米非司酮联合米索前列醇药物流产中的护理措施分析

目的分析综合性护理在米非司酮结合米索前列醇药物流产中的效果。方法随机选取2020年1—12月江苏省苏州市立医院妇产科门诊收治的80例行米非司酮结合米索前列醇药物流产患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,各40例。对照组行常规门诊护理,观察组在对照组基础上联用综合性护理。对比两组不良情绪、应对方式以及生活质量。结果护理后,观察组患者抑郁评分(34.24±1.53)分、焦虑评分(40.13±2.33)分,均低于对照组,差异有统计学意义(t=25.965、21.374,P均<0.05)。护理后,观察组患者面对评分显著高于对照组,且回避与屈服评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。护理后,观察组生活质量各评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强对行米非司酮结合米索前列醇药物流产患者的综合性护理干预,可有效缓解不良情绪,增强心理韧性,且一定程度上提高生活质量,可行性良好。

康妇炎胶囊联合阿奇霉素治疗慢性盆腔炎临床研究

目的:观察康妇炎胶囊联合阿奇霉素治疗慢性盆腔炎的临床效果,探究其对患者血清炎症因子的影响,分析其安全性。方法:将85例慢性盆腔炎患者随机分成两组,治疗组采用阿奇霉素联合康妇炎胶囊治疗,对照组采用单纯阿奇霉素治疗,治疗1个疗程后,观察两组治疗前后的临床症状,抽取静脉血测血清炎症因子C-反应蛋白(hs-CRP)和白介素-2(IL-2)水平,随访3个月,观察患者的临床症状和不良反应,并对结果进行对比。结果:治疗组的临床有效率(93.02%)明显的高于对照组(80.95%),复发率分别为4.65%和21.43%,治疗组显著的低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组的下腹/腰骶坠痛、白带增多症状改善情况明显的优于对照组(9.30%vs 26.19%,4.65vs 28.81),血清hs-CRP水平明显的低于对照组(4.32±1.27vs 7.13±1.65),IL-2水平明显的高于对照组(5.66±1.02vs 3.42±1.27),比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:阿奇霉素联合康妇炎胶囊显著的改善了临床症状,降低了炎症反应,提高了临床疗效。

妇科疾病合并糖尿病的围手术期护理

目的评价有效的护理措施在合并糖尿病的妇科疾病患者围手术期的应用价值。方法选择本科就诊收治的妇科手术合并糖尿病者34例分两组。对照组给予常规护理,实验组在常规护理基础上予以严格血糖控制及加强护理。结果血糖控制方面两组间比较(P<0.05);并发症控制方面对照组并发症发生率为38.5%,实验组为0,两组间比较(P<0.05)。结论通过严格控制血糖并实施有效的护理,可有效控制妇科患者围手术期并发症的发生。

剖宫产指征20年变迁及相关因素分析

目的:总结20年间剖宫产率与剖宫产指征的变化,探讨降低剖宫产率的措施。方法:回顾分析1998年1月—2008年12月3组剖宫产的临床资料。结果:(1)剖宫产率呈逐年上升;(2)剖宫产指征变化中,以社会因素最明显,已跃居第3位;(3)胎儿宫内窘迫、巨大儿、再次剖宫产、臀位为指征的剖宫产增加。结论:社会因素、胎儿因素(巨大儿、臀位)所致的剖宫产显著增加是造成剖宫产率上升的主要原因。提高助产技术及产科质量评估,加强围产期保健,严格掌握剖宫产指征,重视对产妇和家属的宣教工作是降低剖宫产率的主要手段。

