老年危重症医院感染患者血清游离COR ACTH水平及临床诊断价值

目的:检测老年危重症医院感染患者血清促肾上腺皮质激素(ACTH)和游离皮质醇(COR)水平,分析其在临床中的应用价值。方法:选取2015年6月至2018年6月我院ICU病房收治的老年危重患者163例,根据"医院感染诊断标准"将患者分为感染患者76例(感染组),无感染患者87例(对照组)。检测两组患者8:00、16:00血清游离COR、ACTH及血钾水平,比较两组COR、ACTH及血钾水平变化,ROC曲线分析血清游离COR对感染的预测价值,记录两组APACHEⅡ评分,随访观察两组患者28d病死率,进一步比较生存与死亡患者间血清游离COR、ACTH的变化。结果:感染组8:00血清游离COR为(709.67±298.24)nmoL/L、16:00血清游离COR为(475.82±260.16)nmoL/L、UFC水平为(185.94±161.29)μg/24h、APACHEⅡ评分为(21.57±4.35)分,均明显高于对照组的[(364.03±152.78)nmoL/L、(127.29±64.31)nmoL/L、(71.31±16.44)μg/24h、(16.28±3.14)分,P<0.01];感染组28d病死率为36.84%明显高于非感染组的3.45%,差异有统计学意义(P<0.05);8:00血清游离COR对感染的诊断敏感度为85.5%,特异度为89.7%;16:00血清游离COR对感染的诊断敏感度为97.4%,特异度为98.9%;死亡组8:00血清游离COR为(1084.21±267.53)nmoL/L、16:00血清游离COR为(672.82±143.65)nmoL/L、8:00ACTH为(19.34±7.83)pmoL/L、16:00ACTH为(17.58±5.63)pmoL/L、UFC为(237.83±86.37)μg/24h,明显高于生存组的[(719.75±156.27)nmoL/L、(268.29±78.37)nmoL/L、(10.52±3.27)pmoL/L、(9.74±3.96)pmoL/L、(106.49±27.24)μg/24h,P<0.01]。结论:老年危重症医院感染患者中血清游离COR表达较高,可作为鉴别危重症感染的有效指标,同时COR、ACTH水平过高可能与感染患者预后有关,临床可通过动态监测游离COR及ACTH水平变化,来判断患者预后。

拉贝洛尔联合硝苯地平治疗重度子痫前期的临床疗效观察

探究对重度子痫前期患者实施拉贝洛尔联合硝苯地平治疗的作用。方法 选取自2020年6月~2022年6月到我院就诊的88例重度子痫前期患者。Excel表格法均分为联合用药组与单独用药组,每组均为44例。单独用药组行拉贝洛尔治疗,联合用药组加用硝苯地平治疗。比较两组的治疗效果、临床指标情况、妊娠并发症发生情况及妊娠结局。结果 联合用药组治疗有效率为97.73%,单独用药组治疗有效率为86.36%,联合用药组治疗效果高于单独用药组(P<0.05);两组干预前临床指标中SBP、DBP及24hpro水平对比(P>0.05);联合用药组临床指标中SBP、DBP及24hpro水平均低于单独用药组(P<0.05);联合用药组妊娠并发症率为6.82%,单独用药组妊娠并发症率为22.73%,联合用药组妊娠并发症发生情况少于单独用药组(P<0.05);联合用药组不良妊娠结局率为47.73%,单独用药组不良妊娠结局率为84.09%,联合用药组妊娠结局优于单独用药组(P<0.05)。结论 拉贝洛尔联合硝苯地平对重度子痫前期患者的应用效果较好,患者的治疗效果提高,临床指标改善,妊娠并发症发生情况减少,妊娠结局优化,具有重要临床应用价值,建议进一步推广及应用。