医院头孢地尼不合理应用处方点评结果分析

目的评估医院门急诊头孢地尼应用情况,提高其合理应用水平。方法通过医院管理信息系统导出2015年所有门急诊头孢地尼处方12 290张,根据相关指南对其进行专项点评,分析其用药合理性,并对点评结果进行统计。结果头孢地尼不合理处方3 637张,处方不合格率为29.59%,主要包括不适宜、无指征、超量等问题。结论头孢地尼在医院临床应用不合理情况较普遍,合理用药水平有待提高。

STAT4基因启动子区域单核苷酸多态性与中国汉族人群中克罗恩病的相关性

目的:分析信号转导子及转录激活因子4(STAT4)基因启动子区域单核苷酸多态性(SNP)位点rs16833431A>G的多态性与中国汉族人群克罗恩病发生的相关性.方法:选取汉族克罗恩病患者66例与健康对照者66名作为研究对象,抽提基因组DNA,采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测其STAT4基因启动子区域多态位点rs16833431A>G的基因型,计算基因型与基因频率,采用χ2检验进行组间比较.结果:STAT4基因rs16833431多态位点AA、AG和GG基因型频率在病例组中分别为0.5450.303和0.152,在对照组中分别为0.576,0.27和0.152,A和G等位基因的频率在病例组分别为0.697和0.303,在对照组分别为0.712和0.288.该位点基因型和等位基因分布在病例组与对照组均无统计学差异(P>0.05).结论:STAT4基因启动子区域rs16833431A>G位点单核苷酸多态性与中国汉族人群克罗恩病发生无明显相关性.

中国汉族人群NKX2-3基因上游区域rs10883365多态性与克罗恩病的相关性

背景:克罗恩病(CD)是一种复杂的多基因病,其病因和发病机制尚未完全阐明。最近研究显示NKX2-3基因上游区域rs10883365位点遗传变异与日本人群的CD发病呈正相关。目的:分析rs10883365位点多态性与中国汉族人群CD发病的相关性。方法:中国汉族CD患者和健康对照者各66例纳入研究,采用PCR-RFLP方法检测rs10883365位点基因型,并对酶切反应PCR产物行基因测序,比较两组间基因型和等位基因频率。结果:CD组rs10883365位点GG、AG和AA基因型频率分别为28.8%、47.0%和24.2%,G和A等位基因频率分别为52.3%和47.7%;而健康对照组相应基因型频率分别为27.3%、48.5%和24.2%,等位基因频率分别为51.5%和48.5%。两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:NKX2-3基因上游区域rs10883365位点多态性与中国汉族人群的CD发病无明显相关性。

慢性肾脏病接受透析的患者经验性回避的研究进展

慢性肾脏病(CKD)已成为严重影响全球健康的公共卫生问题之一,而接受透析是终末期肾病患者的主要替代治疗方法,接受透析的患者常因疾病的不可治愈性、透析过程中的不适感,再加上社会因素,经济因素及患者个性心理特征、情感等方面问题,极易产生焦虑、抑郁等心理问题。透析患者的心理问题,不仅导致患者依从性下降,还影响患者生活质量,增加患者病死率。经验性回避已被证实可预测多种疾病患者的心理健康问题。本文对CKD接受透析的患者经验性回避的影响因素、作用及干预策略等方面进行综述,为改善CKD接受透析的患者心理障碍的护理提供参考。

病区应急疫情管理在新型冠状病毒肺炎防治中的实践

目的探究病区应急疫情管理在新型冠状病毒肺炎防治中的应用效果,为以后的研究提供理论依据。方法建立应对新型冠状病毒肺炎的病区疫情应急管理体系,统计2020年1月25日—4月25日疫情期间的院内感染、死亡病例和患者和医务人员发生交叉感染等数据资料。对比新型冠状病毒肺炎相关培训前后护士的相关理论成绩和防护操作成绩,对比院感督导防控管理前后现场防控质量。结果所有住院患者均得到有效防控,未出现院内感染和死亡病例,未出现患者和医务人员发生交叉感染的现象。经过新型冠状病毒肺炎相关培训后,护士的相关理论成绩和防护操作成绩均较培训前明显提高(P<0.01)。每周现场督查合格率由87.56%提高到98.82%。结论新型冠状病毒肺炎疫情期间,建立组织管理体系、病区护理人力资源调配、物资管理、组织培训、现场院感督查等相关经验,确保了医疗和护理工作的正常开展,人力资源管理最优化、效能最大化。