PCT、IL-6和C反应蛋白与未足月胎膜早破及宫内感染关系

目的:探讨PCT、IL-6和C反应蛋白与未足月胎膜早破及宫内感染的关系。方法:未足月胎膜早破患者50例(PPROM组),同时选取因社会因素而行选择性剖宫产的正常孕妇50例(对照组)。PPROM组按照是否合并绒毛膜羊膜炎分为绒毛膜羊膜炎组(28例)和非绒毛膜羊膜炎组(22例)。所有患者入院后均静脉采血5 ml,PPROM组阴道抽取羊水3ml,对照组在行剖宫产术时抽取羊水5 ml,分别测定PCT、IL-6和C反应蛋白水平。结果:PPROM组血清及羊水中PCT、IL-6和CRP表达均高于对照组(P<0.05)。绒毛膜羊膜炎组血清及羊水中PCT和IL-6表达均高于非绒毛膜羊膜炎组(P<0.05);绒毛膜羊膜炎组与非绒毛膜羊膜炎组孕妇血清及羊水中CRP的水平无差异。结论:PCT和IL-6是评估胎儿和新生儿感染炎症的最佳指标,新生儿血及羊水中PCT和IL-6是早产儿胎膜早破合并胎盘绒毛膜羊膜炎早期预测的敏感指标。

胎盘胆盐输出泵蛋白的表达及其与妊娠期肝内胆汁淤积症的关系

目的:探讨胎盘组织中胆盐输出泵(bile salt export pump,BSEP)的表达水平及其与妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)的关系。方法:选取2012年2月—2013年8月在苏州市立医院本部产科住院分娩的ICP孕妇30例作为研究组(ICP组),同期分娩的健康妊娠晚期孕妇30例作为对照组,采用免疫组化(SP)法和蛋白质印迹(western blotting)法测定2组孕妇胎盘组织中BSEP蛋白的表达。结果:BSEP蛋白表达于胎盘滋养细胞的细胞质中。ICP患者胎盘组织BSEP的表达低于正常胎盘组织,差异有统计学意义[(0.197 7±0.111 8)vs.(0.616 0±0.384 9),P<0.001]。结论:BSEP蛋白在胎盘组织中表达的降低可能与ICP有关。

产后出血174例临床分析

目的:探讨产后出血的原因及治疗方法。方法:回顾性分析2006年间发生产后出血的病例174例,采用宫缩剂、宫腔填塞法、子宫动脉栓塞术、子宫切除等方法进行治疗。结果:除1例死亡外,其余均抢救成功,其中131例经宫缩剂治疗,25例经宫腔纱条填塞,15例行子宫动脉栓塞术,3例行子宫切除术。结论:产后出血仍是产科最常见并发症,各种治疗方法应根据出血原因、出血量等来作出选择。宫缩乏力可选用宫缩剂,宫腔填塞纱条压迫止血,子宫动脉栓塞术可替代子宫切除术,但如果出现凝血障碍,应果断切除子宫。

3M液体敷料和长效抗菌材料洁悠神在失禁性皮炎中的联合应用

目的探讨3M液体敷料联合长效抗菌材料洁悠神(JUC)对于妇产科患者失禁性皮炎的治疗作用。方法选择入院期间出现失禁性皮炎的94例妇产科患者,进行病情严重程度评估,随机分为实验组48例和对照组46例。实验组采用3M液体敷料联合JUC专门护理皮肤,对照组则采用既往护理手段,比较2组皮炎改善情况以及愈合时间。结果实验组患者相关治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),尤其对于重度患者差异更显著(P<0.01)。结论 3M液体敷料联合长效抗菌材料洁悠神治疗因大小便失禁引起的妇产科患者会阴部失禁性皮炎,能提高治疗效果,减轻患者痛苦,缩短病程,减少费用,有一定推广价值。

宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ、Ⅲ级行宫颈锥切术的临床价值

目的:探讨宫颈锥切术对于阴道镜下多点活检病理示宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅱ、Ⅲ级的诊断和治疗价值。方法:回顾性分析阴道镜下多点活检为CINⅡ级、CINⅢ级的患者共43例,采用自身对照法,对比阴道镜下多点活检、宫颈锥切术、全子宫切除术的病理结果。结果:阴道镜下多点活检对宫颈病变诊断的准确性仅为74.4%,其中11例病理升级,达25.6%。而宫颈锥切对宫颈病变诊断的准确性为100%,且宫颈锥切后再行全子宫切除术者术后病理100%降级。结论:宫颈锥切术具有诊断和治疗的双重作用,而且对于阴道镜下活检为CINⅢ级(包括原位癌)的患者,能进一步明确病变程度,是确定下一步治疗方案的不可逾越的过程。

盆腔脓肿32例诊治分析

目的:探讨盆腔脓肿的诊断与治疗方法。方法:通过对32例盆腔脓肿的回顾性分析,总结盆腔脓肿的临床表现、诊断、鉴别诊断、如何运用抗生素及治疗原则。结果:32例手术患者经病理诊断:输卵管卵巢脓肿24例,子宫内膜异位症合并巧克力囊肿破裂继发感染盆腔脓肿形成3例,卵巢脓肿3例,阑尾脓肿破裂继发盆腔脓肿2例。32例手术治疗患者手术切口均期愈合,痊愈出院。结论:盆腔脓肿的治疗原则为控制感染,防止复发,目前仍以手术治疗为主。

子宫内膜异位症患者血清VEGFR-1和VEGFR-2水平的检测及其意义

目的探讨血管内皮生长因子受体1(VEGFR-1)及血管内皮生长因子受体2(VEGFR-2)在子宫内膜异位症发病机制中的作用及其在评估疾病预后中的意义。方法选择病理确诊的子宫内膜异位症患者共31例及对照组35例患者,分别于术前及术后抽取静脉血测定VEGFR-1和VEG-FR-2的水平进行比较。结果术前内异症组的VEGFR-1及R-2水平均明显高于对照组,且中重组的内异症患者术前血清VEGF受体水平与轻微组比较具有显著性,手术前后VEGFR-1比较内异症组术后较术前下降,而VEGFR-2水平手术前后比较差异无显著性。结论VEGFR-1及VEGFR-2的高表达可能导致了子宫内膜异位症患者异位内膜的侵蚀和异位生长,同时在血清中的高含量为血行远处转移提供了理论支持,术后对VEGFR-1水平的检测有助于明确内异病灶的清除情况。

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症20例

目的:探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床特点、诊治方法和预防措施。方法:对经手术和病理证实的20例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析。结果:所有的患者均行病灶切除术,术后均无复发。结论:手术切除病灶是剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症唯一有效的治疗方法,而术中尽量避免和减少子宫内膜组织散落和遗留手术切口是预防本病的关键。

难治性产后出血急诊介入治疗临床疗效评价

目的:探讨评价急诊血管介入治疗在难治性产后出血治疗中的应用价值及时机。方法:采用Seldinger′s法对43例各种原因所致难治性产后出血患者行急诊选择性或超选择性血管介入治疗,其中1例术前已行子宫切除术。结果:38例成功止血并保留了子宫,5例失败而行子宫切除,其中1例死亡。结论:急诊介入治疗难治性产后出血成功率高,止血迅速,并发症少,且成功者能保留子宫及生育功能,为产科出血性疾病提供了切实、有效的止血方法。

放射性血管介入治疗中央性前置胎盘的临床效果观察

目的探讨放射性血管介入治疗中央性前置胎盘的临床效果。方法选取我院2007年1月—2011年12月收治的中央性前置胎盘患者20例作为研究对象。根据治疗方法分组,对照组(14例)采用非介入治疗方法,治疗组(6例)采用放射性血管介入治疗。比较两组子宫切除概率;输血量、出血量、平均住院时间;患者产褥病、DIC等的发生率。结果对照组中,有10例子宫切除,子宫切除概率71.43%;有2例产褥病,有1例DIC,发生率21.43%;而治疗组中,无1例子宫切除或出现并发症,发生率均为0.00%,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组中,出血量、输血量、平均住院时间分别为(252.98±52.71)ml、(246.62±11.21)ml、(5.01±1.61)d,均低于对照组(379.02±81.53)ml、(406.61±52.59)ml、(7.33±2.57)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论放射性血管介入治疗中央性前置胎盘的临床效果确切,安全有效。

