严重出血事件发生。结论曲美他嗪联用低分子肝素钠治疗急性冠脉综合征疗效好,可降低病死率,使用安全。

游泳联合中医穴位按摩降低新生儿黄疸的效果观察

目的：对正常分娩的足月新生儿进行穴位按摩及游泳的联合护理对新生儿胆红素水平的影响进行前瞻性研究。方法选取在本院出生的正常分娩的足月新生儿120例,出生体重为2.5~4.0kg,随机分为3组：游泳组、联合组及对照组,每组40例。联合组在游泳护理的基础上再增加穴位按摩。上肢选取：内关、合谷；下肢选取：足三里、阳陵泉；背部选取肝俞、脾俞、胃俞、胆俞；足部选取：隐白、内廷；腹部选取：天枢、中脘。结果联合组新生儿出生后3~5d经皮胆红素测定值明显低于游泳组及对照组（P＆lt;0.05）,游泳组亦低于对照组（P＆lt;0.05）。联合组及游泳组病理性黄疸发生率显著低于对照组（P＆lt;0.05）,联合组与游泳组两者之间差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。结论对正常分娩的足月新生儿进行早期干预,可以有效降低胆红素水平及减少病理性黄疸的发生,游泳联合穴位按摩效果更加明显,值得临床推广。

经Wiltse入路器械复位固定间接减压治疗胸腰椎骨折的疗效分析

目的探讨经Wiltse入路器械复位固定间接减压治疗胸腰椎骨折的疗效和可行性。方法随机选取胸腰椎骨折患者60例,其中30例患者作为观察组,经Wiltse入路,另外30例作为对照组,采用后正中入路,入路后两组患者均采用椎弓根螺钉系统复位固定间接减压技术。比较两组患者进行手术的时间、手术中的出血量、手术后的引流量和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)以及复位后Coob角度的改变情况。结果手术后,观察组患者复位后Coob角度的改变与对照组没有显著性差异(P>0.05),在手术时间、手术中的出血量、手术后的引流量和VAS评分方面均显著优于对照组(P<0.05)。结论经Wiltse入路,可以准确定位到上关节突,有利于椎弓根螺钉的置入,同时具有疗效显著、手术时间短、出血量少以及损伤小等优点,具有很大的实用性。

血液透析病人动静脉内瘘闭塞的原因分析及预防

探讨维持性血液透析病人动静脉内瘘闭塞的原因和预防护理措施,内瘘闭塞的原因主要为低血压和内瘘血栓形成,健康教育也是重要因素,针对内瘘闭塞的主要原因采取预防措施,保证内瘘的有效使用。

急性脑血管病患者的心电图特征分析

目的：探讨急性脑血管病患者心电图改变的临床意义及与出血性中风、缺血性中风的关系。方法：对2002～2004年576例急性脑血管患者入院后心电图的改变及治疗结合临床资料进行分析。结果：168例脑出血、10例蛛网膜下腔出血患者,273倒脑梗死患者有异常心电图表现。结论：576例急性脑血管病患者中省451例(占78.3%)有心电图改变,出血性中风心电图异常发生率(88.8%)明显高于缺血性中风组(73.6%)。

预防性溶栓对血液透析半永久导管功能的影响

目的:观察预防性应用尿激酶溶栓对血液透析颈内静脉半永久导管功能的影响。方法:2010年6月～2012年6月,25例血液透析患者使用Kendall导管,每月用尿激酶预防性溶栓,观察导管的功能情况。结果:导管感染2人次,血流量不足32人次,血栓形成3人次。结论:血液透析间期每月预防性溶栓能降低导管的血栓形成和改善导管血流量。

FOCUS-PDCA模式在维持性血液透析患者低血压管理中的效果

目的探讨维持性血液透析过程中应用FOCUS-PDCA(FOCUS即F:发现问题;O:组织;C:明确操作流程和规范;U:分析问题的根本原因;S:选择改进流程的方案)模式对透析中低血压的管理效果。方法选择2018年1月—2018年12月在我院行维持性血液透析的患者42例,均给予常规的血液透析方案,按照随机数字表法分为实验组21例和对照组21例。对照组按平时常规进行低血压的防治,实验组应用FOCUS-PDCA模式对低血压进行管理,比较两组在透析中低血压的发生情况。结果经过观察3个月的血压水平,实验组低血压总发生率(12.9%)明显低于对照组(24.6%),差异有统计学意义(P<0.05),提前下机人数较对照组减少,提高了透析完成率和患者满意度。结论FOCUS-PDCA模式在维持性血液透析患者低血压管理中起着积极的作用,可减少患者透析中低血压的发生。

中药大处方对肝病的负面影响及其对策

中药大处方是不可预测性药物性肝损伤的重要原因之一,在肝病治疗领域尤其应避免大处方的出现,本文对处方与方剂进行了界定,大处方的实质是有药无方,不仅疗效差而且易于出现肝损伤,其成因主要是辨证不清、组方不精,强调在注重疗效的同时,提高中药的安全性。