呼吸病区患者伴发精神症状临床分析

目的:探讨呼吸病区患者伴发精神症状的致病因素。方法:回顾性分析47例发生精神症状的呼吸病区患者的年龄、性别、精神症状、基础疾病、既往病史、血气分析、电解质、使用药物等临床资料并进行分析。结果:发生精神症状者以慢性阻塞性肺病和肺部感染患者多见。老年、呼吸衰竭、脑器质性疾病、酸碱平衡失调、电解质紊乱等是呼吸病区患者发生精神症状的易患因素。精神症状常是多种因素所致。发生精神症状患者死亡率较高。结论:精神症状多与躯体疾病相关,积极治疗躯体疾病是改善精神症状的关键。

急性心肌梗死PCI术后患者运动恐惧的影响因素及研究进展

急性心肌梗死(AMI)是临床上常见的一种严重的心血管疾病,具有较高致死率和致残率。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后运动恐惧不利于心血管疾病患者的身心康复,探讨急性心肌梗死PCI术后患者的运动恐惧水平及其影响因素,对制订有针对性的康复干预措施具有重要的意义。本文对运动恐惧的概念以及急性心肌梗死PCI术后患者运动恐惧的评估工具、影响因素和研究现状进行综述,以期为护理人员开展相关研究、制订个性化干预方案提供参考。

静脉输液配置中心的医院感染控制措施探析

目的:对经脉输液配置中心的医院感染因素与控制措施进行分析与研究。方法:探析静脉输液配置中心的医院感染因素,不断完善控制管理制度,加强检查力度。结果:给予各个环节实施有效管理之后,经脉输液配置中心的医院感染隐患得到了有效控制,经脉药物的配置质量也得以提升。结论:针对经脉输液配置中心可能出现的医院感染,应加强各个环节的控制,对于降低感染发生率有十分重要的意义,值得各大医疗机构推广应用。

应届护生与医院在职护士心理健康情况研究

目的:了解应届护生与医院在职护士心理健康状况,为选拔、培养优秀护理人才提供科学依据。方法:采用卡特尔16项个性因素量表(16PF)对225名医院在职护士及104名医学院校应届毕业的护生分别进行人格特征测量,并进行统计学处理。结果:应届护生的心理健康状况略优于在职护士,但在人格因素方面不如在职护士成熟。结论:应届护生与在职护士在各项人格因素及心理健康状况方面存在一定的差别,表明了我国80后年轻人的成长特点及护士工作的艰苦性与当前医疗大环境促使在职护士日趋成熟的特点,16PF的应用对人才的选拔和培养有实际意义。同时应注意到应届护生在应聘时高动机驱使下,有可能出现部分"社会赞许倾向"可有意无意地影响到评估的客观性,此时应用其他评估手段,如面试等进一步加以考察和评定。

分区式管理模式在消毒供应中心质量管理中的应用

目的探讨分区式管理模式在消毒供应中心质量管理中的应用效果。方法我院消毒供应中心自2020年1月起实施分区管理模式,主要方法有成立分区组长、制定区域组长职责、各区域分区管理、加强监督培训、强化考核。比较管理前后工作质量、工作人员管理效果及各科室满意度。结果分区管理后,器械清洗合格率、灭菌合格率、包装合格率均高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05);工作人员在服务态度、回收及时性、供给及时性、工作积极性、环境管理方面均好于管理前,差异有统计学意义(P<0.05);临床科室及手术室满意度亦高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分区管理有利于提高消毒供中心的工作质量和工作人员的积极性,对预防院内感染的发生有积极意义。