经腹腔镜子宫肌瘤剥除术与经腹子宫肌瘤剥除术的疗效

目的对经腹腔镜子宫肌瘤剥除术和经腹子宫肌瘤剥除术进行分析。方法选取122例子宫肌瘤患者,按随机数字法分为观察组与对照组,每组各61例;其中对照组患者采用经腹子宫肌瘤剥除术,观察组采用经腹腔镜子宫肌瘤剥除术,对比两组治疗效果。结果观察组患者术中出血量少于对照组患者,且观察组患者预后效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经腹腔镜子宫肌瘤剥除术术中出血量较少。

宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级中的应用价值

目的探讨宫颈锥切术对于阴道镜下多点活检病理示宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅲ级(包括原位癌)的诊断和治疗价值。方法回顾性分析阴道镜下多点活检为CINⅢ级的患者共54例,采用自身对照法,对比阴道镜下多点活检、宫颈锥切术、子宫切除术的病理结果。结果阴道镜下多点活检对宫颈病变诊断的准确性仅为77.78%,而宫颈锥切对宫颈病变诊断的准确性为100%,且宫颈锥切后再行子宫切除术者术后病理97.43%降级。结论宫颈锥切术具有诊断和治疗的双重作用,而且对于阴道镜下活检为CINⅢ级(包括原位癌)的患者,能进一步明确病变程度,是确定下一步治疗方案的不可逾越的过程。

妊娠期急性脂肪肝25例临床分析

目的探讨妊娠急性脂肪肝（AFLP）的临床表现、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析25例AFLP患者患者的临床资料。结果 25例AFLP患者均发生于妊娠晚期,临床表现以消化道症状、肝功能急性衰竭、黄疸和凝血功能障碍为主,可同时伴有大脑和肾脏等多种脏器功能不全,根据临床表现、实验室检查、影像学检查,均于入院后1~2 d内确诊,并在明确诊断后24 h内剖宫产终止妊娠。术后均收住ICU,其中22例痊愈出院,孕产妇死亡2例,死亡率8.0%,死亡原因为肝衰竭,DIC、多器官功能衰竭,新生儿死亡3例,死亡率12%。结论 AFLP病情严重,早期诊断、及时终止妊娠和多学科合作,最大限度的综合治疗是改善妊娠急性脂肪肝产妇及新生儿预后的关键。

子宫颈电环切除术治疗宫颈病变疗效观察

子宫颈电环切除术（LEEP）是目前用于治疗宫颈病变的较新的方法之一，现将本院应用LEEP术治疗宫颈病变的疗效进行回顾分析，报告如下。

难治性产后出血介入治疗41例疗效分析

目的:评价介入治疗用于难治性产后出血的临床价值和疗效。方法:收集本院2005-08～2010-08难治性产后出血采用介入治疗完整病历41例,分析止血效果,并发症及影响因素。结果:38例患者经介入治疗均达到有效止血,3例介入治疗失败切除子宫,其中一例死亡。结论:介入治疗为一非创伤性止血技术,止血迅速,持久,疗效确切,且可以成功保留子宫,保留生育功能,对于经保守治疗无效的产后出血是一种优于外科治疗的方法。

双胎妊娠分娩孕周与围生儿结局分析

目的：探讨双胎妊娠分娩孕周与围生儿结局之间的关系。方法：对我院2005年分娩的72例双胎妊娠进行回顾性分析，比较各孕周新生儿窒息率及低体重儿发生率。结果：72例双胎分娩共获活产儿144例，其中新生儿窒息28例，围产儿死亡2例。结论：对无明显并发症的双胎妊娠应尽可能延长孕周至35-38^＋6周，但不宜超过39周。