某社区老人体质量指数对高血压、高血糖的影响调查

目的调查某社区老人体质量指数(BMI)对高血压、高血糖的影响。方法选取2019年1月至12月某社区2559名老年人作为研究对象,对研究对象行健康体检,测量身高、体质量、血压、血糖等指标,根据BMI的不同分为偏瘦组、正常体质量组、超重组与肥胖组,比较各组高血压、高血糖发生情况。结果不同BMI组高血压、高血糖发生率差异有统计学意义(P<0.05),且随着BMI的增加,高血压、高血糖发生率逐渐升高。结论老人BMI与高血压、高血糖密切相关,应加强对社会老人的健康教育,通过控制BMI降低高血压、高血糖发生风险。

大型医院消防安全管理工作的思考研究

医院属于公共场所,来往人员非常多,包括医护人员、患者及其家属等,大型医院更是如此,因此必须要加强对大型医院消防安全管理。本文以医院消防事故的特点为切入口,简要分析了大型医院消防安全管理所存在的不足,提出了几点改进的建议。

前馈控制追踪法在降低围手术期患者静脉留置针堵管率中的效果

目的探讨运用前馈控制联合追踪方法降低围手术期患者静脉留置针堵管率的效果。方法选取苏州市立医院北区2021年3月—11月收治的852例患者为研究对象,均接受静脉输液治疗。根据患者入院先后顺序分组,单号纳入对照组(n=424),双号纳入观察组(n=428)。对照组落实常规护理管理,观察组引入前馈控制策略和追踪方法。比较两组静脉留置针堵管发生率、静脉留置针留置时间和穿刺部位红肿发生率。结果观察组静脉留置针留置时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组静脉留置针堵管发生率和穿刺部位红肿发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论前馈控制联合追踪方法能够降低静脉留置针堵管风险,延长静脉留置针留置时间,减轻患者疼痛,提升舒适度。

通窍鼻炎颗粒在风热犯肺证变应性鼻炎患者中的临床应用

目的观察通窍鼻炎颗粒在风热犯肺证变应性鼻炎患者中的临床应用。方法选取2019年8月至2022年8月就诊于江苏省苏州市立医院北区的风热犯肺证变应性鼻炎患者102例,以随机数字表法将其分为联合组(51例)、常规组(51例)。常规组接受左西替利嗪治疗,联合组使用左西替利嗪联合通窍鼻炎颗粒。两组均持续治疗3周。比较两组临床疗效及治疗前后的症候评分、体征评分、嗅觉识别阈值,记录两组不良反应发生情况。结果联合组临床疗效优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组症候、体征评分及嗅觉识别阈值均低于治疗前,且联合组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通窍鼻炎颗粒联合左西替利嗪可改善风热犯肺证变应性鼻炎患者临床症状,疗效确切,可降低患者嗅觉识别阈值,且安全,值得推广。

营养风险评估对特重度烧伤患者早期肠内营养不耐受的影响

目的探讨营养风险评估对特重度烧伤患者早期肠内营养不耐受的影响。方法选取2021年1月-6月我科收治的28例特重度烧伤患者为对照组,采用常规营养支持护理。选取2021年7月-12月收治的32例特重度烧伤患者为观察组,对其评估肠内营养不耐受的风险,制定营养管理方案。比较两组肠内营养不耐受发生率、营养指标、免疫指标等。结果观察组营养支持2周后血清白蛋白、血清前白蛋白水平高于对照组(P<0.05)。观察组营养支持2周后hs-CRP、内毒素水平低于对照组,CD4+/CD8水平高于对照组,负氮平衡恢复时间短于对照组,营养不耐受发生率低于对照组(P<0.05)。结论营养不耐受风险评估能够减少特重度烧伤患者早期肠内不耐受的发生,改善营养及免疫状况。

自尊在头面部烧伤患者心理一致感和社会支持的中介效应

目的探讨自尊在头面部烧伤患者心理一致感和社会支持之间的中介效应。方法采取便利抽样法,选取2017年11月—2021年8月在苏州市某三级甲等医院烧伤科的112例为头面部烧伤患者为调查对象。采用一般资料问卷、中文版心理一致感量表(SOC-13)、二维自尊量表(SLCS-R)和社会支持量表(SSRS)对其进行调查,采用结构方程模型检验中介作用。结果头面部烧伤患者的SLCS-R、SOC-13和SSRS总分分别为(39.74±7.81)分、(56.61±8.87)分和(38.79±5.27)分。Pearson相关分析显示心理一致感与自尊(r=0.473,P<0.01)和社会支持(r=0.670,P<0.01)呈正相关。自尊在头面部烧伤患者心理一致感和社会支持之间存在部分中介作用(β=0.217,P<0.01),中介效应占总效应的37.4%。结论本组患者心理一致感得分处于低水平状态,社会支持得分处于中等偏上水平。自尊在头面部烧伤患者心理一致感和社会支持之间有部分中介作用。建议医护工作者主动评估头面部患者的社会资源及支持网络,并采取相应措施维护患者自尊水平,从而提升心理一致感,促进其心理健康。

子午流注纳支法穴位按压贴敷改善地塞米松预处理紫杉醇化疗患者睡眠质量的效果研究

目的探讨子午流注纳支法穴位按压贴敷改善地塞米松预处理紫杉醇化疗患者睡眠质量的效果。方法选取2022年3月—2023年2月医院肿瘤内科行紫杉醇静脉治疗的88例患者作为研究对象,随机分为观察组(n=44)和对照组(n=44)。对照组在执行常规护理的基础上,再进行穴位按压贴敷,但不择时。观察组在执行常规护理的基础上,利用子午流注理论进行穴位按压贴敷。干预持续1周。在确定化疗方案当天及第8天分别进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分,评估两组患者干预效果。结果PSQI量表总分改善观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组WHOQOL-Bref量表生理领域评分在干预后第1天及第8天均高于对照组(P<0.05);WHOQOL-Bref量表总分及其他维度评分两组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率81.81%(36/44),高于对照组的70.45%(31/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论子午流注纳支法穴位按压贴敷能改善大剂量地塞米松预处理紫杉醇化疗患者的睡眠质量,从而提高患者的生活质量。

1例持续性房颤伴急性左心衰患者腔内心电图定位下PICC置管的护理

总结1例持续性房颤伴急性左心衰患者腔内心电图定位下经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的护理经验。护理重点:术前多学科合作,团队成员讨论PICC置管可行性,评估置管风险,提出应对措施;术中使用超声联合腔内心电图定位技术实时监测导管尖端位置,减少导管异位风险,采用钝性分离方法代替传统扩皮刀扩皮以减少术后穿刺点出血;术后通过局部加压包扎预防局部出血;带管期间定期评估确保导管功能正常。导管成功留置162d,无相关并发症发生,完成治疗后拔除导管。

机用镍钛锉配合超声冲洗对慢性牙髓炎患者C形根管预备及填充质量的影响

目的探究机用镍钛锉配合超声冲洗对慢性牙髓炎(CP)患者C形根管预备及填充质量的影响。方法选取江苏省苏州市立医院2019年2月至2022年2月收治的89例CP患者,采用随机数字表法将其分为观察组(44例),对照组(45例)。观察组采用机用镍钛锉预备根管配合超声冲洗,对照组采用机用镍钛锉预备根管配合注射器冲洗。患者行根管治疗后1周,比较两组C形根管预备情况、根管预备后的疼痛情况,并统计根管预备、填充及冲洗时间,评估根管填充质量。结果两组根管预备成型效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。根管预备后,观察组疼痛反应率低于对照组(P<0.05)。观察组根管预备、填充及冲洗时间均短于对照组(P<0.05)。观察组填充成功率高于对照组(P<0.05)。结论机用镍钛锉配合超声冲洗能够提高预备形态良好率,改善预备后疼痛,缩短根管各项治疗时间,同时提高填充质量。

IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α在慢性阻塞性肺病中的表达

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种气道炎症性疾病,具有气流受限特征,且气流受限不完全可逆,呈持续进行性发展[1]。COPD在全球范围内（特别是发展中国家）患病率及死亡率均很高。据Lopez AD等[2]研究,至2020年COPD将占世界疾病死亡率的第3位和致残率的第5位。COPD的炎症过程中有中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞及多种细胞因子、炎症介质参与。